劉俐

（新疆克州阿克陶縣人民醫(yī)院，新疆 克州）

0 引言

所謂在臨床疝氣患者中，腹股溝疝是其中的一種，同時(shí)也是十分常見(jiàn)的疝氣類(lèi)型，在對(duì)疝氣進(jìn)行治療中，通常采用疝氣修補(bǔ)術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，在各種疝氣修補(bǔ)術(shù)中，以傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)最為常用，但是該方式卻有著十分顯著的缺點(diǎn)，其中包括有手術(shù)創(chuàng)傷面積過(guò)大、術(shù)后復(fù)發(fā)率較高、患者術(shù)后恢復(fù)緩慢、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、不利于患者預(yù)后等缺點(diǎn)，腹股溝疝是指腹腔內(nèi)容物通過(guò)體表薄弱處或者缺損向體外突出[1]。主要是隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體肌肉發(fā)生退化、萎縮以及膠原代謝異常，導(dǎo)致堅(jiān)實(shí)的筋膜組織疏松而形成結(jié)締組織或脂肪化，導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度的減弱，從而引發(fā)相關(guān)疾病[2-4]。臨床主要以手術(shù)治療為主，但因老年人個(gè)人護(hù)理能力較差，導(dǎo)致容易影響治療效果。因此在老年疝氣術(shù)后，采用相關(guān)護(hù)理十分必要。本次研究主要探究了人性化護(hù)理在老年疝氣術(shù)后護(hù)理中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的78 例老年疝氣患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者相關(guān)癥狀符合疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者無(wú)其他嚴(yán)重內(nèi)科疾?。唬?）患者同意此次研究，屬于知情參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重精神障礙，并難以溝通的患者；（2）其他不適合參加此次研究的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及觀(guān)察組，每組39 例。對(duì)照組中有男性27 例，女性12 例，年齡61～70歲，平均（65.02±0.35）歲，按類(lèi)型分為腹股溝直疝15例、腹股溝斜疝24 例；觀(guān)察組中有男性28 例，女性11 例，年齡60～70 歲，平均（65.05±0.34）歲，按類(lèi)型分為腹股溝直疝16 例、腹股溝斜疝23 例。兩組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入人性化護(hù)理，具體措施如下。

（1）加強(qiáng)心理護(hù)理：由于老年群體因子女均需要工作，導(dǎo)致日常生活缺乏陪伴，存在一定程度的孤獨(dú)感，在患病之后容易存在不良情緒。對(duì)于此類(lèi)患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其多加陪伴，加強(qiáng)與患者的溝通交流，掌握患者的思想狀態(tài)，對(duì)存在的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

（2）強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)掌握：由于患者對(duì)相關(guān)疾病了解程度不深，容易做出相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)操作，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極為患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)疾病的健康教育，并有效地對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)及安慰，促使患者建立治療的信心，從而有效地配合治療。

（3）術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)為患者講解相關(guān)手術(shù)的注意事項(xiàng)，并通過(guò)語(yǔ)言來(lái)緩解患者的緊張情緒；在手術(shù)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)生。

（4）術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)指導(dǎo)患者開(kāi)展早期活動(dòng)，并輔助患者開(kāi)展被動(dòng)活動(dòng)，并指導(dǎo)患者選取科學(xué)的飲食食譜。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組患者的腸胃運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

觀(guān)察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。

觀(guān)察對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)估工具為我院護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分調(diào)查表，該調(diào)查表得分20～100 分，得分90～100 分為非常滿(mǎn)意，得分80～89 分為基本滿(mǎn)意，得分20～79 分為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)

在腸胃運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間的對(duì)比中，觀(guān)察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比

表1 兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比

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2.2 術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況

觀(guān)察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.13%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.51%，兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組復(fù)發(fā)率2.56%，觀(guān)察組復(fù)發(fā)率15.28%，兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 患者滿(mǎn)意度

觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意率為97.44%，對(duì)照組護(hù)理總滿(mǎn)意率為74.36%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比[n(%)]

3 討論

老年疝氣中較為常見(jiàn)的是腹股溝疝氣，其主要可在腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊[5-7]，是一種臟器向體表突出形成包塊狀的癥狀。如患者長(zhǎng)期站立、行走、運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽時(shí)，該腫塊較為明顯，在平躺時(shí)或用手輕壓，腫塊又會(huì)迅速消失。導(dǎo)致該病的形成原因與患者的腹壁肌肉強(qiáng)度降低，并且患者的腹內(nèi)壓力增高有關(guān)。在臨床中對(duì)腹股溝疝進(jìn)行治療通常采用手術(shù)方案對(duì)患者進(jìn)行治療。若是患者不能盡早接受治療，可能引起十分嚴(yán)重的情況發(fā)展，甚至威脅患者生命此外，患者還伴隨局部脹痛和牽涉痛。如不及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)導(dǎo)致腫塊逐漸增大，致使腹股溝下降到陰囊或者陰唇，導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[8-10]。

目前，老年疝氣的臨床治療主要以手術(shù)為主，由于老年患者因年齡過(guò)大，導(dǎo)致身體素質(zhì)偏低，普遍耐受性較差，且個(gè)人護(hù)理能力較差[11]。因此，良好的護(hù)理有利于患者快速恢復(fù)。而人性化護(hù)理是一種較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，該模式主要體現(xiàn)以人為本的原則，較好地滿(mǎn)足了患者的實(shí)際需求。而本次研究也通過(guò)分組對(duì)比的方法，對(duì)人性化護(hù)理在老年疝氣手術(shù)中的護(hù)理效果進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示觀(guān)察組患者其術(shù)后恢復(fù)速度各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組護(hù)理總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果對(duì)比，均提示以人性化護(hù)理模式介入到老年疝氣術(shù)后恢復(fù)中，能顯著提升患者的恢復(fù)速度，同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，在老年疝氣手術(shù)后，采用人性化護(hù)理的效果較為顯著，可較好地改善患者的相關(guān)癥狀，有效地提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床的推廣及應(yīng)用。