韓靜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

血標(biāo)本是指采集患者一小部分血液[1]。血液檢查是診斷嬰幼兒病癥的重要內(nèi)容，所以標(biāo)本檢驗(yàn)的正確性對(duì)疾病的診斷和治療有著巨大的影響[2]。而標(biāo)本檢驗(yàn)的正確性與血液標(biāo)本采集的過(guò)程和結(jié)果有著密切的關(guān)系，所以進(jìn)行血液標(biāo)本采集的護(hù)理人員需要掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)和熟練掌握血液采集技術(shù)[3]。通過(guò)多年臨床研究，個(gè)性化護(hù)理既適用于任何一位患者，又可以提高患者治療方案的可行性，避免出現(xiàn)醫(yī)患不和睦的現(xiàn)象[4]。采血護(hù)理人員為了找尋最優(yōu)采血方法，將個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于血液標(biāo)本采集中。本文對(duì)個(gè)性化護(hù)理模式在嬰幼兒血標(biāo)本采集中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2017 年4 月至2018 年4 月我院的其中70 例嬰幼兒作為觀察對(duì)象，將70 例嬰幼兒按照隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組和個(gè)性組。對(duì)照組35 例，男17 例，女18 例，平均年齡（1.23±0.85）歲；個(gè)性組35 例，男15 例，女20 例，平均年齡（1.85±1.11）歲。本研究中所涉及的所有嬰幼兒監(jiān)護(hù)人均了解此研究目的并自愿參與。

1.2 方法

在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行血液標(biāo)本采集期間，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)采血方法，護(hù)理組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式下的采血方法，具體措施如下。

1.2.1 常規(guī)采血

當(dāng)對(duì)照組嬰幼兒進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)，護(hù)理人員對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)采血方法：股靜脈采血方式，采血步驟嚴(yán)格按照靜脈采血操作程序，避免采血過(guò)程中因?yàn)樽o(hù)理人員的操作不當(dāng)導(dǎo)致本研究結(jié)果不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理人員觀察并記錄嬰幼兒采血過(guò)程和結(jié)果等。

1.2.2 個(gè)性組采血方法

（1）確認(rèn)嬰幼兒身份，根據(jù)《身份確認(rèn)制度》，對(duì)嬰幼兒的姓名、性別、年齡等信息進(jìn)行確認(rèn)；對(duì)采血試管進(jìn)行準(zhǔn)備與標(biāo)記。詢問(wèn)監(jiān)護(hù)人嬰幼兒是否空腹，在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行采血前需要注意：標(biāo)本質(zhì)量合格率、首次采血成功率、采血失敗等。護(hù)理人員對(duì)嬰幼兒使用頸靜脈采血方式進(jìn)行血液樣本采集。

（2）操作過(guò)程。采血護(hù)理人員確認(rèn)嬰幼兒身份、核對(duì)試管條形碼信息、凈手消毒。尋求嬰幼兒監(jiān)護(hù)人幫助，使嬰幼兒姿勢(shì)正確，將采血部位充分暴露出來(lái)，選擇血管，目標(biāo)清晰，食指觸摸靜脈，判斷靜脈血管的粗細(xì)及走向。選擇定位血管后，對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，消毒面積＞5 cm2，以15°穿刺血管，手法穩(wěn)準(zhǔn)，使針頭進(jìn)入皮膚同時(shí)進(jìn)入血管，避免出現(xiàn)皮膚組織切割和撕拉現(xiàn)象?；匮獣r(shí)將雙向采血針另一頭以45°插入標(biāo)本試管，使血液沿著管壁流入，速度適中，確保血液標(biāo)本的質(zhì)量和精確。血液采集4～6 mL，血量足夠后解開(kāi)止血帶，用棉簽輕壓針口拔針，按壓5 min 左右，待不流血后松開(kāi)。血液標(biāo)本采集后需妥當(dāng)安放至專用血液標(biāo)本放置盒內(nèi)并及時(shí)運(yùn)送到標(biāo)本檢驗(yàn)部門。

（3）護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)。采血護(hù)理人員熟練掌握專業(yè)采血知識(shí)與技術(shù)，具有全面、精確的理性思維，在選擇采血部位時(shí)準(zhǔn)確并毫不猶豫，遇到采集問(wèn)題不慌亂，負(fù)責(zé)、細(xì)心且有耐心。在采集過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則和靜脈采血技術(shù)操作程序，撫慰嬰幼兒，與嬰幼兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通，告知其采血過(guò)程中注意事項(xiàng)，使護(hù)理人員得到監(jiān)護(hù)人的信任，并使其積極有效地配合護(hù)理人員的采血工作。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理人員記錄，計(jì)算兩組采血首次成功率。在所有采血完畢后，讓嬰幼兒監(jiān)護(hù)人填寫醫(yī)院自擬的采血滿意度問(wèn)卷，滿分為100 分。滿意：91～100 分；基本滿意：81～90 分；不滿意：≤80 分。本研究中總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中將70 例嬰幼兒隨機(jī)分配，個(gè)性組35 例，對(duì)照組35 例。個(gè)性組的采血首次成功率遠(yuǎn)大于對(duì)照組（P＜0.05）。根據(jù)觀察指標(biāo)對(duì)對(duì)照組和個(gè)性組中滿意、基本滿意、不滿意進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，分別對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)應(yīng)用效果分析后顯示，個(gè)性組的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 個(gè)性組和對(duì)照組療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

個(gè)性化血樣本采集更加有效與人性化，將護(hù)理技術(shù)與采血對(duì)象自身的病癥和特點(diǎn)相結(jié)合，是一種新型的采血模式[5]。嬰幼兒的采血風(fēng)險(xiǎn)性較大，對(duì)護(hù)理人員的壓力較大[6]。嬰幼兒血管很細(xì)，使用常規(guī)采血方式容易出現(xiàn)跑針、溶血、凝血等現(xiàn)象[7]。醫(yī)護(hù)人員在常規(guī)采血的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋找更優(yōu)方法，以提高采血效率，減輕嬰幼兒所受的疼痛，確保血標(biāo)本的質(zhì)量[8]。頸靜脈采血操作簡(jiǎn)單，位置明顯。當(dāng)嬰幼兒在哭鬧被制止時(shí)，針刺部位十分凸顯、暴露，看準(zhǔn)時(shí)機(jī)進(jìn)行采血。采血完畢時(shí)立即將嬰幼兒抱起，恢復(fù)嬰幼兒血液循環(huán)，防止出現(xiàn)出血、血腫現(xiàn)象，有助于觀察嬰幼兒病情，同時(shí)減少嬰幼兒的哭鬧。

近年來(lái)，有研究表明：個(gè)性化護(hù)理模式在嬰幼兒血標(biāo)本采集中更具有優(yōu)勢(shì)，在常規(guī)采血的基礎(chǔ)上增加了個(gè)性化護(hù)理，可以提高首次成功率，操作簡(jiǎn)單易掌握，降低并發(fā)癥發(fā)病率，更被監(jiān)護(hù)人接受，有了監(jiān)護(hù)人的配合與護(hù)理人員技術(shù)的保障，使整個(gè)采血過(guò)程更加安全、有效，同時(shí)提高血液標(biāo)本的質(zhì)量與精準(zhǔn)性。

本研究中，通過(guò)觀察記錄與數(shù)據(jù)分析，個(gè)性組總滿意度明顯高于對(duì)照組，且個(gè)性組首次成功率高達(dá)94.3%，并且此研究中的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于血液標(biāo)本采集中可以提高采血首次成功率，以確保血標(biāo)本的質(zhì)量，會(huì)明顯提高嬰幼兒監(jiān)護(hù)人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度，使采血過(guò)程更加高效、安全。