董燕明

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

心律失常是由于心臟激動在竇房結(jié)以外傳導(dǎo)組織產(chǎn)生或竇房結(jié)激動異常，導(dǎo)致心臟搏動的頻率以及節(jié)律改變引起[1]。該病在臨床上的罹患率較高，且多作為其他心血管疾病的合并癥發(fā)生，爭取盡早的治療及護(hù)理，對于控制病情、改善患者的生存質(zhì)量非常必要。本文中，我院在部分心律失?；颊咧虚_展連續(xù)性細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理成效較滿意，現(xiàn)做如下歸納。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年2 月至2019 年2 月在我院接受系統(tǒng)檢查及治療的420 例心律失?；颊咦鳛橛^察對象，納入患者基線資料均完整，精神狀況良好，且已在研究同意書上簽字；無溝通障礙或意識障礙等問題。以入院時間將患者分配入組，A 組（n=210）男/ 女有108/102 例，年齡38～72 歲，平均為（57.8±6.5）歲；B 組（n=210）男/ 女有110/100 例，年齡39～73 歲，平均為（58.3±5.8）歲。將A、B 組的基線資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 組予以普通護(hù)理，包括引導(dǎo)患者檢查、介紹住院環(huán)境、用藥指導(dǎo)及對癥干預(yù)等措施。B 組在普通護(hù)理下接受連續(xù)性細(xì)節(jié)護(hù)理，從患者入院至出院的整個階段，護(hù)士需要為患者制定一套周密的護(hù)理程序，從細(xì)節(jié)著手，為患者提供服務(wù)和指導(dǎo)，包括：①認(rèn)知方面：患者剛?cè)朐簳r，多數(shù)對心律失常缺乏了解，護(hù)理時應(yīng)為患者及家屬系統(tǒng)介紹該病的相關(guān)知識，包括病理機(jī)制、診療流程以及最新治療技術(shù)等，耐心詢問患者的知識掌握情況，及時解答其提出的疑問，同時教會患者自行測定與記錄脈搏，以供醫(yī)師參考；指導(dǎo)患者家屬掌握正確的心肺復(fù)蘇技巧，以防意外事件的發(fā)生[2]。②病情觀察方面：在患者入院至出院的整個階段，注意按時監(jiān)測其各項基礎(chǔ)體征，如測脈搏＞1 min，每分鐘心率不足40 次，需即刻告知醫(yī)師處理；對血壓＜11.87 kPa，脈壓差＜3.14 kPa，且有冒冷汗、臉色蒼白、排尿減少等表現(xiàn)者，可能有休克風(fēng)險，需盡早給予抗休克處理。③溝通方面：應(yīng)積極與患者交流，建立有效的護(hù)患溝通，多鼓勵、安慰患者，并結(jié)合患者的不良情緒狀況，給予有針對性的開導(dǎo)，通過交流明確患者的心理需求，并盡量予以滿足，使患者保持心態(tài)平和。④連續(xù)性輔導(dǎo)：入院時，熱情接待患者，由門診醫(yī)師為患者講述住院治療的作用，并對患者及家屬開展知識宣教，使其戒除不良生活習(xí)慣，并明確住院期間相關(guān)的注意事項；入院后，由責(zé)任護(hù)士引領(lǐng)患者及家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，同時繼續(xù)為其講解有關(guān)心律失常的防控知識與日常照護(hù)要點；待出院日，再為患者發(fā)放與心律失常有關(guān)的家庭照護(hù)資料手冊，每月固定時間跟蹤隨訪，叮囑患者定期復(fù)診，同時注意傾聽患者及家屬的建議或意見，及時進(jìn)行相應(yīng)的解答與輔導(dǎo)，以確保健康照護(hù)場所變化后護(hù)理內(nèi)容的連續(xù)性[3]。

1.3 評估項目

自制治療依從性調(diào)查表，設(shè)定“很好、較好、一般、較差”4個選項，調(diào)查統(tǒng)計患者的治療依從情況。同時以WHO 生存質(zhì)量簡表（WHO QOL-BREF）為參照，評估兩組護(hù)理前后的生活質(zhì)量改善情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將此次研究的計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0 軟件程序中處理，具體通過卡方與t 完成檢驗，分別以（%）（±s）方式表示，P＜0.05 說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B 組的生活質(zhì)量評估結(jié)果

護(hù)理前，A 組與B 組的生活質(zhì)量各領(lǐng)域評分差異相近，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，B 組各領(lǐng)域評分較A 組均顯著改善，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 A、B 組的生活質(zhì)量評估結(jié)果

表1 A、B 組的生活質(zhì)量評估結(jié)果

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2.2 A、B 組的治療依從性調(diào)查結(jié)果

B 組治療依從率與A 組比較顯著提升，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 A、B 組的治療依從性調(diào)查結(jié)果（n, %）

3 討論

竇房結(jié)一般是心臟激動的起源，若心臟激動起源于其他傳導(dǎo)組織，或該部位未形成正常、規(guī)律的激動，則可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。心律失常是心血管疾病中較常見、多發(fā)的一種，一旦發(fā)生，往往可給患者帶來心悸、胸部憋悶、乏力以及頭暈等各種癥狀，對其身心健康與生活質(zhì)量的影響均非常明顯[5]。

連續(xù)性細(xì)節(jié)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)倡導(dǎo)的新型護(hù)理策略之一，能夠針對特定疾病與特定患者，實施包括住院基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、后續(xù)出院指導(dǎo)等在內(nèi)的一系列護(hù)理服務(wù)。其整個過程由護(hù)士主導(dǎo)，由護(hù)士負(fù)責(zé)對患者的綜合評估，并負(fù)責(zé)制定整套護(hù)理計劃，能夠滿足于患者在不同健康照護(hù)場所的護(hù)理需要[6-8]。此次研究中，我院將該護(hù)理策略引入心律失?；颊叩呐R床護(hù)理中，主要從患者的認(rèn)知、心理以及連續(xù)性輔導(dǎo)等方面著手干預(yù)，結(jié)果顯示，B 組經(jīng)此護(hù)理后生活質(zhì)量各領(lǐng)域評分均有明顯的改善，并且治療依從率達(dá)到90.95%，獲得了較A 組更理想的干預(yù)成效。

綜上所述，在心律失?；颊咧虚_展連續(xù)性細(xì)節(jié)護(hù)理，對提升患者的依從性、改善其生活質(zhì)量均有明顯助益，值得推薦。