董艷

（湖北十堰市竹山縣婦幼保健院，湖北 十堰）

0 引言

注射用芐星青霉素是一種長(zhǎng)效青霉素，規(guī)格120 萬(wàn)U，成分為青霉素的二芐基乙二胺鹽與適量緩沖劑及助懸劑混合制成的粉末，在肌肉注射過(guò)程中，由于此藥為白色結(jié)晶狀粉末，顆粒大，極微溶于水，且溶解后呈白色渾濁狀，易堵塞針頭而使注射失敗[1]。本文將結(jié)合注射用芐星青霉素肌肉注射方法以及個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)進(jìn)行研究與探討，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年1 月臨床應(yīng)用注射用芐星青霉素的梅毒患者有186 例進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者97 例，其中男性57 例，女性40 例，年齡21～58 歲，平均（51.23±5.02）歲，采用常規(guī)注射方式；觀察組患者89 例，其中男性55 例，女性34 例，年齡為20～60歲，平均（52.68±4.59）歲，采用改良注射方式。所有患者均自愿參與本研究，兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異較?。≒＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理人員在操作前后要洗手，戴手套，操作中防止針頭誤傷到自己，保持皮膚完整無(wú)損，避免防護(hù)失敗造成職業(yè)暴露，對(duì)于使用后的注射器及針頭按醫(yī)療廢物垃圾分類(lèi)放置；在注射前對(duì)所有患者進(jìn)行注射用芐星青霉素（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044727）皮試，臨用前加適量滅菌注射用水成混懸液，皮試為陰性者方可使用；對(duì)照組采用常規(guī)注射方式，注射時(shí)取坐位，消毒雙側(cè)臀部皮膚，選用5 mL 注射器7 號(hào)針頭肌注120 萬(wàn)U；觀察組采用改良注射方式，體位、注射部位、劑量同對(duì)照組，選用5 mL 注射器7 號(hào)針頭溶解藥物（針頭沿著瓶壁慢慢注入使藥物粉末充分溶解，避免劇烈搖動(dòng)），再抽吸全部藥液入針管內(nèi)，排凈針管內(nèi)的空氣，再抽吸0.5～1 mL生理鹽水，按三快法深部肌肉注射；開(kāi)始注射到注射完畢時(shí)間不超過(guò)1.5 min，回抽注射器活塞無(wú)回血后一手勻速推注藥液，藥液推注完立即拔針，按壓針眼至少5 min，注射完成后留觀30 min，無(wú)不良反應(yīng)方可離開(kāi)，囑患者回家后做局部熱敷防止出現(xiàn)硬結(jié)。兩組患者治療療程均為1 次/周，連續(xù)3 周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的一次性注射成功率以及疼痛程度進(jìn)行對(duì)比，一次性注射成功率以對(duì)患者進(jìn)行注射一次成功為準(zhǔn)，疼痛程度結(jié)合患者反饋?zhàn)⑸涮弁闯潭冗M(jìn)行分析，分為無(wú)痛、輕度、中度、重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的一次性注射成功率以及疼痛程度進(jìn)行對(duì)比，觀察組的一次注射成功率要明顯高于對(duì)照組，疼痛程度要明顯低于對(duì)照組，兩組間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛程度以及一次成功率對(duì)比（n, %）

3 討論

注射用芐星青霉素一般在臨床廣泛應(yīng)用于對(duì)鏈球菌感染和梅毒的治療，每周或隔周1 次，但由于注射用芐星青霉素溶解后為混懸液，如果推注速度慢易堵塞針頭，造成二次甚至三次注射，不僅造成了患者的痛苦、增加了護(hù)理人員的工作量，也加大了醫(yī)療成本[2]。

護(hù)理人員為了更好地服務(wù)患者，就必須切實(shí)做好患者的健康教育，醫(yī)囑患者日常生活用品要專(zhuān)用，被褥、床單要用開(kāi)水燙并暴曬，貼身內(nèi)衣、毛巾等要及時(shí)清洗煮沸消毒，已婚夫妻需要同時(shí)治療，治療期間禁止性生活，患病期間不能懷孕，并醫(yī)囑患者治療后進(jìn)行定期血清復(fù)查[3]。

同時(shí)，為了護(hù)理安全，護(hù)理人員要做好個(gè)人防護(hù)，并通過(guò)不斷學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，減輕患者的疼痛感以及消除心理負(fù)擔(dān)[4]。

綜上所述，護(hù)理人員在臨床進(jìn)行肌肉注射芐星青霉素時(shí)采用改良注射法，能夠明顯提高注射成功率，也提高了護(hù)理人員的工作效率以及患者滿意度。