劉勇

烤瓷牙即烤瓷熔附金屬全冠，屬于臨床常見(jiàn)修復(fù)體。烤瓷牙用合金制作為金屬基底，用相似于天然牙的低熔瓷粉在表面覆蓋，放置于針孔高溫烤瓷爐內(nèi)進(jìn)行燒結(jié)熔附，不僅擁有金屬?gòu)?qiáng)度，還擁有烤瓷全冠美觀性?？敬裳揽纱偈寡荔w形態(tài)功能恢復(fù)，具有表面光滑，外觀逼真、抗折力強(qiáng)、顏色逼真、耐磨性強(qiáng)和色澤穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，在烤瓷修復(fù)體達(dá)到理想狀態(tài)時(shí)，將色澤穩(wěn)定，形態(tài)逼真。烤瓷牙可耐酸堿，為永久性修復(fù)體，具有整潔、美觀、逼真等優(yōu)點(diǎn)。部分醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，講述烤瓷牙有關(guān)知識(shí)，包括優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)等，提升患者的疾病認(rèn)知水平，并做好充分的心理準(zhǔn)備。為了有效提高烤瓷牙的應(yīng)用效果，口腔醫(yī)師在治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)注意事項(xiàng)的關(guān)注，以促進(jìn)疾病的治療。

烤瓷牙分為全烤瓷牙、金屬烤瓷牙兩種類(lèi)型，其中金屬烤瓷牙包括半貴金屬烤瓷牙、非貴金屬烤瓷牙、貴金屬烤瓷牙、鈦及鈦合金烤瓷牙。非貴金屬烤瓷牙由烤瓷冠、全瓷冠、全瓷釉瓷貼面組成。

非貴金屬烤瓷牙種類(lèi)

1.全瓷釉瓷貼面。若患者牙齒無(wú)較大缺損，僅僅為色澤不佳，醫(yī)生可采用全瓷釉烤瓷牙，能夠達(dá)到理想美學(xué)效果。全瓷釉烤瓷牙在牙齒的唇頰側(cè)表面涂抹一層牙科專(zhuān)用瓷性材料，對(duì)牙齒色澤與外觀重塑，能夠?qū)ρ例X的顏色指標(biāo)精準(zhǔn)控制，進(jìn)而達(dá)到理想的效果，其耐磨性相似于牙齒。此修復(fù)方式，牙齒磨除量?jī)H為常規(guī)烤瓷修復(fù)的一半，且對(duì)舌側(cè)牙齒與臨界點(diǎn)的硬組織不產(chǎn)生破壞，口感無(wú)明顯變化。但此修復(fù)方式存在一定的缺點(diǎn)，其固定力是由黏結(jié)力提供，一旦受到較大外力時(shí)，極易出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。此修復(fù)方式適用于前牙美容。

2.全瓷冠。醫(yī)生使用專(zhuān)用全瓷材料在牙齒的表面處涂抹一層以后，使其覆蓋整個(gè)牙齒，有助于牙齒功能、牙齒美觀性、牙齒外形恢復(fù)。全瓷冠在修復(fù)治療時(shí)，具有較多優(yōu)點(diǎn)，例如，全瓷冠無(wú)須使用金屬內(nèi)冠，且具有很好的美觀效果，相比于瓷貼面，其強(qiáng)度更高。當(dāng)然，此修復(fù)方式也存在一定的缺點(diǎn)，若磨除牙體組織量很大，且全瓷冠具有一定透明度，如牙齒自身顏色很重，在佩戴以后，內(nèi)部顏色會(huì)透出。因此，全瓷冠修復(fù)體僅可應(yīng)用在活髓牙缺損較大者，或適用于牙色樁核所修復(fù)的殘冠殘根中;因材料自身受到強(qiáng)度限制，該修復(fù)方式僅僅可用于前牙的修復(fù)，對(duì)于后牙的修復(fù)，具有較高的強(qiáng)度要求，多使用烤瓷冠修復(fù)。

3.烤瓷冠。醫(yī)生在牙齒的外表面處，均勻涂抹一層金屬材質(zhì)的內(nèi)層亞冠成為烤瓷冠?？敬晒谛迯?fù)體在治療過(guò)程中，使用牙科專(zhuān)用的瓷性材料通過(guò)高溫?zé)Y(jié)，形成于金屬表面，促使牙齒的美觀、強(qiáng)度、外形恢復(fù)。烤瓷冠修復(fù)體的缺點(diǎn)在于，若想將金屬內(nèi)顏色遮住，需要使用遮色瓷層，如此一來(lái)，牙齒的逼真感、牙色層次感較差。

材料受到自身強(qiáng)度限制，全瓷冠與貼面修復(fù)方式廣泛應(yīng)用于前牙治療中，而后牙的強(qiáng)度要求高，多使用烤瓷冠修復(fù)。

烤瓷牙注意事項(xiàng)

1.烤瓷牙適應(yīng)癥。對(duì)于根尖周、牙髓病變、隱裂等因素需實(shí)施根管治療以修復(fù)的患牙;氟斑牙、四環(huán)素亞、死髓牙等變色牙，以及其他方法治療不宜用的患牙;釉質(zhì)發(fā)育不全、畸形小牙等牙冠形態(tài)改善患牙;前牙扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位等不可實(shí)施正畸治療，但需改善前牙的美觀度患者;牙周病矯治中固定夾板;單個(gè)牙的牙體缺損修復(fù)、固定義齒固定體。

2.烤瓷牙禁忌癥。當(dāng)采用氣壓磨牙較少修復(fù)方式可滿足患者強(qiáng)度、美觀度等多方面要求，可不采用金瓷冠修復(fù);前牙美觀度要求較高，可發(fā)生頸部灰線金屬烤瓷冠不可使用;金屬過(guò)敏者慎用貴金屬烤瓷冠，禁用非貴金屬烤瓷冠;未發(fā)育完全的恒牙禁用;患者咬合緊、深覆合，未矯正狀態(tài)下無(wú)法獲取足夠修復(fù)空間和提供足夠抗力形與固定位者禁用;夜磨牙癥，合力大，磨損重，喜食硬食者慎用。

烤瓷牙護(hù)理措施

1.烤瓷牙需做好徹底清潔工作。因烤瓷牙是在剩余牙體組織上包繞，相比于完全健康牙體組織，牙體組織與烤瓷牙連接部位，極易出現(xiàn)繼發(fā)性齲壞，影響治療效果，極易出現(xiàn)治療失敗。基于此，烤瓷牙修復(fù)以后，患者需保持牙齒清潔，刷牙方法正確，加強(qiáng)口腔清潔管理。

2.注意飲食。患者不可食用過(guò)硬食物，避免出現(xiàn)烤瓷牙斷裂等現(xiàn)象。

（作者單位：

四川省自貢市貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科）