李清云

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

近幾年，肺炎的發(fā)病率具有升高的趨勢(shì)，該病屬于危急重的一種疾病，可使患者呼吸功能出現(xiàn)障礙，代謝發(fā)生紊亂，危及患者的生命安全，該病病情發(fā)展較為迅速，患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。有研究報(bào)道，因重癥肺炎導(dǎo)致呼吸衰竭死亡率最高可達(dá)50%，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)具有操作簡(jiǎn)單、治療效果好等優(yōu)勢(shì)被廣泛使用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者之中，但在使用過(guò)程中，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施必不可少[2]。因此，本研究以120 例患者為對(duì)象，分析人性化對(duì)患者的影響，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2017 年2 月至2018 年2 月到我院就診的120 例重癥肺炎呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序法將患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組共60 例患者，男性20 例，女性40 例，平均年齡（49.8±8.7）歲，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療組共60 例患者，男性21 例，女性39 例，平均年齡（48.8±7.9）歲，實(shí)施人性化護(hù)理，兩組患者在一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05），所有患者均自愿參與本次研究，我院倫理委員會(huì)同意本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要有飲食指導(dǎo)、控制感染等措施。治療組進(jìn)行人性化護(hù)理，詳細(xì)措施如下：（1）健康宣教。護(hù)理人員使用通俗易懂的語(yǔ)言為患者介紹重癥肺炎的基本知識(shí)，包括發(fā)病原因、病情表現(xiàn)、治療方案以及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)重癥肺炎疾病的認(rèn)知度，能夠以正確的態(tài)度面對(duì)疾病，糾正患者不正確的認(rèn)知。（2）護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)注重自身的儀容儀表，舉止優(yōu)雅，在護(hù)理中細(xì)心謹(jǐn)慎，穩(wěn)定沉著，使患者具有一定的安全感，此外護(hù)理人員還應(yīng)積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心想法，對(duì)于較為合理的需求進(jìn)行滿(mǎn)足，充分站在患者的角度上考慮問(wèn)題，與患者建立友好的護(hù)患關(guān)系。（3）操作護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分考慮患者的需求，將患者作為工作的重心，在為患者實(shí)施護(hù)理的期間，動(dòng)作盡量輕柔，使用呼吸機(jī)前為患者介紹呼吸機(jī)的重要性，消除其不良的情緒，提高患者的配合度，在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)，需保持冷靜，沉著應(yīng)對(duì)。（4）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需做好病房的打掃工作，保證患者所處的治療環(huán)境干凈整潔，溫度適宜，對(duì)于探視的人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的把控，保證患者具有充足的休息時(shí)間，外來(lái)人員進(jìn)出病房需進(jìn)行消毒處理，防止患者出現(xiàn)感染的情況。（5）呼吸機(jī)管理。無(wú)創(chuàng)通氣使用雙相氣道正壓模式，對(duì)吸呼的氣壓進(jìn)行控制，應(yīng)從低值逐漸向高值進(jìn)行轉(zhuǎn)變，期間注意觀(guān)察患者的感受與耐受度，并做好相關(guān)設(shè)備的檢查，查看其有無(wú)漏氣或脫落的情況，密切關(guān)注患者的生命體征。根據(jù)患者的舒適度協(xié)助患者更換體位，將其呼吸道中的異物及時(shí)清除，保證氣道通暢無(wú)阻礙，枕頭不易過(guò)高或過(guò)低，根據(jù)患者病情的變化對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保證無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)患者的療效。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

研究結(jié)束后，分析兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)，包括pH、PaO2、PaCO2和SpO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組血?dú)庵笜?biāo)分析：經(jīng)治療，治療組血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組血?dú)庵笜?biāo)分析

表1 兩組血?dú)庵笜?biāo)分析

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3 討論

重癥肺炎屬于呼吸科中較為危急的疾病，因炎性分泌物，部分肺泡受損阻礙氣道，導(dǎo)致患者呼吸功能出現(xiàn)異常，是患者發(fā)生頑固性低氧血癥和代謝性酸中毒的病理基礎(chǔ)，病情嚴(yán)重者可能會(huì)損傷多個(gè)臟器功能[3]。在重癥肺炎患者合并呼吸衰竭時(shí)，若一般吸氧并不能對(duì)血氧分壓進(jìn)行提升，便應(yīng)該考慮對(duì)患者使用呼吸機(jī)，常規(guī)的器械通氣方案需進(jìn)行氣管插管，對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，容易使氣道受損，增加呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，也正是因?yàn)樵擁?xiàng)劣勢(shì)導(dǎo)致其在臨床上的使用受到限制[4]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)為近幾年興起的機(jī)械通氣方式，無(wú)需建立人工氣道，在最大程度上保留了鼻腔的生理功能，操作難度小，對(duì)于改善患者氧合功能具有重要意義。但該呼吸機(jī)的使用，可能導(dǎo)致患者發(fā)生某些并發(fā)癥，因此，人性化的護(hù)理對(duì)患者具有重要的價(jià)值[5]。

人性化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理模式上加以改進(jìn)，以病人為中心的一種護(hù)理模式，在疾病的治療中以及預(yù)后都具有相應(yīng)的積極作用，人性化護(hù)理不僅在專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理工作中有所體現(xiàn)，也體現(xiàn)在整個(gè)治療過(guò)程中[6]。該模式以患者為主，根據(jù)患者的病情進(jìn)行有效的治療和干預(yù)，盡量對(duì)患者的需求進(jìn)行滿(mǎn)足，使患者在整個(gè)治療過(guò)程中可以感受到人性化的服務(wù)理念，根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，促使患者可以用積極的心態(tài)面對(duì)治療，提高治療配合度，使治療效果達(dá)到最佳，同時(shí)人性化護(hù)理還可使患者充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理措施的重要性，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[7-8]。

在本次研究中，實(shí)施人性化護(hù)理患者的pH、PaO2和SpO2均高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者，PaCO2明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），反映出人性化護(hù)理模式可以提高患者的治療效果，改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，人性化護(hù)理能夠有效改善患者的缺氧狀況，避免二氧化碳潴留，改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，可控制重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的死亡率，使用價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣使用。