陳曦　王靜　王巧玲　黃子明

摘 要

本文通過(guò)調(diào)研分析當(dāng)前醫(yī)院藥房、社會(huì)藥房的藥品調(diào)劑面臨的問(wèn)題，以其為導(dǎo)向確定我?！端幤氛{(diào)劑員技能訓(xùn)練》的課程內(nèi)容及課程標(biāo)準(zhǔn)，在高效的評(píng)價(jià)體系和多個(gè)校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)基地的保障下，最大限度地提升學(xué)生的藥品調(diào)劑職業(yè)崗位勝任力。

關(guān)鍵詞

藥品調(diào)劑技能訓(xùn)練;醫(yī)院藥房;社會(huì)藥房;職業(yè)崗位勝任力

中圖分類(lèi)號(hào)： R95-4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2020.04.46

《藥品調(diào)劑員技能訓(xùn)練》是藥品經(jīng)營(yíng)與管理專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐專(zhuān)項(xiàng)課程。目前，我校制藥工程學(xué)院開(kāi)設(shè)2周共計(jì)48課時(shí)的《藥品調(diào)劑員技能訓(xùn)練》課程。該課程的主要內(nèi)容及目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生能綜合運(yùn)用所學(xué)的藥學(xué)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，規(guī)范地進(jìn)行處方調(diào)配操作，能正確的指導(dǎo)患者科學(xué)、合理的用藥，能適應(yīng)社會(huì)藥房、醫(yī)院藥房的崗位需求。通過(guò)對(duì)畢業(yè)生的跟蹤調(diào)研，發(fā)現(xiàn)藥品經(jīng)營(yíng)與管理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生將大量流向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售企業(yè)，而藥品調(diào)劑的質(zhì)量將直接影響患者的用藥安全，因此以我校高水平高職校建設(shè)為契機(jī)，探索《藥品調(diào)劑技能訓(xùn)練》的課程改革，對(duì)提高畢業(yè)生未來(lái)職業(yè)崗位的勝任力具有重要意義。

1 改革基本思路—以崗位應(yīng)用為導(dǎo)向

1.1 醫(yī)院藥房調(diào)劑問(wèn)題分析

通過(guò)與學(xué)校深度合作醫(yī)院的走訪調(diào)研及查閱相關(guān)文獻(xiàn)[1]，發(fā)現(xiàn)近年來(lái)醫(yī)院藥房常發(fā)生藥品調(diào)劑差錯(cuò)事件。與藥品調(diào)劑工作人員相關(guān)的原因主要有藥房缺乏督導(dǎo)人員（差錯(cuò)處方占比6%），藥師缺乏責(zé)任心（差錯(cuò)處方占比16.5%），配藥流程不規(guī)范（差錯(cuò)處方占比18%）。另外，某些醫(yī)院工作人員不足，存在一名藥師同時(shí)為幾位患者配藥或一名藥師同時(shí)兼做調(diào)劑藥物、發(fā)放藥物和接聽(tīng)咨詢(xún)電話(huà)的工作，亦在一定程度上說(shuō)明藥品調(diào)劑專(zhuān)業(yè)人員的社會(huì)需求量較大;部分藥師思想松懈，缺乏責(zé)任心，工作態(tài)度不佳，調(diào)配工作時(shí)易混淆藥物，從而造成調(diào)劑差錯(cuò);還有當(dāng)開(kāi)具的藥品數(shù)量較多時(shí)，藥師漏配、多配藥物現(xiàn)象也時(shí)常發(fā)生。

應(yīng)對(duì)這些情況，確定課程內(nèi)容時(shí)，可以開(kāi)設(shè)指導(dǎo)學(xué)生整理藥物陳列架，將具有相同作用機(jī)制的藥物放在相鄰位置，并對(duì)其進(jìn)行標(biāo)記的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容;開(kāi)設(shè)學(xué)習(xí)《藥品驗(yàn)收入庫(kù)制度》和《藥品儲(chǔ)藏制度》等內(nèi)容，并在后續(xù)實(shí)訓(xùn)中檢查學(xué)生所學(xué)的理實(shí)一體知識(shí)點(diǎn);可以采取“品管圈（Quality control circle，QCC）”方式組織學(xué)生學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提升學(xué)生的技能和業(yè)務(wù)水平等[2-4]。如開(kāi)設(shè)以“降低處方調(diào)配差錯(cuò)件數(shù)”為主題的品管圈活動(dòng)，利用柏拉圖分析數(shù)據(jù)及依照80/20原理進(jìn)行現(xiàn)狀分析，全體圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴討論，制定以熟悉藥品常規(guī)用法用量、集中學(xué)習(xí)新藥、分開(kāi)擺放包裝相似藥品、上架前核對(duì)藥品名稱(chēng)、貼出醒目標(biāo)志提醒“四查十對(duì)”、拆零藥品注明“可拆零”，并設(shè)置拆零藥品專(zhuān)用小藥盒等具體實(shí)施方案。以及以“降低中藥調(diào)配差錯(cuò)率（內(nèi)差）”為主題的品管圈活動(dòng)，制作運(yùn)用魚(yú)骨圖（特征要因圖）充分討論解析，制定具體實(shí)施方案。發(fā)現(xiàn)中藥處方調(diào)配內(nèi)差的主要問(wèn)題。在此活動(dòng)中還可提高學(xué)生的凝聚力、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題的能力、自信心、溝通能力。

1.2 社會(huì)藥房調(diào)劑問(wèn)題分析

筆者和團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)對(duì)江蘇有較大影響的藥品零售企業(yè)調(diào)研，并結(jié)合吳美珠[5]等人對(duì)藥房工作任務(wù)的分析，得出以下結(jié)論：藥品陳列架的整理是進(jìn)行處方調(diào)劑的前提和基礎(chǔ);另外藥房的社會(huì)功能已從保障藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡奶峁┧帉W(xué)服務(wù)，因此藥學(xué)咨詢(xún)也是藥房的一項(xiàng)重要工作任務(wù);此外，由于國(guó)家強(qiáng)制社會(huì)藥房實(shí)施GSP認(rèn)證，藥房工作人員需關(guān)注藥品質(zhì)量管理;最后，與藥品銷(xiāo)售相關(guān)的藥品進(jìn)銷(xiāo)電腦操作和測(cè)量血壓、血糖等輔助服務(wù)工作由于是學(xué)院開(kāi)設(shè)的另兩門(mén)專(zhuān)業(yè)課《藥品銷(xiāo)售綜合訓(xùn)練》及《醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)》的主要內(nèi)容，故本實(shí)訓(xùn)略過(guò)不講。

綜上，我校社會(huì)藥房領(lǐng)域的《藥品調(diào)劑技能訓(xùn)練》工作任務(wù)可歸納為藥品分類(lèi)陳列、處方調(diào)配、藥學(xué)咨詢(xún)?nèi)蠊ぷ魅蝿?wù)，旨在讓學(xué)生掌握必備的理論知識(shí)和操作技能，以及包括職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、自我發(fā)展在內(nèi)的素質(zhì)能力[6]。其中，藥品分類(lèi)陳列要求學(xué)生能將購(gòu)進(jìn)或藥庫(kù)調(diào)撥過(guò)來(lái)的藥品準(zhǔn)確分類(lèi)并陳列于藥架上;能進(jìn)行藥品盤(pán)點(diǎn)以及能進(jìn)行近效期藥品統(tǒng)計(jì)及管理，計(jì)6課時(shí)。另外，處方調(diào)配要求學(xué)生掌握常用中藥的炒黃、炒焦等調(diào)配方法，以及能進(jìn)行處方的形式性審核及用藥適宜性審核，共計(jì)12課時(shí)。而藥學(xué)咨詢(xún)工作對(duì)提升行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力有重要的戰(zhàn)略意義，因此，我們?cè)趯?shí)訓(xùn)過(guò)程中將著重培養(yǎng)學(xué)生掌握常見(jiàn)病的癥狀判斷和藥物治療方案等臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)及用藥介紹，熟練掌握特殊人群的用藥審查和用藥咨詢(xún)，共計(jì)12課時(shí)。

2 制訂課程內(nèi)容

根據(jù)1.1和1.2的問(wèn)題分析及提出的解決辦法，結(jié)合學(xué)生實(shí)際學(xué)情，特制訂如下課程內(nèi)容。

3 實(shí)施評(píng)價(jià)體系

《藥品調(diào)劑技能訓(xùn)練》課程團(tuán)隊(duì)始終堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生的勝任力，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，在教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)，堅(jiān)持學(xué)生自評(píng)、互評(píng)，老師點(diǎn)評(píng)相結(jié)合的方式，通過(guò)制訂細(xì)化的考核評(píng)分表，學(xué)生首先根據(jù)指標(biāo)自評(píng)，之后對(duì)照其他組的情況，查漏補(bǔ)缺，最后老師點(diǎn)評(píng)，并通過(guò)提問(wèn)等方式考核學(xué)生對(duì)技能要點(diǎn)和知識(shí)要點(diǎn)的掌握情況。最終成績(jī)=學(xué)生自評(píng)（20%）+學(xué)生互評(píng)（30%）+教師點(diǎn)評(píng)（50%）。

4 實(shí)施平臺(tái)支持

4.1 搭建校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)硬件平臺(tái)

近年來(lái)，學(xué)校愈發(fā)重視藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，在校內(nèi)搭建了硬件平臺(tái)。一是在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建立“仿真藥房”，按藥房標(biāo)準(zhǔn)配制化學(xué)藥貨架、中藥柜、調(diào)配臺(tái)、煎藥機(jī)、必要的調(diào)劑工具等;二是學(xué)校與老百姓大藥房合作，其在校園內(nèi)設(shè)置真實(shí)的社會(huì)藥房，建立真實(shí)的藥品調(diào)劑平臺(tái)?！端幤氛{(diào)劑員技能訓(xùn)練》的實(shí)訓(xùn)平臺(tái)由“仿真藥房”和企業(yè)藥房共同構(gòu)成。

4.2 搭建由醫(yī)院藥房、社會(huì)藥房構(gòu)成的校外實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)

通過(guò)深化校企合作，憑借與淮安市中醫(yī)院、益豐大藥房等良好的合作基礎(chǔ)，搭建醫(yī)院、社會(huì)藥房的校外實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生提供良好的參觀、頂崗實(shí)習(xí)、就業(yè)平臺(tái)。

5 結(jié)論

以上是我校對(duì)《藥品調(diào)劑技能訓(xùn)練》課程開(kāi)發(fā)和實(shí)施過(guò)程中的一些探索，希望課程所授的知識(shí)、技能及培養(yǎng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)等能夠切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)際工作能力和縮短就業(yè)后崗位適應(yīng)期，從而更好地發(fā)揮醫(yī)藥藥房和社會(huì)藥房在促進(jìn)合理用藥、推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)衛(wèi)生發(fā)展方面的重要作用。

參考文獻(xiàn)

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