翁晨曦

（福能集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 福建 福州 350025）

腦卒中合并腦微出血是臨床常見的一種老年心腦血管類疾病，腦微出血是由于人體腦內(nèi)的微小血管發(fā)生病變導致的出血，該病具有極高的致癱率和致死率，會使患者喪失基本的生活自理能力，降低了患者的生活質(zhì)量，并且長期的臥床還會引發(fā)壓瘡等并發(fā)癥，同時長久的治療還會增加患者及其家屬的經(jīng)濟壓力[1]。隨著臨床醫(yī)學的進步和發(fā)展，治療腦卒中合并腦微出血的技術(shù)越來越完善。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2019年2月在本院接受治療的150例腦卒中并腦微出血患者，隨機將患者分為參照組和研究組，每組75例。參照組中男45例，女30例，年齡范圍55歲～88歲，平均年齡（69.85±2.62）歲；研究組中男42例，女33例，年齡范圍56～87歲，平均年齡（70.11±1.25）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以常規(guī)的降壓和降糖治療，即阿司匹林腸溶片和奧拉西坦膠囊治療。阿司匹林腸溶片（石藥集團中諾藥業(yè)有限公司，國藥準字H13023933）每日1次，100mg/次。奧拉西坦膠囊（湖南健朗藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20030037）每日2次，每次2粒，連續(xù)服用三個月，三個月后觀察患者血壓、脈搏和血糖等各項生命體征的變化情況。

1.2.2 研究組 在參照組治療的基礎(chǔ)上加以阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20133127）治療，每日1次，每次20mg，睡前溫水送服，連續(xù)服用6個月。

兩組患者在治療期間均禁止服用其他影響藥效的藥物。

1.3 觀察指標及評價標準

治療效果分為顯效、有效和無效，顯效：經(jīng)3個月治療之后，患者機體功能明顯改變，血壓、脈搏及血糖等指標恢復正常；有效：經(jīng)3個月治療之后，患者機體功能基本恢復，血壓、血糖等指標基本恢復正常；無效：經(jīng)3個月治療之后，患者機體功能為明顯改善，血壓、血糖等指標值未改變或出現(xiàn)病情加重等情況。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

不良反應主要涉及肌肉疼痛、胃腸道不適、全身乏力等，不良反應發(fā)生率=（肌肉疼痛+胃腸道不適+全身乏力）患者數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組臨床效果

研究組治療總有效率高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

2.2 比較兩組不良反應的發(fā)生情況

研究組不良反應發(fā)生率為1.33%低于對照組的10.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.792，P=0.016），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較（例）

3.討論

腦卒中并腦微出血與患者的年齡、血壓高、糖尿病和心臟疾病有關(guān)，MRI主要表現(xiàn)為點狀出血信號，可以預測腦微出血的發(fā)生[2]。研究顯示，腦卒中合并腦微出血患者顱內(nèi)出血的概率要遠高于普通腦卒中患者顱內(nèi)出血患者，腦微出血具有亞臨床損害的特點，發(fā)病不明顯，并且會受個體差異的影響，在初次腦卒中發(fā)病患者中較為常見，是缺血性腦血管疾病的前提表現(xiàn)，如果出現(xiàn)腦微出血則預示著患者患有嚴重的腦微血管的病變，會增加再出血的幾率，導致患者癱瘓或者死亡[3]。腦血管的病變在引發(fā)腦出血的同時還會引發(fā)缺血性腦卒中，而血脂水平較高則是引起此類疾病的主要原因，會破壞患者微血管壁的完整性和功能性，使微血管發(fā)生破裂而引發(fā)出血，因此維持正常的血脂水平是治療此病的關(guān)鍵，而阿托伐他汀鈣片中的HMG-COA則能夠降低患者體內(nèi)的血脂水平，具有顯著的臨床效果，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀[4-5]。

此外阿托伐他汀鈣片還可將血脂水平維持在正常范圍之內(nèi)，改善血管粥樣硬化的情況，從而恢復正常的血壓流通，緩解高血壓和高血脂等癥，使患者腦微出血得到改善或恢復，降低致癱率和死亡率，提高了患者的生活質(zhì)量，緩解了患者及其家屬緊張、焦慮不安和恐懼等不良心理狀態(tài)，臨床效果顯著。

本次結(jié)果顯示，參照組臨床總有效率顯著低于研究組（P＜0.05）；而研究組不良反應的發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。說明應用阿托伐他汀鈣片治療腦卒中合并腦微出血具有顯著的臨床效果，降低了用藥后的不良反應發(fā)生率。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血具有顯著的臨床效果，值得臨床應用。