薛永毅

延安時期，陜甘寧邊區(qū)遭受疫情侵?jǐn)_，人民群眾的生命安全和身體健康受到嚴(yán)重威脅。中國共產(chǎn)黨人在認(rèn)真總結(jié)中央蘇區(qū)時期疫情防治經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合陜甘寧邊區(qū)實際情況，提出并形成以預(yù)防為主、群防群治、宣傳教育為主要特色的疫情治理新路，展現(xiàn)出了中國共產(chǎn)黨疫情治理的人民底色和民族特色，并對中華人民共和國疫情治理產(chǎn)生了重要影響。

核心：“組織嚴(yán)密、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”

邊區(qū)的防疫機構(gòu)萌芽于1940年，黨中央在延安召開防疫工作會議后，于5月26日成立延安防疫委員會。該委員會是延安防疫運動的最高機關(guān)，其33人的組織構(gòu)成，已涵蓋到中央組織部、邊區(qū)政府、延安市府、留守兵團(tuán)以及邊青救、抗大等黨政軍機關(guān)和相關(guān)群眾團(tuán)體，其地位之重要足見一斑。而1942年4月28日成立的陜甘寧邊區(qū)防疫總委員會，隸屬于邊區(qū)政府，統(tǒng)一管理全邊區(qū)防疫工作，指導(dǎo)扶助邊區(qū)各機關(guān)、各級衛(wèi)生機關(guān)執(zhí)行防疫事務(wù)，并在執(zhí)行防疫事務(wù)時，有權(quán)統(tǒng)一支配各級衛(wèi)生機關(guān)之人力財力，包括人員、藥品、器材等。1944年春，延安地區(qū)一度流行傷寒、回歸熱，死亡了240多人。邊區(qū)政府、邊區(qū)防疫總委員會緊急決定：迅速成立流動治療隊，劃定區(qū)域進(jìn)行治療；各機關(guān)、學(xué)校等進(jìn)行緊急防疫動員，組織疫病區(qū)隔離；同時，增設(shè)病床、撥款購置藥品、研制特效藥方、落實醫(yī)護(hù)人員表彰獎勵等，有效控制了此次疫情的蔓延。

方針：“防治結(jié)合、預(yù)防為主”

防疫最積極的辦法，莫過于改善環(huán)境衛(wèi)生。毛澤東指出：“減少人民疾病死亡的基本方針就是預(yù)防，就是開展群眾性的衛(wèi)生運動?！本C觀邊區(qū)疫情治理的實踐，開展廣泛的群眾性衛(wèi)生防疫運動始終是一條主線，貫穿疫情治理始終。1940 年，延安防疫委員會成立后不久，便發(fā)起“防疫運動突擊周”。各機關(guān)、學(xué)校、部隊等紛紛完善廚房、廁所防疫設(shè)施，增設(shè)污水坑、垃圾坑；個人則實行分食制，商店攤販人員積極接種。防疫運動期內(nèi)，還創(chuàng)立了4個模范農(nóng)村，49個模范鄉(xiāng)村和1個模范行政村。此外，在邊區(qū)開展的鄉(xiāng)村建設(shè)中，衛(wèi)生防疫也是重要內(nèi)容。1944年起，延安市開展“十一運動”，要求“每區(qū)有一個衛(wèi)生合作社，每鄉(xiāng)有一個醫(yī)生，每村有一個接生員、一眼水井，每戶有一處廁所”。隨著群眾性衛(wèi)生防疫運動的廣泛開展，普及了衛(wèi)生防疫基本常識，使得“預(yù)防為主”的方針逐漸深入人心，從而有效減少了邊區(qū)疫情的發(fā)生。堅持中西醫(yī)相結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢。1940年6月，邊區(qū)成立了第一個中醫(yī)團(tuán)體——陜甘寧邊區(qū)國醫(yī)研究會，之后又相繼制定了《陜甘寧邊區(qū)國醫(yī)國藥獎勵優(yōu)待條例草案》等。陜甘寧邊區(qū)國醫(yī)研究會將中西醫(yī)防疫工作列為重要工作內(nèi)容：取用邊區(qū)土產(chǎn)中藥材，試制出多種新型藥品；打破“家傳秘方死不授人”的封建傳統(tǒng)，獻(xiàn)出秘方供同行學(xué)習(xí)研究；經(jīng)常舉行中西醫(yī)座談會，交流切磋，取長補短；組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)，調(diào)查流行病及疑難癥，幫助群眾診治頑疾。凡此種種，推動了中西醫(yī)之間的交流借鑒，發(fā)揮了傳統(tǒng)中醫(yī)藥在衛(wèi)生防疫中不可替代的作用，展現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨衛(wèi)生防疫工作的民族特色。

先導(dǎo)：“宣傳教育、增強意識”

借助報刊宣傳普及衛(wèi)生防疫知識是重要途徑。早在1938 年4月30 日，《新中華報》就推出了“防疫”專欄，提出了“經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔，防止蒼蠅發(fā)生傳播病毒”等8 條具體的防疫措施。此后，《新中華報》《解放日報》多次刊發(fā)“把衛(wèi)生運動廣泛的開展起來”“重視防疫”“夏季防疫工作”等社論、時評及其他預(yù)防疾病知識的科普文章。據(jù)不完全統(tǒng)計，自1941 年11 月24 日《解放日報》開辟“衛(wèi)生”專欄起，先后刊出醫(yī)藥衛(wèi)生方面的文章200余篇。對邊區(qū)的普通群眾來說，看報讀報尚存在一定的困難。衛(wèi)生宣傳部門將衛(wèi)生防疫宣傳教育和農(nóng)村廟會以及秧歌、戲劇等文藝表演結(jié)合起來，因其喜聞樂見、通俗易懂，受到了群眾的喜愛。尤為值得一提的是，還有邊區(qū)舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生展覽會。醫(yī)療衛(wèi)生展覽會以實物、文字、圖片、連環(huán)畫等相結(jié)合的方式，展示封建迷信危害，普及衛(wèi)生防疫知識，給觀展群眾帶來強烈的視覺沖擊和強大的心靈感召。如1944 年7 月 舉 辦的延安市衛(wèi)生展覽會，展出實物659 件，圖 畫260張，還有許多照片和連環(huán)畫，一些群眾連看四五次尚不滿足。展覽會歷時8 天，參觀人數(shù)達(dá)萬余人。樹立典型，帶動全局?；仡欉厖^(qū)的衛(wèi)生防疫宣傳教育，其做法往往是自上而下，層層樹立典型。通過樹典型，總結(jié)群眾創(chuàng)造出的衛(wèi)生防疫先進(jìn)經(jīng)驗，讓群眾看到別人家講究衛(wèi)生帶來的好處，再推廣到群眾中去，引導(dǎo)群眾自覺仿效衛(wèi)生模范家庭培養(yǎng)衛(wèi)生好習(xí)慣，進(jìn)而確保從源頭上杜絕疫情發(fā)生。

1944年5月12日延安《解放日報》頭版報道疫情防治

主體：“面向群眾、群防群治”

防疫工作，要使其發(fā)揮最大功效，必須重視人民群眾的主體地位。1937年初，毛澤東在參加“延安衛(wèi)生運動周”時就明確表示：“衛(wèi)生運動不是一個人的事，要大家都來做?！卑l(fā)揮廣大群眾的主體作用，實現(xiàn)疫情的群防群治，陜甘寧邊區(qū)走出了一條疫情治理的群眾路線。一是自發(fā)制定衛(wèi)生防疫公約。邊區(qū)各地從機關(guān)到農(nóng)村普遍制定了相應(yīng)的衛(wèi)生防疫計劃或衛(wèi)生公約。比如，城壕村在村民大會上選出了由勞動英雄張振財?shù)?人組成的文化衛(wèi)生委員會，制定了包括在吃水的上游不倒垃圾、不大小便、隔10天或半月全村開展一次大掃除、病牛病羊要馬上分開等在內(nèi)的詳細(xì)的衛(wèi)生防疫計劃；而針對個別群眾沒錢看病買藥的困境，該村又通過設(shè)立醫(yī)藥救助金及互助金等方式予以解決，城壕村因此成為遠(yuǎn)近聞名的衛(wèi)生模范村。二是探索衛(wèi)生合作互助新模式。1944年，陜甘寧邊區(qū)大眾衛(wèi)生合作社的創(chuàng)辦，就是著眼于疫情治理中醫(yī)務(wù)力量有限、民眾希望方便就醫(yī)的實際需求，在衛(wèi)生防疫工作中既依靠群眾又服務(wù)群眾的探索創(chuàng)新。在邊區(qū)政府和群眾的支持擁護(hù)下，時隔兩年，這一民辦公助的合作醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)初具規(guī)模，成為邊區(qū)三大醫(yī)療系統(tǒng)外的有益補充。衛(wèi)生合作社成立以來，更是在衛(wèi)生防疫中做了大量工作：對內(nèi)向衛(wèi)生合作社的社員按股分紅，使其享有特別診療之權(quán)。對外普及衛(wèi)生防疫知識，為群眾種牛痘、預(yù)防注射，收集研究民間藥方，參與傳染病的治療等?？梢哉f，真正做到了“有錢出錢，有工出工，有藥出藥，大家動手，衛(wèi)生合作”。

保障：“完善制度、健全法令”

為推動防疫工作制度化、規(guī)范化，做到一切都有章可循，陜甘寧邊區(qū)政府、邊區(qū)防疫總委員會相繼出臺了一系列命令、指示和通知，并在實踐中初步建立起一套因地制宜、簡單易行的疫情防控機制。包括：事發(fā)前的接種預(yù)防制度、預(yù)警制度，事發(fā)時的疫情報告制度以及隔離制度等。如1942 年5 月13 日通過的《預(yù)防管理傳染病條例》就規(guī)定：鼠疫、霍亂、天花是第一類傳染病。此類傳染病診斷后，要24小時內(nèi)用電報電話報告邊區(qū)防疫委員會；傷寒及副傷寒、赤痢、回歸熱等是第二類傳染病，這類傳染病應(yīng)按周報告。該條例還進(jìn)一步規(guī)定：遇第一類傳染病發(fā)生，經(jīng)委員會確實診斷之后，得及時限期斷絕發(fā)病區(qū)域之交通，施行病人隔離等，病人應(yīng)即送醫(yī)院；無醫(yī)院設(shè)備處，必要時得由防疫總委員會協(xié)同地方設(shè)立隔離病院。再如，1948年2 月7 日邊區(qū)政府發(fā)出了切實組織各地防疫治療工作的指示信，進(jìn)一步明確了防疫治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳發(fā)動、隔離收治等規(guī)定。與此同時，邊區(qū)還建立完善了兒童防疫等方面專門的防疫制度，防疫工作逐漸走上有章可循的軌道。事實證明，切實管用的防疫機制和政策法令，在防止疫病的蔓延、傳播中起到了很好的作用。1946年1月發(fā)生的延安市腦膜炎疫情，正是因為迅速治療、及時隔離，疫情很快得到控制，住院的病人除1人因病重死亡外，其余均痊愈，真正做到了早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早救治。