楊繼瓊

（云南瀾滄拉祜族自治縣第一人民醫(yī)院，云南 普洱）

0 引言

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，最常見(jiàn)的是肺部感染，可通過(guò)呼吸道、消化道和皮膚傷口進(jìn)行傳播，其中最主要和最常見(jiàn)的傳染途徑是呼吸道傳播，該疾病通過(guò)人型結(jié)核分支桿菌感染和破壞淋巴系統(tǒng)，對(duì)患者的身體器官造成破壞[1]。本文就肺結(jié)核患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果及對(duì)其遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量的影響進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 到2019 年1 月到我科接受治療的肺結(jié)核200 例患者作為調(diào)研對(duì)象，以隨機(jī)法分為對(duì)照組（100 例）和觀察組（100 例）。對(duì)照組男51 例，女49 例；年齡20～74 歲，平均（46.59±5.25）歲；少量咯血1 例，胸腔積液10 例；觀察組男53 例，女47 例；年齡21～75 歲，平均（47.29±4.24）歲；少量咯血2 例，胸腔積液9 例。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可做比較。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)施調(diào)研時(shí)，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行定期電話訪問(wèn)、囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)診、健康指導(dǎo)等。觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）環(huán)境護(hù)理：家屬要為患者準(zhǔn)備舒適干凈的生活居住環(huán)境，保證室內(nèi)無(wú)異味、空氣流通、光照充足、溫度濕度適中，確?；颊哂谐渥愕乃邥r(shí)間，幫助患者養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的、健康的生活習(xí)慣和作息習(xí)慣[2]。（2）健康知識(shí)教育和心理護(hù)理：在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員要告知患者及家屬肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，保證患者在治療的過(guò)程中積極配合，提高患者的依從性以及治療的效果；同時(shí)患者在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)焦慮、害怕等負(fù)面心理，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者溝通交流，安撫患者的情緒，提高治療信心。（3）延續(xù)護(hù)理：①建立健康檔案，在患者出院前，完成患者健康檔案資料，并對(duì)患者制定延續(xù)護(hù)理方案，叮囑患者進(jìn)行復(fù)查[2]；②電話訪問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員每周1～2 次進(jìn)行電話訪問(wèn)，了解患者的用藥以及病情變化情況，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持藥物治療[3]；③家庭訪問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員每月1～2 次進(jìn)行家庭訪問(wèn)，與患者及家屬面對(duì)面進(jìn)行交流溝通，并對(duì)患者進(jìn)行行為、生活和心理指導(dǎo)，糾正患者的錯(cuò)誤行為及思想，提高治療效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的情況：（1）采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估表[5]判斷患者的情況，其中包括生理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越好；（2）遵醫(yī)行為，包括按時(shí)吃藥、飲食合理、休息充足、定期復(fù)診、運(yùn)動(dòng)適度、心理狀態(tài)良好、忌煙酒，遵醫(yī)行為判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：上述情況患者若是全部達(dá)到則表示完全遵醫(yī)囑；患者若是達(dá)到5 條以上則表示部分遵醫(yī)囑；患者若是未達(dá)到上述要求則表示完全不遵醫(yī)囑?？傋襻t(yī)行為率=（完全遵醫(yī)囑+部分遵醫(yī)囑）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 分析，采用t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者采用不同護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者采用不同護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

表1 兩組患者采用不同護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

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2.2 兩組患者治療半年后遵醫(yī)行為情況對(duì)比

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組的總遵醫(yī)行為率97%明顯高于對(duì)照組84%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療半年后遵醫(yī)行為情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

肺結(jié)核是一種常見(jiàn)的肺部感染疾病，隨著國(guó)家工業(yè)化的高速發(fā)展，大氣環(huán)境污染也越來(lái)越嚴(yán)重，比如北方城市的霧霾嚴(yán)重影響人們的日常生活和身體健康，人們通過(guò)呼吸道將空氣運(yùn)輸至人體內(nèi)，空氣中的有害物質(zhì)也會(huì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入人們的身體內(nèi)，破壞人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致人體器官病變，提高人們的患病率，大氣污染增加了人們肺部感染的發(fā)病率，也使肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。全身不適、四肢乏力、身體倦怠、情緒煩躁、心悸發(fā)熱是肺結(jié)核疾病的主要臨床癥狀，人們可根據(jù)上述癥狀判斷自已身體是否出現(xiàn)異常情況，肺結(jié)核疾病越早發(fā)現(xiàn)，越有利于該疾病的治療，降低該疾病的治療難度，提高治愈率[7]。

本文針對(duì)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量的影響進(jìn)行調(diào)研和分析，延續(xù)護(hù)理包括環(huán)境護(hù)理、健康知識(shí)教育與心理護(hù)理、建立健康檔案、電話回訪以及家庭回訪，本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、精神功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，總遵醫(yī)行為率顯著高于對(duì)照組，這說(shuō)明延續(xù)干預(yù)對(duì)改善肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量效果顯著，這與宋如梅等[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在肺結(jié)核患者接受治療的過(guò)程中，采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的遵醫(yī)囑行為概率，值得在臨床護(hù)理中推廣。