劉香珠

（重慶市第七人民醫(yī)院 重慶 401320）

近年來，老年骨關節(jié)病的發(fā)病率隨著老齡化進程的不斷加快而呈現(xiàn)出大幅度上升的發(fā)展趨勢，髖關節(jié)置換術在臨床上的應用范圍也越來越廣，但是由于老年患者自身體質(zhì)等因素的影響，大大增加了手術風險，因此選取一種有效的麻醉處理方案至關重要[1]。本院將腰硬聯(lián)合麻醉應用于2018年3月－2019年7月行髖關節(jié)置換術治療的老年患者的手術中，并與全麻相比較，現(xiàn)將結果報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月－2019年7月在我院行髖關節(jié)置換術治療的老年患者102例，其中男性、女性分別為58例和44例，最小和最大年齡分別為54歲和84歲，中位年齡（68.67±7.77）歲，隨機分為參照組和實驗組各51例。兩組的性別、年齡以及病情等一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者術前30min給予0.5mg的長托寧、10mg的咪達唑侖，入室后對患者的各項生命體征（心電圖、血氧飽和度、血壓、心率等）給予持續(xù)性監(jiān)測，將靜脈通道開通后對患者進行麻醉誘導，給予丙泊酚（2.0mg/kg）、維庫溴銨（0.2mg/kg）、舒芬太尼（1.0μg/kg）進行靜脈推注。在此基礎上，參照組患者采納氣管插管全麻，給予10%的異氟醚持續(xù)吸入，2.3～3.0mg/（kg?h）的丙泊酚微泵持續(xù)靜脈注射，手術過程中結合患者的實際情況間斷給予1.0μg/kg的瑞芬太尼以及0.06～0.08mg/kg的維庫溴銨用來麻醉維持[2]。實驗組患者采納腰硬聯(lián)合麻醉，穿刺點為L3-4間隙，麻醉針的型號為AS-E/S型16號麻醉針，對患者進行穿刺，等到有少許無色透明腦脊液流出后，將1ml 10%的葡萄糖注射液以及2ml 0.75%的布比卡因于蛛網(wǎng)膜下間隙注入，然后取出穿刺針，在硬膜外置管3cm，然后結合患者的實際情況對麻醉藥物劑量酌情增加[3]。

1.3 觀察指標

將麻醉效果分為三個等級：優(yōu)、良、差，如果患者麻醉后無痛感，手術過程中沒有應用其他麻醉藥，則判定為優(yōu)；如果患者手術過程中存在輕微疼痛感，則判定為良；如果患者手術中有強烈的疼痛干，并具有惡心、嘔吐感等不良反應，則判定為差；對兩組患者的麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量等進行記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 麻醉效果

麻醉優(yōu)良率實驗組患者為96.08%，顯著高于參照組的72.55%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.141，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的麻醉效果對比[n(%)]

2.2 麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量對比

麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量，實驗組患者均少于參照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=7.548，9.557，7.663；P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者的麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量對比（±s）

表2 兩組患者的麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量對比（±s）

麻醉藥用量（mg）實驗組 51 2.54±1.25 13.81±2.72 7.51±2.48參照組 51 5.51±2.37 22.61±6.01 14.03±5.13 t 7.548 9.557 7.663 P＜0.01＜0.01＜0.01組別 例數(shù) 麻醉起效時間（min）完全阻滯時間（min）

3.討論

腰硬聯(lián)合麻醉這種新型麻醉方法將腰麻與硬膜外麻醉的優(yōu)點進行完美結合，與全身麻醉相比，具有身體肌肉松弛度高、麻醉藥物用量少以及麻醉效果持久等諸多優(yōu)點，應用于老年患者髖關節(jié)置換術的效果確切。本次結果顯示：就麻醉優(yōu)良率而言，實驗組患者為96.08%，顯著高于參照組患者的72.55%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.141，P＜0.05）；就麻醉起效時間、完全阻滯時間及麻醉藥用量而言，實驗組患者均明顯由于參照組，

組間差異有統(tǒng)計學意義(t=7.548，9.557，7.663；P＜0.01)。綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉應用于老年髖關節(jié)置換術患者的效果十分理想，能夠使麻醉起效時間以及完全阻滯時間大幅度縮短，在穩(wěn)定血流動力學以及保證手術的順利進行等方面具有不可忽視的作用。