祝杰

當(dāng)前，近視的發(fā)生原因尚無合理且明確的解釋，眼睛矯正有多種方法，使用最多的方法為配戴眼鏡，達(dá)到幫助視物與矯正作用。研究指出，近視眼若配戴的眼鏡不合適，極易出現(xiàn)視物模糊、眼干眼澀、頭暈眼花等現(xiàn)象，其中視物多影、視物多畫、眼疲勞均對日常生活與學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，降低生活質(zhì)量。筆者將結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勓坨R不合格的原因，并介紹驗(yàn)證近視度數(shù)的正確方法。

眼鏡的不合格原因

近視產(chǎn)生的原因包含環(huán)境因素和遺傳因素，患者往往需要配戴眼鏡來矯正視力，以便滿足生活需求。眼鏡配戴不合格的因素有很多，例如鏡片中存在色澤差度、棱鏡度存在太大偏差、鏡片的厚度不正確、鏡片的質(zhì)量不過關(guān)等因素。除此之外，還包括框架大小不合適，使得患者出現(xiàn)配戴不舒服現(xiàn)象，以及配鏡過程中將假性近視當(dāng)作真性近視，導(dǎo)致患者在后期的生活中，近視度數(shù)不斷增加，可能伴隨眼疲勞、頭暈眼花等癥狀。

驗(yàn)證度數(shù)正確方法

（一）驗(yàn)光配鏡的方法

醫(yī)生首先需對病變眼部進(jìn)行詳細(xì)檢查，對晶狀體病變、眼底疾病的可能性進(jìn)行排除;對于初次配戴眼鏡者，還應(yīng)當(dāng)實(shí)施散瞳處理，以便屈光不正狀態(tài)充分暴露，將假性近視排除。在充分散瞳狀態(tài)下，由經(jīng)驗(yàn)豐富驗(yàn)光師開展驗(yàn)光。隨后，對眼位進(jìn)行檢查，若患者為內(nèi)隱斜，遠(yuǎn)視者需深配，近視者需淺配;若為外隱斜，遠(yuǎn)視者需淺配，近視者需深配。對雙眼的調(diào)節(jié)力進(jìn)行檢查，在常規(guī)配鏡中，近視眼應(yīng)當(dāng)淺配，而若患者的調(diào)節(jié)力較弱，應(yīng)當(dāng)給予小幅度增加，但需注意度數(shù)，對于遠(yuǎn)視者需采用深配。對雙眼平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，在此過程中，若患者為一眼強(qiáng)一眼弱，其關(guān)鍵步驟為科學(xué)檢驗(yàn)，并開展正確視物培訓(xùn)。應(yīng)用主觀眼鏡法，利用試戴進(jìn)行驗(yàn)證與調(diào)整。最后，對瞳高與瞳距進(jìn)行調(diào)整，在配鏡過程中，需關(guān)注患者臉型，確保在配戴眼鏡以后，能感到舒適。

（二）驗(yàn)光的注意事項(xiàng)

近視的主要驗(yàn)證事項(xiàng)為眼睛屈光度。對于未成年人，需實(shí)施散瞳處理，確保眼內(nèi)睫狀肌能夠充分放松，進(jìn)而對假性近視情況進(jìn)行確定。同時，還應(yīng)當(dāng)對患者的斜視、弱視情況進(jìn)行檢查，長期復(fù)查，以便達(dá)到理想的矯正效果。對于成年人，在第一次配鏡時需進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，并做好詳細(xì)眼底檢查，以便將晶體畸形、眼底疾病等有效排除，避免在配鏡過程中出現(xiàn)干擾。配鏡期間，須關(guān)注患者的屈光不正性質(zhì)、年齡、雙眼視力、配鏡目的等，從多方面綜合考慮，確保驗(yàn)光的準(zhǔn)確性。最后，患者需要定期復(fù)查，以便重新矯正眼鏡。

兒童配戴眼鏡的注意事項(xiàng)

（1）兒童配戴眼鏡以后，矯正視力為多少才合適？

兒童近視往往需要配戴眼鏡進(jìn)行視力矯正，很多家長認(rèn)為視力矯正越清晰越好，實(shí)際上這對孩子視力發(fā)育十分不利。臨床醫(yī)師表示，近視兒童的視力矯正為1.0最合適，同時還可結(jié)合兒童的生活習(xí)慣與用眼需求，例如：需要長期近距離用眼或者課堂座位靠前，應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況合理降低度數(shù)，配戴眼鏡度數(shù)應(yīng)低于1.0。由此可見，在兒童配鏡時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合日常配戴眼鏡情況、用眼需求等多種因素。

（2）近視者在配戴眼鏡以后，看近距離物體時是否需要戴眼鏡？

一般情況下，兒童配鏡以后，在看近處與遠(yuǎn)處時均需配戴眼鏡，如此一來，可提高雙眼間的集合能力，在閱讀過程中也不會產(chǎn)生疲勞。對于低度近視兒童而言，若低于200度，可考慮在觀看近距離物體時不配戴眼鏡，有助于減少眼睛的聚焦不足。需要注意的是，應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童的雙眼視力等功能綜合考慮，例如集合不足、外隱斜等，不管看近或者看遠(yuǎn)，均需配戴眼鏡。

（3）若兒童的近視度數(shù)持續(xù)增加，在什么情況下需重新驗(yàn)光與換新眼鏡？

在看近距離事物時，是否應(yīng)當(dāng)更換低度數(shù)眼鏡;在觀看遠(yuǎn)距離事物時，是否應(yīng)當(dāng)更換高度數(shù)眼鏡？

兒童在配戴眼鏡以后，應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查，若近視度數(shù)增加很多，在配戴眼鏡以后視力很差，無法滿足日常用眼需求，則應(yīng)當(dāng)適時更換眼鏡。一般情況下，若兒童的視力為0.6以下，則應(yīng)當(dāng)考慮更換眼鏡，同時，還須結(jié)合兒童的雙眼視功能、用眼需求等情況，在更換眼鏡以后，能夠在寫字、看書等近距離用眼時，使用低度數(shù)眼鏡，有助于緩解用眼聚焦不足等問題，進(jìn)而控制視力加深，對視力矯正起到積極作用。

（作者單位：四川省南充市南部縣人民醫(yī)院）