史桂蘭

（江蘇省中醫(yī)院檢驗(yàn)科說 江蘇 南京 210029）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，多發(fā)于老年群體，與患者局部腦組織出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙有關(guān)，將導(dǎo)致腦組織缺血、壞死和軟化，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害患者腦部功能和肢體，隨著病情的加重，患者將致殘或死亡，嚴(yán)重危害著患者生命安全[1]。凝血指標(biāo)、血脂、血糖和同型半胱氨酸含量是判斷人體健康的重要指標(biāo)，有研究發(fā)現(xiàn)，通過對以上指標(biāo)進(jìn)行檢測，可進(jìn)行腦梗死診斷和病情評估。基于此，本文特探究凝血指標(biāo)、血脂、血糖、同型半胱氨酸等在腦梗死病人病情評估中的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年7月－2019年8月為調(diào)查時(shí)間段，將我院收治的40例腦梗死病人設(shè)為觀察組，男23例，女17例，年齡43～75歲，平均年齡（54.01±1.72）歲，臨床表現(xiàn)：重度腦梗死的表現(xiàn)，劇烈頭痛，發(fā)病前會反復(fù)頭痛頭暈；半身不遂，出現(xiàn)吞咽困難、說話不清、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者很快昏迷不醒；舌根發(fā)硬，忽然感覺舌根部僵硬、舌頭脹大、吞咽困難、說話不清。將同時(shí)期選取的40例輕度腦梗死患者，男21例，女19例，年齡44～76歲，平均年齡（54.23±1.50）歲，臨床表現(xiàn)：運(yùn)動性輕偏癱、感覺性卒中、共濟(jì)失調(diào)癥狀、構(gòu)音障礙手笨拙綜合征。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)頭顱CT確診腦梗死；無血液病或惡性腫瘤；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙；近一個(gè)月服用過抗結(jié)核、抗癲癇等藥物；腦血管畸形或腦腫瘤。對比兩組患者一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象在早晨空腹情況下，抽取6ml靜脈血。其中，將2ml靜脈血搖勻，通過CA1500全自動血凝分析儀（生產(chǎn)廠家：南京漢譽(yù)醫(yī)療科技有限公司）檢測纖維蛋白原（FIB）含量。1h內(nèi)將剩余4ml靜脈血進(jìn)行血清分離，采用AU5800全自動生化分析儀（生產(chǎn)廠家：貝克曼庫爾特商貿(mào)有限公司）檢測同型半胱氨酸試（HCY）、血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），其中同型半胱氨酸試劑采用ELISA試劑盒（生產(chǎn)廠家：上海撫生實(shí)業(yè)有限公司）。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組FIB、FBG、TC、TG和HCY含量。參考值范圍：FIB：2～4g/L；FBG：3.9～6.1mmol/L；TC：2.8～6.2 mmol/L；TG：0.45～2.26 mmol/L；HCY ≤ 15μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比

觀察組FIB、FBG、TC、TG和HCY含量均高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

表 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

組別 n FIB（g/L） FBG（mmol/L）TC（mmol/L） TG（mmol/L） HCY（μmol/L）觀察組 40 3.72±1.18 5.82±1.43 5.30±1.04 2.34±0.96 19.42±5.02對照組 40 2.14±0.30 4.41±0.56 4.11±1.20 1.52±0.48 11.20±1.83 t-8.207 5.806 4.739 4.831 9.729 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

近年來，我國腦梗死發(fā)病率逐年上升，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多與高血壓、糖尿病等疾病有關(guān)，臨床表現(xiàn)為肢體麻木無力、偏癱、意識障礙等，具有發(fā)病急的特點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死發(fā)病時(shí)，凝血指標(biāo)異常與腦血管疾病有關(guān)，HCY水平的增高將增加腦梗死疾病的發(fā)病[2]?；诖耍疚膶δ笜?biāo)、血脂、血糖、同型半胱氨酸與腦梗死病人分析。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組FIB、FBG、TC、TG和HCY含量均高于對照組。分析其原因可知，腦梗死是指腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血時(shí)導(dǎo)致的血管壞死和軟化，F(xiàn)IB是止血和血栓形成的主要物質(zhì)，當(dāng)血管壁受到損傷時(shí)，F(xiàn)IB含量將升高，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管組織凝血狀態(tài)異常，并激發(fā)FIB的溶解活性，加速血栓的形成[3]。HCY含量增高，將損傷內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管平滑肌增生，同時(shí)增加血液中血小板的黏附性，增強(qiáng)血小板活性，加速凝血并促進(jìn)血栓的形成。有研究發(fā)現(xiàn)，高血脂將影響動脈血管，增加腦梗死發(fā)病率。其主要通過脂質(zhì)沉淀，減低血管彈性，增加血液黏稠度，促進(jìn)血小板聚集形成血栓。因此，TC、TG的含量增加與腦動脈硬化有密切關(guān)系。FBG是檢測血糖含量的重要指標(biāo)，F(xiàn)BG含量升高可損傷內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體脂代謝紊亂，使血管腔閉塞，從而加劇腦血栓形成[4]。綜上，F(xiàn)IB、FBG、TC、TG和HCY含量的升高，均與腦梗死有密切關(guān)系。綜上所述，高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸和凝血指標(biāo)異?？煞从衬X梗死病人病情，通過測定以上指標(biāo)水平評估腦梗死病人病情嚴(yán)重程度，積極采取預(yù)防措施，提高治療效率。