蘇宗柳,楊玉川

(福建省大田縣中醫(yī)院,福建 三明366100)

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是由細(xì)菌感染引起的結(jié)膜炎癥,以急性卡他性結(jié)膜炎較為常見,常見的致病菌為肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks桿菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌及鏈球菌等[1]。中醫(yī)稱急性細(xì)菌性結(jié)膜炎為“暴風(fēng)客熱”“暴發(fā)火眼”。筆者應(yīng)用瀉肺飲加減治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎66例,療效滿意,現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

選取2013—2015年在大田縣中醫(yī)院眼科門診診治的66例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎患者,符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①臨床表現(xiàn):自覺患眼癢澀痛,伴異物灼熱感,嚴(yán)重時有眼瞼水腫,膿性分泌物多。當(dāng)病變侵犯角膜時可有畏光、眼痛及視力減退等癥狀,少數(shù)患者同時有上呼吸道感染或其他全身癥狀。舌偏紅,苔黃膩,脈數(shù)。②體征:結(jié)膜充血和水腫,分泌物增多,乳頭增生,濾泡形成,耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛,少數(shù)患者伴有發(fā)熱。

2 治療方法

2.1 局部治療 每隔2～3 h滴鹽酸左氧氟沙星滴眼液(長春迪瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103347,5 mL/支)1次;睡前涂鹽酸金霉素眼膏(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H32020103,2 g/支),防止眼瞼粘連。治療6 d后觀察療效。

2.2 中藥治療 給予瀉肺飲加減。方藥組成:生石膏20 g(先煎),赤芍10 g,黃芩片10 g,桑白皮10 g,蒲公英10 g,連翹10 g,荊芥6 g,防風(fēng)6 g,菊花10 g,梔子10 g,蒺藜10 g,甘草片3 g。每日1劑,水煎分兩次服用。兒童劑量酌情減輕。治療6 d后觀察療效。

2.3 預(yù)防措施 本病有一定的傳染性,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時避免接觸傳染源,所有用具均應(yīng)單獨(dú)使用,洗凈煮沸或暴曬后再用。注意手衛(wèi)生,養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣,不要用臟手揉眼睛,要勤剪指甲。除積極治療外,不與他人共用毛巾、臉盆等。

3 療效觀察

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:臨床癥狀及陽性體征消失;有效:臨床癥狀及陽性體征明顯減輕;無效:臨床癥狀及陽性體征無改善。

3.2 結(jié)果 66例患者中,治愈51例,有效12例,無效3例,總有效率為95.45%。

4 體會

中醫(yī)認(rèn)為急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是由于風(fēng)熱之邪突然外襲,風(fēng)熱相搏,客于肺經(jīng),以致肺氣不宣,風(fēng)火上炎犯于白睛所致[2],癥見白睛紅赤、屎多黏稠、癢痛交作。治宜清肺瀉火,疏風(fēng)散邪,方選《眼科纂要》瀉肺飲加減[2]。方中桑白皮清泄肺熱,黃芩苦寒,入肺經(jīng),有清熱燥濕、瀉肺火之功效,石膏清陽明熱邪,亦清泄肺熱,三藥配伍,有清泄肺熱、瀉火解毒的功效;梔子清三焦火邪,可治一切熱毒、實(shí)火所致的目赤腫痛,與黃芩配伍增加清熱利濕功效;菊花疏散風(fēng)熱,清肝明目;蒲公英、連翹清熱解毒,散結(jié)消腫;赤芍清熱涼血,常與梔子配伍;蒺藜祛風(fēng)明目;荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散邪,止痛退翳。諸藥合用,共奏清肺瀉火、疏風(fēng)散邪之功效。肺熱泄,濕熱利,血熱清,邪熱散,則諸癥自減?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí),菊花主要含揮發(fā)油類龍腦、樟腦、菊油環(huán)酮及黃酮類菊苷等成分,具有抗菌作用,同時能抑制毛細(xì)血管通透性而起到抗炎作用;黃芩含黃酮類黃芩素等多種黃酮成分,主要有黃芩苷及其苷元黃芩素;蒲公英含有蒲公英醇、蒲公英素、膽堿、有機(jī)酸、菊糖等多種成分;梔子含梔子苷、去羥梔子苷、對肺炎葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌有較強(qiáng)的抗菌與抑菌作用[2-3],同時有抗炎、抗過敏作用。連翹主要含苯乙醇苷類、木脂體及其苷類、五環(huán)三萜類、揮發(fā)油類等化合物,對多種致病菌均有抑制作用,同時還有抗炎、解熱、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用。荊芥、防風(fēng)具有抗菌、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用,防風(fēng)還能增強(qiáng)免疫功能。本研究采用瀉肺飲加減治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎,取得滿意療效,突出了中醫(yī)藥簡便驗(yàn)廉的優(yōu)勢,值得臨床推廣。