汪艾青

經(jīng)常聽人說(shuō)一定要注意保護(hù)好自己的身體，因?yàn)樽鲅囵B(yǎng)很痛苦，那么究竟什么是血培養(yǎng)呢？血培養(yǎng)怎么做？血培養(yǎng)有哪些適應(yīng)征呢？本文帶大家簡(jiǎn)單了解一下。

什么是血培養(yǎng)？

血培養(yǎng)是一種把新鮮離體的血液標(biāo)本接種到營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基上面，基于某種特定的溫度和濕度條件環(huán)境下，促使對(duì)于營(yíng)養(yǎng)要求比較高的細(xì)菌不斷地生長(zhǎng)繁殖，進(jìn)而再對(duì)其予以鑒別，借此來(lái)確定病原菌的一種人工培養(yǎng)方法。

血培養(yǎng)主要用于菌血癥、真菌血癥、敗血癥和膿毒敗血癥的病因?qū)W診斷。當(dāng)下借助基于儀器的持續(xù)血培養(yǎng)檢測(cè)系統(tǒng)，可以在48小時(shí)內(nèi)檢測(cè)出大部分具備臨床意義的菌血癥。對(duì)于真菌血癥的檢測(cè)極有可能需要長(zhǎng)達(dá)24～48小時(shí)額外的培養(yǎng)期。不管針對(duì)普通的或是難培養(yǎng)的病原體（比如HACKE菌群成員），都可以使用現(xiàn)代化自動(dòng)血培養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)5～7天內(nèi)檢測(cè)出來(lái)，超出了這個(gè)培養(yǎng)期限的培養(yǎng)通常都沒(méi)有什么必要。

血培養(yǎng)怎么做？

血培養(yǎng)，即將靜脈穿刺所得的血液接種至一個(gè)及多個(gè)培養(yǎng)瓶與培養(yǎng)管中，主要用于發(fā)現(xiàn)和識(shí)別細(xì)菌或其他可培養(yǎng)分離的微生物（例如大腸桿菌、念珠菌屬、霉菌屬等），這些微生物留存于人體血液中會(huì)生成菌血癥及真菌菌血癥。在檢測(cè)出患者血液中的微生物、感染性疾病診斷治療、預(yù)后方面均具備重要的臨床意義。如果細(xì)菌或者真菌在人體血液當(dāng)中快速繁殖超出了單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)清理這些微生物能力的時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性菌血癥，同時(shí)還會(huì)感染血管外組織。

病原微生物是直接性由血管經(jīng)淋巴管直接性進(jìn)入血流的，患者可能發(fā)生血管內(nèi)感染（比如感染性心內(nèi)膜炎、真菌性動(dòng)脈瘤、化膿性靜脈炎、感染性動(dòng)脈瘺或是動(dòng)靜脈管炎）等。除過(guò)多處感染和動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)感染灶之外，有大量的涌入血流的細(xì)菌可以在短短幾分鐘乃至數(shù)小時(shí)內(nèi)就可以全部清除，肝臟與脾臟中存留的巨噬細(xì)胞對(duì)于有效清除血流內(nèi)的細(xì)菌發(fā)揮著重要作用，而特異性抗體又起到促進(jìn)清除作用，此外多形核白細(xì)胞在控制血管外局部感染時(shí)又起到很重要的作用，同時(shí)，人體血管內(nèi)部留存的中性粒細(xì)胞同樣起到有效清除微生物作用。此外，細(xì)菌莢膜以及毒力因子阻礙著清除作用的發(fā)揮。

什么情況下做血培養(yǎng)？

患者寒戰(zhàn)發(fā)燒或是伴有發(fā)熱以及咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀時(shí)，抑或者存在尿頻、尿急、尿痛或是腰痛癥狀時(shí)，或是存在右上腹疼痛癥狀等，醫(yī)生需要抽取患者外周血予以培養(yǎng)，借此來(lái)確定究竟是哪一種病原體感染造成的。除此之外患者還要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，找尋敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療。通?；颊咴诔霈F(xiàn)寒戰(zhàn)癥狀以后反復(fù)發(fā)生高熱，如是在寒戰(zhàn)期抽血培養(yǎng)，是做血培養(yǎng)的最佳時(shí)期，同時(shí)在此期間伴有的血陽(yáng)性率往往也最高。

做血培養(yǎng)的目的主要是為了看血中是不是存在細(xì)菌生長(zhǎng)，或是結(jié)合具體的培養(yǎng)結(jié)果來(lái)選擇比較敏感的抗生素，除此之外又用于指導(dǎo)抗生素的治療療程，普通的敗血癥感染需要兩周左右時(shí)間，具體要根據(jù)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判定。

假如培養(yǎng)出了多重耐藥菌，那么抗生素療程必須再度延長(zhǎng)以至復(fù)查陰性。平日里要特別注意患者的護(hù)理和飲食衛(wèi)生，如果伴有出現(xiàn)感染癥狀則必須及時(shí)治療，避免因此而延誤病情。

適合做血培養(yǎng)的病征有哪些？

（1）原因不明的發(fā)熱癥狀（體溫等于或高于38℃），或者體溫低于36℃。

（2）比較嚴(yán)重的局部性感染，包括像肺炎、腎盂腎炎、腹部術(shù)后感染以及腦膜炎和心內(nèi)膜炎等等。

（3）接受侵入性操作，包括像靜脈導(dǎo)管的留置、導(dǎo)尿管的留置以及機(jī)械通氣等。

（4）體內(nèi)白細(xì)胞的增加和粒細(xì)胞的減少以及血小板的減少。

（5）休克、寒戰(zhàn)、僵直。

（6）多器官衰竭。

（7）心率加快表現(xiàn)得異常，且伴有低血壓及高血壓的癥狀。

（8）呼吸頻率加快。

（9）免疫功能低下患者。

（10）床旁血濾（CRT）。

以上就是有關(guān)血培養(yǎng)的一些常識(shí)性介紹，希望對(duì)大家有所幫助。

（作者單位：四川省丹巴縣人民醫(yī)院）