方鳳

春季是麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘等出疹性傳染病的高發(fā)期，這些疾病有哪些表現(xiàn)，如何治療和防護(hù)呢？

春天來(lái)了，天氣轉(zhuǎn)暖，但晝夜溫差仍然較大，忽冷忽熱的氣溫，加上萬(wàn)物萌發(fā)，細(xì)菌、病毒比冬天更為活躍，稍不留心寶寶就很容易生病。在這個(gè)季節(jié)里，除了普通的感冒外，還有哪些疾病多發(fā)呢？

麻疹

麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，它是由麻疹病毒引起的傳染病，以冬末春初較多見(jiàn)，當(dāng)然，其他季節(jié)也有散發(fā)病例。麻疹患者是唯一的傳染源，麻疹病毒會(huì)經(jīng)患者的噴嚏、咳嗽、說(shuō)話(huà)等由飛沫直接傳播。人類(lèi)對(duì)麻疹普遍易感，只有6個(gè)月內(nèi)的寶寶有來(lái)自母體抗體的保護(hù)，很少發(fā)病。麻疹感染后能獲得持久的免疫力。

患麻疹會(huì)有哪些表現(xiàn)？

麻疹有7～21天的潛伏期，從前期到恢復(fù)期寶寶會(huì)有不同的表現(xiàn)。

出疹前期：一般為3～4天，寶寶會(huì)有明顯的發(fā)熱表現(xiàn)（體溫可高達(dá)39～40°C），此外，還會(huì)有流淚、眼瞼水腫、眼睛畏光充血、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、咽部充血等表現(xiàn)。起病2～3天后，寶寶兩側(cè)頰黏膜會(huì)出現(xiàn)麻疹黏膜斑（直徑0.5～1.0毫米大小的灰白色斑點(diǎn)，外有紅暈），同時(shí)可伴有全身不適癥狀，比如食欲減退、嘔吐、腹瀉等，偶有驚厥。

出疹期：寶寶發(fā)熱3～4天后開(kāi)始出現(xiàn)皮疹。皮疹先見(jiàn)于耳后、發(fā)際，然后自面部、頸、軀干及四肢，從上往下蔓延，2～3天后快速遍及全身，最后可達(dá)手掌和腳掌。皮疹最初為淡紅色的斑丘疹，稀疏散在，直徑2～5毫米不等，隨著皮疹增多，顏色會(huì)加深，且互相融合成不規(guī)則的片狀，皮疹間皮膚正常。

伴隨皮疹的增多，寶寶全身中毒的癥狀會(huì)加重，體溫可達(dá)40°C以上。病程中還可能伴有腹痛、腹瀉、嘔吐、淋巴結(jié)及肝脾大等表現(xiàn)。嬰幼兒麻疹病情重，常有并發(fā)癥，如喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎等，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。

恢復(fù)期：寶寶出疹3～5天后，皮疹會(huì)按出疹順序消退，疹退處有糠麩樣脫屑，并留有棕褐色色素沉著，再經(jīng)過(guò)1～2周時(shí)間可完全消失。沒(méi)有并發(fā)癥的寶寶，隨著皮疹消退，全身情況會(huì)逐漸改善，體溫慢慢恢復(fù)正常，精神食欲好轉(zhuǎn)。整個(gè)病程為10～14天。

麻疹的治療和護(hù)理

科學(xué)對(duì)癥治療

麻疹治療沒(méi)有特效藥物，通常以對(duì)癥治療為主。如果寶寶有發(fā)熱表現(xiàn)，要及時(shí)給寶寶做物理降溫，高熱時(shí)可用兒童專(zhuān)用的退熱藥。如果寶寶有喉炎和肺炎的癥狀，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予霧化吸入抗炎祛痰治療，保持寶寶呼吸道的通暢。

另外，清熱解毒類(lèi)的中藥也有輔助作用，如果繼發(fā)細(xì)菌感染，醫(yī)生會(huì)給予抗生素治療，家長(zhǎng)要嚴(yán)格按療程給寶寶服用抗生素。如何護(hù)理

1.居室要通風(fēng)避光。家里經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持臥室空氣流通，溫度、濕度要適宜，但要避免寶寶直接吹風(fēng)或是直接接受強(qiáng)陽(yáng)光刺激。室內(nèi)光線(xiàn)要保持柔和。

2.飲食和生活護(hù)理方面要細(xì)致，要讓寶寶臥床休息，多喝水，吃易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

3.注意寶寶的眼睛、鼻腔、口腔、皮膚的清潔衛(wèi)生。

如何預(yù)防麻疹？

麻疹的傳染性很強(qiáng)，所以預(yù)防工作要做到位，避免寶寶被傳染，同時(shí)也避免已經(jīng)患麻疹的寶寶感染到其他小朋友。

●麻疹流行期間，不要帶寶寶去人群密集的場(chǎng)所。

●對(duì)未患過(guò)麻疹的寶寶要按照免疫程序接種麻疹疫苗。

●寶寶患上麻疹后，如果是單純性麻疹，要隔離至出疹后5天，如果并發(fā)肺炎或喉炎，要隔離至出疹后10天，以避免感染其他寶寶，有條件的話(huà)，適當(dāng)延長(zhǎng)些時(shí)間更好。

●對(duì)接觸過(guò)麻疹患兒的寶寶要檢疫觀察3周。

風(fēng)疹

風(fēng)疹又叫德國(guó)麻疹，是由風(fēng)疹病毒引起的一種傳染病，冬春季發(fā)病較多。風(fēng)疹患者及隱性感染者都是傳染源，風(fēng)疹病毒會(huì)由口、鼻及眼部的分泌物直接傳播或通過(guò)空氣飛沫傳播，也可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。和麻疹一樣，人類(lèi)對(duì)風(fēng)疹病毒普遍易感。6個(gè)月以?xún)?nèi)的小寶寶有來(lái)自母體抗體的保護(hù)，很少發(fā)病。1～5歲的孩子是感染的高發(fā)人群，感染風(fēng)疹后能獲得持久免疫力。

患風(fēng)疹有哪些表現(xiàn)？

風(fēng)疹的潛伏期為14～21天，從患病前期到恢復(fù)期寶寶的表現(xiàn)各異。

出疹前期：寶寶一般會(huì)有低至中熱表現(xiàn)，多數(shù)持續(xù)1～2天，同時(shí)可伴有食欲減退、流涕、咳嗽、咽炎等表現(xiàn)。

出疹期：發(fā)熱1～2天后，寶寶開(kāi)始出疹，皮疹首先出現(xiàn)在面部，然后迅速遍及頸部、軀干和四肢。皮疹顏色為淡紅色，形態(tài)多變，多呈散在性斑丘疹，大小為2～3毫米左右，分布相當(dāng)均勻。部分孩子的面部及四肢可融合類(lèi)似麻疹樣皮疹。

出疹第一天末，寶寶的全身會(huì)遍布猩紅色斑丘疹，第2天面部皮疹慢慢消失，軀干部皮疹變成猩紅熱樣，第3天皮疹消失，很少有脫皮表現(xiàn)。寶寶出疹時(shí)全身癥狀并不會(huì)加重，但耳后、頸后及枕后淋巴結(jié)腫大明顯，脾臟輕度腫大，出疹后癥狀會(huì)消退。

風(fēng)疹的治療和護(hù)理

科學(xué)對(duì)癥治療

和麻疹一樣，治療風(fēng)疹沒(méi)有特效藥物，以對(duì)癥治療為主，清熱解毒類(lèi)的中藥有輔助治療的作用。

如何護(hù)理

寶寶患上風(fēng)疹后，在飲食和生活方面需要更精心的護(hù)理，要讓寶寶臥床休息，同時(shí)給予有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。保證室內(nèi)溫濕度適宜。

患先天性風(fēng)疹的寶寶可長(zhǎng)期攜帶病毒，有可能影響到寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，所以，對(duì)這類(lèi)寶寶一定要早期檢測(cè)視力、聽(tīng)力是否受到損害，以便及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。

如何預(yù)防風(fēng)疹？

和麻疹一樣，風(fēng)疹也是一種傳染性極強(qiáng)的傳染病，預(yù)防寶寶感染發(fā)病，要做好以下幾點(diǎn)：

●給寶寶按照程序接種含風(fēng)疹的疫苗。

●如果寶寶患上了風(fēng)疹，要隔離至出疹后5天，以避免感染其他寶寶，有條件的話(huà)，適度延長(zhǎng)隔離時(shí)間更好。

●接觸過(guò)風(fēng)疹患兒的寶寶要檢疫觀察3周。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎（簡(jiǎn)稱(chēng)腮腺炎）是一種由腮腺炎病毒引起的傳染病，病人及隱性感染者為傳染源，一年四季均可發(fā)病，以冬、春季高發(fā)，4～15歲的兒童和青少年為高發(fā)人群，被感染后能獲得持久免疫力。流行性腮腺炎主要通過(guò)唾液及鼻咽分泌物的飛沫傳播，也可以通過(guò)食物及用具傳播。1歲以?xún)?nèi)的寶寶有來(lái)自母體抗體的保護(hù)，很少發(fā)病。

腮腺炎有哪些表現(xiàn)？

腮腺炎的潛伏期為12～22天，從患病前期到恢復(fù)期，寶寶有不同的表現(xiàn)。

腮腺腫大前期：多數(shù)寶寶有低到中度發(fā)熱的表現(xiàn)，少數(shù)寶寶會(huì)出現(xiàn)39～40°C的高熱，同時(shí)伴有全身不適、厭食、頭痛、嘔吐、肌痛等，少部分寶寶患腮腺炎時(shí)沒(méi)有發(fā)熱的表現(xiàn)。

腮腺腫大期：起病1～2天后，寶寶的腮腺出現(xiàn)腫脹，先見(jiàn)于一側(cè)，然后對(duì)側(cè)腫脹，1～3天內(nèi)達(dá)到高峰。腮腺腫大表現(xiàn)為以耳垂為中心，向周?chē)鷱浡阅[大。腮腺腫大持續(xù)3～7天，逐漸消退后，全身癥狀隨之好轉(zhuǎn)。寶寶出現(xiàn)腮腺腫大的癥狀后，患側(cè)頰黏膜腮腺管口會(huì)變得紅腫，頜下腺或舌下腺可同時(shí)腫脹或單獨(dú)腫脹。整個(gè)病程約10～14天。

腮腺炎的治療和護(hù)理

科學(xué)對(duì)癥治療

腮腺炎同樣沒(méi)有特效藥物，以對(duì)癥治療為主，如出現(xiàn)高熱時(shí)可用物理降溫或退熱藥物治療，腮腺腫痛時(shí)可進(jìn)行局部冷敷，等。清熱解毒類(lèi)的中藥有輔助治療作用。

如何護(hù)理

寶寶患腮腺炎后，要臥床休息至體溫正常、腮腺腫脹消退，飲食方面要給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，避免食用酸性食物，多給寶寶喝水，注意口腔清潔。

如何預(yù)防腮腺炎？

和麻疹、風(fēng)疹一樣，腮腺炎同樣有很強(qiáng)的染性，所以預(yù)防遠(yuǎn)大于治療。預(yù)防寶寶感染，要做好這幾項(xiàng)工作：

1.給寶寶按照程序接種含腮腺炎的疫苗。

2.如果寶寶患了腮腺炎，要隔離至腮腺腫脹完全消失或發(fā)病后10天，以避免感染其他寶寶，有條件的話(huà)，適度延長(zhǎng)隔離時(shí)間更好。

3.對(duì)接觸過(guò)腮腺炎患兒的寶寶要檢疫觀察3周。

水痘

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染病，傳染源主要是水痘患者。它主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)接觸病人皰疹內(nèi)皰漿而感染。全年均可發(fā)病，冬春季多見(jiàn)，感染后能獲得持久免疫力。

水痘有哪些表現(xiàn)？

水痘的潛伏期為10～21天，從患病前期到恢復(fù)期，寶寶有不同表現(xiàn)。

出疹前期：寶寶有發(fā)熱（高熱少見(jiàn)）、頭痛、乏力、食欲不振、流涕、咳嗽等表現(xiàn)。

出疹期：寶寶發(fā)熱的同時(shí)或1～2天后出現(xiàn)皮疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍辶了挘挶诒?，易破裂，周?chē)屑t暈。24小時(shí)內(nèi)皰疹液會(huì)變混濁，1～3天后變干或結(jié)痂，出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各期皮疹同時(shí)存在的現(xiàn)象，皮疹結(jié)痂后一般不留痕跡，繼發(fā)感染者可能留下輕微凹陷性瘢痕。皮疹呈向心性分布，開(kāi)始為軀干，以后至面部、頭皮，瘙癢感重。寶寶出疹期可有全身淺表淋巴結(jié)腫大，精神、食欲不振等表現(xiàn)。

水痘治療和護(hù)理

科學(xué)對(duì)癥治療

多數(shù)患病寶寶不需要使用抗病毒藥物，如果寶寶出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，醫(yī)生會(huì)用抗生素治療。如果寶寶病情較重或有并發(fā)癥狀出現(xiàn)，在早期可使用阿昔洛韋、伐昔洛韋、更昔洛韋等藥物治療，療程為1～2周。寶寶皮膚瘙癢時(shí)，可局部使用止癢劑緩解不適，但要避免使用含類(lèi)固醇的藥物。

如何護(hù)理

1.勤給寶寶換衣被，保持皮膚清潔。

2.給寶寶剪短指甲，防止寶寶抓破皮疹。

3.對(duì)接觸水痘皰液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，要根據(jù)情況分別消毒。

4.室內(nèi)通風(fēng)或定時(shí)開(kāi)窗。

如何預(yù)防水痘？

●給寶寶按照程序接種水痘疫苗。

●如果寶寶患了水痘，要隔離至全部水痘皰疹結(jié)痂、痂皮干燥，以避免傳染其他寶寶，適度延長(zhǎng)接觸時(shí)間更好。

●對(duì)接觸過(guò)水痘患兒的寶寶要檢疫觀察3周。