李娟

（揚(yáng)州江都人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州）

0 引言

手術(shù)室作為搶救急重癥患者的重要醫(yī)療場所，對于搶救患者生命、促進(jìn)患者身體健康有著積極意義；由于手術(shù)室工作節(jié)奏較快，醫(yī)護(hù)人員及患者所承受心理壓力大，且患者病情不穩(wěn)定，尤其是老年患者，自身機(jī)體功能較低，術(shù)中多會發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)[1]；若在手術(shù)中存在微小差錯，則會影響手術(shù)治療效果，從而引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事故與糾紛[2]，因此，在行手術(shù)治療中結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。在本次研究觀察中，則以此為出發(fā)點(diǎn)，對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在老年手術(shù)患者治療中對手術(shù)安全性與護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年2 月至2019 年2 月我院收治的100 例行手術(shù)的老年患者；對照組中男性28 例、女性22 例，年齡55～74歲，平均（64.5±9.5）歲，行手術(shù)一般護(hù)理。觀察組中男性26例、女性24 例，年齡57～73 歲，平均（65.0±8.0）歲，行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本次研究中所選擇病例及其家屬皆知情同意，且經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)，組間一般資料相比較差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行手術(shù)一般護(hù)理，術(shù)前對患者病情進(jìn)行評估，說明手術(shù)流程，對患者安慰與鼓勵；術(shù)中協(xié)助醫(yī)生麻醉，監(jiān)測患者生命體征，若有異常要及時告知醫(yī)師；術(shù)后定時巡視，檢查患者恢復(fù)情況，并給予恢復(fù)指導(dǎo)意見。

觀察組行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①健康指導(dǎo)與心理干預(yù)：在行手術(shù)前護(hù)理人員要向患者與家屬說明病情具體情況與手術(shù)治療方法，仔細(xì)閱讀患者病例資料，對老年患者身體耐受情況進(jìn)行評估。同時加強(qiáng)交流與溝通，了解其內(nèi)心焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，向其介紹成功病例提高患者手術(shù)信心，使其以平和輕松的心態(tài)面對手術(shù)治療。②手術(shù)室環(huán)境護(hù)理：老年患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，準(zhǔn)備好取暖設(shè)備，做好保暖工作，讓患者在生理上感到舒適，以免患者在術(shù)中發(fā)生體溫下降致不良反應(yīng)發(fā)生。③體位護(hù)理：手術(shù)時醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)手術(shù)要求幫助患者呈合理體位，在擺放體位時注意保持動作輕柔，以免損傷皮膚與血管，讓患者感到舒適的同時符合手術(shù)要求。④術(shù)中一般護(hù)理：在行手術(shù)治療中護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者生命體征變化，將急救藥品準(zhǔn)備好，若出現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生采取搶救措施；同時在手術(shù)操作中需堅持無菌操作原則，以免發(fā)生感染。⑤靜脈通道護(hù)理：因患者年齡較大，其血管脆性增加，手術(shù)中行穿刺過程中需嚴(yán)格依照操作要求進(jìn)行，確?？臁?zhǔn)、穩(wěn)，快速建立靜脈通道，調(diào)整輸液速度，減輕患者手術(shù)痛苦。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者經(jīng)護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括切口感染、壓瘡、胃腸道反應(yīng)等。

對比組間患者護(hù)理后的滿意度，由我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，對護(hù)理人員護(hù)理行為、護(hù)理效果及護(hù)理服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評估，總分值為100；若評分值在90 分及以上，為非常滿意；若評分值在60～89 分，則為一般滿意；若評分值在60 分以下，則為不滿意；總滿意率=非常滿意率+一般滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示，將其納入SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者經(jīng)護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況

比較兩組間研究數(shù)據(jù)，觀察組護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率為80.0%，對照組為24.0%，觀察組經(jīng)護(hù)理后的手術(shù)安全性更高于對照組，組間相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 組間患者經(jīng)護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況（n, %）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

根據(jù)組間研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者對臨床護(hù)理滿意率為96.0%，明顯更高于對照組患者護(hù)理滿意率80.0%，兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意率比較（n, %）

3 討論

隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇，老年人群體的身心健康問題得到重視，在年齡的增長下，患者身體各項(xiàng)機(jī)能與器官逐漸衰退，機(jī)體免疫力與抵抗力降低，使得身體出現(xiàn)了較多慢性病[4-5]；且在對其展開手術(shù)治療中耐受力降低，增大了手術(shù)危險性。另一方面，患者在行手術(shù)前，因缺乏對病情、手術(shù)治療方式的深入認(rèn)知，在心理上容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒[6]，從而抗拒手術(shù)治療，進(jìn)而影響臨床治療效果；因此在對老年患者展開手術(shù)治療中結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)十分必要。手術(shù)室一般護(hù)理干預(yù)雖然能夠?yàn)榛颊咛峁┗踞t(yī)療指導(dǎo)，但仍未充分滿足患者心理及生理需求，這在一定程度上會影響患者手術(shù)療效。而手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來開始應(yīng)用于臨床的新型護(hù)理模式，其主要以患者為中心展開系統(tǒng)的、計劃的服務(wù)與護(hù)理指導(dǎo)[7-8]，較之于一般護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容更全面，且服務(wù)也具有針對性特征。在本次研究中，通過對觀察組患者展開該手術(shù)護(hù)理模式，術(shù)前加強(qiáng)健康指導(dǎo)與心理干預(yù)，術(shù)中做好體位、環(huán)境與急救護(hù)理與靜脈通道護(hù)理，以確保手術(shù)工作的順利展開；因而該組患者在治療后不良反應(yīng)發(fā)生率降低，對護(hù)理工作滿意率提高；進(jìn)一步表明該護(hù)理方式對保證手術(shù)安全性有積極意義。

綜上所述，對行手術(shù)的老年患者給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可確保手術(shù)安全性，并提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床中普及應(yīng)用。