康娜，楊曉梅

（新疆哈密市中心醫(yī)院 產(chǎn)科，新疆 哈密）

0 引言

貧血是妊娠產(chǎn)婦群體中相對(duì)較為常見的并發(fā)癥類型，是指人體血液當(dāng)中的血紅蛋白指標(biāo)或者紅細(xì)胞指標(biāo)明顯下降且已經(jīng)嚴(yán)重低于正常標(biāo)準(zhǔn)，孕婦群體容易發(fā)生貧血的原因在于在這個(gè)階段對(duì)各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求會(huì)明顯上升[1]，隨著孕期的深入，其血容量也會(huì)對(duì)應(yīng)增加，紅細(xì)胞在這個(gè)過程不斷被稀釋而后必然引發(fā)出現(xiàn)生理性貧血，在其中缺鐵性貧血所占比例更高[2]。妊娠合并貧血如果沒有及時(shí)干預(yù)調(diào)整，則必然會(huì)明顯提升消極妊娠結(jié)局的發(fā)生率，諸如流產(chǎn)、早產(chǎn)等[3]。因此對(duì)收治確認(rèn)存在貧血的妊娠產(chǎn)婦在積極治療期間也給予有效的護(hù)理措施，避免發(fā)生貧血以及相關(guān)不良妊娠結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象選擇在本院接受產(chǎn)檢并決定分娩的孕婦群體，均確認(rèn)合并貧血，診療年限為2018～2019 年，在其中隨機(jī)抽取100 例?；颊咂骄挲g為（29.4±5.1）歲，平均孕周為（16.1±2.3）周。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①有足夠的理解能力來配合本次研究；②有足夠的自理能力；③對(duì)本次研究內(nèi)容在充分理解后表示配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①檢查提示身體重要臟器功能障礙；②合并血液疾??；③合并腫瘤。在其中隨機(jī)抽取100 例并進(jìn)行均等分組，為對(duì)照組與觀察組，各組有50 例，組間相關(guān)臨床數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后提示差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不會(huì)影響整體研究數(shù)據(jù)引導(dǎo)價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組孕婦接受常規(guī)藥物干預(yù)和護(hù)理配合，囑咐產(chǎn)婦要定期到院接受產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)身體存在明顯異常則立即到院就診接受處理，告知孕婦家屬貧血表現(xiàn)和危害，確保院外的監(jiān)督保護(hù)措施到位。觀察組孕婦接受針對(duì)性貧血預(yù)防護(hù)理干預(yù)措施，包括如下。

1.2.1 健康教育

讓產(chǎn)婦及其家屬知道妊娠期出現(xiàn)貧血的主要誘因、臨床癥狀、護(hù)理配合措施以及治療方案等，在健康宣教的時(shí)候方式選擇需要綜合考慮到患者具體情況，對(duì)于文化程度較低、對(duì)知識(shí)吸收速度較慢的群體，還需要配合多媒體、視頻、公眾號(hào)等手段來幫助知識(shí)理解掌握。在交流過程中要注意保持對(duì)患者的尊重，態(tài)度溫和，鼓勵(lì)患者對(duì)自己不明白的疑惑積極發(fā)問，樹立正確的觀念，積極面對(duì)疾病和接受干預(yù)[5]。

1.2.2 藥物護(hù)理

妊娠合并貧血患者大部分存在體內(nèi)鐵含量減少的情況，而這種變化直接導(dǎo)致血紅蛋白合成速度存在障礙，配合補(bǔ)充鐵劑能夠讓患者體內(nèi)的血紅蛋白濃度明顯上升，提高機(jī)體的鐵離子儲(chǔ)備?；颊咴诜描F劑的時(shí)候要將時(shí)間控制在兩餐之間，如果時(shí)間太近患者容易發(fā)生腸道不適的情況。維生素E 是女性在懷孕之后普遍需要補(bǔ)充的元素，對(duì)于存在貧血高危因素的妊娠孕婦更應(yīng)該重視維生素E 的攝入，每天服用劑量100 mg，有利于紅細(xì)胞膜完整性不被破壞。給予氨基酸能夠刺激機(jī)體對(duì)于蛋白質(zhì)的吸收速度，機(jī)體蛋白質(zhì)不足是誘發(fā)貧血的獨(dú)立高危因素[6]。

1.2.3 飲食護(hù)理

孕期配合合理的飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于預(yù)防貧血有積極作用，大部分孕婦在懷孕期間的攝入重點(diǎn)在于蛋白質(zhì)，但堅(jiān)果、蔬菜等攝入?yún)s存在明顯不足，通過合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來提高患者機(jī)體抵抗力，加快血紅蛋白和蛋白質(zhì)的合成速度。鼓勵(lì)患者多攝入動(dòng)物肝腎、卷心菜、大白菜等，有豐富的鐵元素、葉酸、維生素C。

1.2.4 其他護(hù)理

導(dǎo)致貧血還有病理因素，對(duì)于存在慢性胃炎、腸道功能紊亂、慢性失血性疾病、慢性腹瀉患者應(yīng)該積極祛除病因，保持患者的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防發(fā)生感染特別是泌尿系感染，確保不影響紅細(xì)胞壽命。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在兩組孕婦接受護(hù)理干預(yù)前和妊娠分娩后兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行血紅蛋白含量的檢測(cè)。比較兩種護(hù)理干預(yù)模式下妊娠結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究主要采用SPSS 15.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢測(cè)所得P值如果在0.05 以下，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)行χ2檢驗(yàn)，以率（%）形式進(jìn)行表述；計(jì)量資料運(yùn)行t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表述。

2 結(jié)果

2.1 血紅蛋白量

在接受干預(yù)后，兩組孕婦在血紅蛋白含量方面均有改善，觀察組孕婦干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)有顯著優(yōu)越性（P＜0.05），請(qǐng)見表1。

表1 不同護(hù)理干預(yù)模式下孕婦血紅蛋白量比較

表1 不同護(hù)理干預(yù)模式下孕婦血紅蛋白量比較

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2.2 妊娠結(jié)局

在妊娠結(jié)局方面觀察組母嬰情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），請(qǐng)見表2。

表2 不同護(hù)理干預(yù)模式下孕婦妊娠結(jié)局情況比較（n）

3 討論

妊娠期的女性出現(xiàn)貧血的概率明顯高于普通人，貧血狀態(tài)和各種不良妊娠結(jié)局諸如胎膜早破、早產(chǎn)之間存在有密切聯(lián)系[7]，因此對(duì)發(fā)現(xiàn)有貧血情況的妊娠女性應(yīng)該采取有效的干預(yù)和預(yù)防措施，這不但是為了保障母嬰的安全，同時(shí)也是為了提高人口質(zhì)量。

對(duì)于妊娠期貧血的產(chǎn)婦在臨床采取多種護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，但整體而言卻難以取得令人滿意的護(hù)理效果，難以保障產(chǎn)婦整體依從性，醫(yī)護(hù)人員在干預(yù)的過程中缺乏動(dòng)態(tài)性的觀察指導(dǎo)，錯(cuò)過了調(diào)整機(jī)體狀態(tài)的最佳時(shí)機(jī)。在本次研究當(dāng)中，接受針對(duì)貧血情況的相關(guān)預(yù)防干預(yù)護(hù)理措施妊娠患者，其干預(yù)后血紅蛋白量改善情況和妊娠結(jié)局不良事件發(fā)生率等均具備明顯的優(yōu)越性，單純給予鐵劑補(bǔ)充和氨基酸調(diào)整并不會(huì)對(duì)妊娠期的孕婦產(chǎn)生符合預(yù)期的改善效果，配合生活、心理、飲食等多個(gè)方面的護(hù)理配合，才能夠提高產(chǎn)婦對(duì)于自身情況的認(rèn)知和重視程度，配合干預(yù)，保障自身母嬰的安全[8]。從表1 可知接受針對(duì)性護(hù)理措施后患者的貧血情況得到有效的控制與調(diào)整，數(shù)據(jù)比較可知具備顯著差異性，而這種有效的調(diào)整則直接影響了母嬰妊娠結(jié)局，在表2 當(dāng)中可知，產(chǎn)婦早產(chǎn)、流產(chǎn)、貧血情況比較均有顯著差異，觀察組更具優(yōu)越性，而在新生兒窒息發(fā)生例數(shù)方面也有明顯差異。

綜上所述，對(duì)合并貧血的妊娠孕婦給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)ρt蛋白有良好的調(diào)整改善作用，且有利于母嬰的積極妊娠結(jié)局，值得推廣。