羅莉

（自貢市第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 自貢 643000）

慢性萎縮性胃炎近些年伴隨居民生活習(xí)慣的改變，該病發(fā)病率逐年攀升，本病患者以胃黏膜腺體萎縮為主要病理改變特征，患者可出現(xiàn)上腹部隱痛、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，若患者未及時(shí)給予有效治療，疾病進(jìn)一步發(fā)展可使患者發(fā)生胃穿孔、胃出血，疾病遷延不愈嚴(yán)重影響患者正常作息[1-3]。本次比較我院2018年1月—2019年1月40例給予克拉霉素聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎患者與40例給予阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果以及用藥安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組40例患者中男20例，女20例，年齡在25歲～72歲，中位年齡為（43.12±1.12）歲。腺體萎縮程度：4例為輕度腺體萎縮，12例為中度腺體萎縮，24例患者為重度腺體萎縮。對(duì)照組40例患者中男22例，女18例，年齡在25歲～71歲，中位年齡為（43.11±1.11）歲。腺體萎縮程度：5例患者為輕度腺體萎縮，12例為中度腺體萎縮，23例患者為重度腺體萎縮。兩組患者在年齡、性別、腺體萎縮程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

患者均因持續(xù)脘腹悶痛、噯氣、惡心、嘔吐等胃部不適癥狀入院，醫(yī)師結(jié)合患者胃鏡以及病理檢查結(jié)果診斷患者為慢性萎縮性胃炎，患者在了解本次目的、內(nèi)容后均自愿參與，醫(yī)師在征得醫(yī)院倫理會(huì)同意的前提下開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除服用其他治療性藥物患者。（2）排除合并其他胃腸系統(tǒng)疾病患者。（3）排除未嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥或中途放棄治療患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者均給予克拉霉素（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H13021770）聯(lián)合果膠鉍（山西千匯藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20058245）治療，其中克拉霉素每次給藥0.25g，早餐前半小時(shí)與晚餐前半小時(shí)口服給藥。果膠鉍每次給藥3粒，早餐前半小時(shí)與晚餐前半小時(shí)口服給藥。連續(xù)給藥2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者給予阿莫西林（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H13021770）聯(lián)合果膠鉍治療，果膠鉍給藥方法、給藥量均參考對(duì)照組，阿莫西林每次給藥0.5g，三餐前半小時(shí)口服。連續(xù)給藥2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)

（1）兩組患者連續(xù)治療3個(gè)療程總有效率。療效評(píng)價(jià)：治愈：患者消化系統(tǒng)不良癥狀均消失，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)黏膜病灶且黏膜腺體恢復(fù)正常。有效：患者消化系統(tǒng)不良癥狀均明顯改善，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜病灶顏色改善且病灶縮小超1/2。無效：未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)或加重[4,5]?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）觀察比較兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察比較兩組治療效果

實(shí)驗(yàn)組連續(xù)治療3個(gè)療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者同期治療效果比較[n(%)]

2.2 觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%）與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（7.50%）相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

慢萎縮性胃炎患者胃黏膜腺體萎縮面積廣泛，胃鏡檢查以及胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞充血、水腫，胃黏膜腺體萎縮為臨床診斷重要依據(jù)，若未及時(shí)行有效治療可提升胃臟細(xì)胞組織癌變可能性[6]。慢性萎縮性胃炎臨床治療過程中使用果膠鉍，果膠鉍屬于果膠酸與金屬鉀、鉍負(fù)荷行藥物，口服給藥后可于胃黏膜上形成一層保護(hù)膜，與胃黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)的表面具有較高的親和性，可刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，從而促進(jìn)腺體的分泌，滅活幽門螺旋桿菌，避免幽門螺旋桿菌發(fā)生空泡變性，提升抗生素抑菌、殺菌的功效[7,8]。阿莫西林與克拉霉素相比，屬于半合成青霉素，可干擾胃臟山溝細(xì)胞壁中肽葡萄糖的合成，對(duì)革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用[9,10]。本次實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)給藥治療3個(gè)療程后治愈率、有效率均高于對(duì)照組，且臨床用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無顯著差異。由此可見，慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍臨床治療療效好，安全性高。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。