2019年全國(guó)兩會(huì)，民進(jìn)中央提交《關(guān)于推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)良性健康發(fā)展的提案》，民政部經(jīng)商財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局答復(fù)，提案針對(duì)性強(qiáng)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有重要參考意義。中共十八大以來(lái)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，服務(wù)模式逐步從針對(duì)特殊困難老年人的補(bǔ)缺型福利服務(wù)，向面向所有老年人養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變；服務(wù)形式從機(jī)構(gòu)集中照料為主，向居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)多層次養(yǎng)老服務(wù)體系化發(fā)展轉(zhuǎn)變；發(fā)展機(jī)制從政府舉辦為主向民間資本、社會(huì)力量廣泛參與、競(jìng)相發(fā)展轉(zhuǎn)變。答復(fù)中對(duì)民政部聯(lián)合相關(guān)部門在深化養(yǎng)老服務(wù)“放管服”改革、充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老工作的積極性、加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的頂層制度設(shè)計(jì)和推廣、推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革、稅費(fèi)優(yōu)惠政策、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)等方面所做的工作進(jìn)行了介紹。并表示下一步將繼續(xù)會(huì)同相關(guān)部門推動(dòng)建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足不同老年人養(yǎng)老服務(wù)需求：一是繼續(xù)著力優(yōu)化結(jié)構(gòu)，不斷健全養(yǎng)老服務(wù)體系；二是繼續(xù)深化“放管服”改革；三是進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；四是持續(xù)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。

我國(guó)是世界上人口最多的發(fā)展中國(guó)家，人口老齡化絕對(duì)規(guī)模大、發(fā)展速度快、應(yīng)對(duì)任務(wù)重。嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題突出。根據(jù)2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)老年人占比相差4.27個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2033年農(nóng)村將比城鎮(zhèn)高13.4個(gè)百分點(diǎn)；到2050年前后，農(nóng)村人口老齡化程度將高達(dá)40%。二是城市低收入老年人的養(yǎng)老問(wèn)題突出。城市低收入老年人主要包括企業(yè)下崗人員、失業(yè)人員、無(wú)業(yè)人員等，面臨著巨大的養(yǎng)老壓力。三是特殊老年人的養(yǎng)老問(wèn)題突出。特殊老年人主要包括：高齡老年人，全國(guó)80歲以上高齡老年人超過(guò)2700萬(wàn)人；失能半失能老年人，全國(guó)近4000萬(wàn)人；空巢獨(dú)居老年人，據(jù)調(diào)查老年人口中有近一半屬于城鄉(xiāng)空巢或類空巢家庭。此外，我國(guó)還有超過(guò)100萬(wàn)個(gè)計(jì)劃生育失獨(dú)傷殘家庭。

近年來(lái)，各級(jí)政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)投入巨大，2016年已提前實(shí)現(xiàn)“每千名老人30個(gè)養(yǎng)老床位”的2020年規(guī)劃目標(biāo)。“十三五”規(guī)劃對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)護(hù)型床位比等指標(biāo)提出了具體要求。然而大量財(cái)政投入與群眾滿意度不成比例。據(jù)全國(guó)老齡委2015年抽樣調(diào)查，近1/3的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)因?yàn)槿狈τ行枨蟮闹纬霈F(xiàn)運(yùn)營(yíng)困難。有很多非專業(yè)機(jī)構(gòu)和企業(yè)根本沒(méi)有能力提供或整合真正的養(yǎng)老服務(wù)卻大量套取財(cái)政補(bǔ)貼。大量需要養(yǎng)老服務(wù)的老人難以找到合適的照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或者護(hù)理人員，急需的專業(yè)化醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)難以獲取。

基本養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域是養(yǎng)老服務(wù)中最基礎(chǔ)最核心的部分，其定位為公益性，主要作用是兜底保障，服務(wù)對(duì)象主要是“三無(wú)”老人（無(wú)生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)子女依靠）、“五?！崩先说壬鐣?huì)弱勢(shì)群體和失能老人、殘疾老人、失智老人等生理弱勢(shì)群體。面對(duì)龐大的老年人口及不斷增長(zhǎng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求，政府可以動(dòng)用的人力、物力、資金和政策資源有限。如果超出社會(huì)發(fā)展階段過(guò)分提高保障標(biāo)準(zhǔn)，或者只管投入不看實(shí)際效果，勢(shì)必造成后續(xù)保障的無(wú)以為繼，以及資源的浪費(fèi)、群眾獲得感的喪失。因此，需要作出適合我國(guó)國(guó)情的制度安排。

為此，建議：

一、進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)制度、福利制度和救助制度

強(qiáng)調(diào)?；緦傩裕贫ǚ仙鐣?huì)發(fā)展階段的普遍保障標(biāo)準(zhǔn)。側(cè)重提升特殊困難老年人保障標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)范圍內(nèi)建立高齡、失能、半失能老年人補(bǔ)貼制度。探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)為失能、半失能老年人提供護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。

二、健全完善資金保障機(jī)制，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道

建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制。完善對(duì)社?；?、社會(huì)救助資金、高齡補(bǔ)貼資金、失能半失能老年人照護(hù)資金、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼資金、養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)資金的投入機(jī)制，并打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。引導(dǎo)各類社會(huì)資本投入養(yǎng)老事業(yè)，形成多元投入機(jī)制。

三、著力補(bǔ)齊發(fā)展短板，有效提升服務(wù)質(zhì)量

加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和改革，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底保障作用。加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的投入力度，鼓勵(lì)發(fā)展農(nóng)村幸福院、養(yǎng)老大院、日間照料中心等養(yǎng)老模式。實(shí)施智慧養(yǎng)老工程，培育發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織。注重養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)。

四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，引入第三方監(jiān)管

加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)養(yǎng)老政策落實(shí)情況的監(jiān)督和檢查，推動(dòng)完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，確?；攫B(yǎng)老服務(wù)落實(shí)到位。通過(guò)購(gòu)買服務(wù)等方式引入第三方機(jī)構(gòu)實(shí)施有效監(jiān)管，通過(guò)優(yōu)勝劣汰的方式改善市場(chǎng)主體結(jié)構(gòu)，建立起多元主體責(zé)任分擔(dān)的良性格局。

五、正確處理政府與市場(chǎng)的關(guān)系

全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“放管服”改革，鼓勵(lì)采取特許經(jīng)營(yíng)、政府購(gòu)買服務(wù)、政府和社會(huì)資本合作等方式支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)和發(fā)揮社會(huì)組織的作用，特別是具有保障性、非營(yíng)利性、志愿性特點(diǎn)的基金會(huì)，公益性民辦非企業(yè)單位和公益性社會(huì)團(tuán)體等公益慈善類社會(huì)組織的作用。