朱達梅

（云南省西疇縣興街中心衛(wèi)生院，云南 文山）

0 引言

隨著我國近年來醫(yī)療模式的改革以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，西藥藥劑應(yīng)用不合理問題逐漸成為街道衛(wèi)生院工作中的突出問題，并得到越來越多的關(guān)注和重視[1]。西藥藥劑的使用情況主要包括：西藥藥劑的劑量、用藥注意事項、種類、聯(lián)合用藥情況、不合理應(yīng)用情況等[2]。已有相關(guān)報告指出，將管理措施應(yīng)用于西藥藥劑管理的效果較為明顯[3]。在本次研究中，對研究組和對照組240 張西藥藥劑處方的應(yīng)用情況進行研究評價，評估研究管理措施應(yīng)用于西藥藥劑管理的效果，現(xiàn)對研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取街道衛(wèi)生院于2018 年4 月至2019 年4 月西藥藥劑科收集的西藥藥劑處方240 張，將其根據(jù)是否實施管理措施分為對照組（120 張，為實施管理措施前的西藥藥劑處方）與研究組（120 張，為實施管理措施后的西藥藥劑處方）。對西藥藥劑的使用情況進行統(tǒng)計研究，觀察比較實施管理措施前后西藥藥劑的不合理應(yīng)用情況等。統(tǒng)計研究內(nèi)容主要包括：患者的基本資料、西藥藥劑的劑量、用藥注意事項、西藥藥劑種類、聯(lián)合用藥情況、不合理應(yīng)用情況等。對研究組和對照組的常規(guī)資料通過采用統(tǒng)計學(xué)研究，結(jié)果得出（P＞0.05），可進行對比和討論，本研究經(jīng)由我衛(wèi)生院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）組建管理小組：西藥藥劑管理小組由西藥藥劑科人員共同組成，護士長任組長。定期對西藥質(zhì)量進行檢查，確保西藥藥劑科的每位護理人員嚴(yán)格執(zhí)行工作職責(zé)，定期對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，加強理論知識與技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，熟悉和掌握西藥藥劑的劑量、用藥注意事項、西藥藥劑種類、聯(lián)合用藥情況、不合理應(yīng)用情況等，嚴(yán)格執(zhí)行崗前培訓(xùn)制度，新入科護士考核合格后方可入崗，并定期進行理論知識與技術(shù)操作的考核。

（2）制度管理：收集西藥藥劑科的240 張西藥藥劑處方，根據(jù)《中華人民共和國藥典》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，西藥藥劑科需建立完善的管理制度，在西藥藥劑入庫前對藥劑名稱、數(shù)量、保質(zhì)期、劑型與質(zhì)量等相關(guān)信息進行嚴(yán)格核對，嚴(yán)格把控藥劑的質(zhì)量。若西藥藥劑不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，需及時告知上級部門并進行相應(yīng)的退換貨處理，確保臨床西藥藥劑用藥的安全性。

（3）藥物管理：在進行西藥藥劑管理時，應(yīng)按照西藥藥劑用藥方式將藥劑分為口服西藥區(qū)、注射用西藥區(qū)和外用西藥區(qū)等，按照不同的藥理效果分類保存西藥藥劑。在西藥藥劑存放時需注意陰涼、避光以及防火等方面，在進行特殊藥劑存放時，需嚴(yán)格遵循相關(guān)制度存放。若西藥藥劑需要冷藏或者低溫保存時，應(yīng)根據(jù)具體要求存放。在藥物管理過程中，一旦出現(xiàn)異常情況問題，需及時告知上級部門并加強對藥劑有效期的管理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較實施管理措施前后西藥藥劑的不合理應(yīng)用情況等。西藥藥劑的不合理應(yīng)用情況主要包括濫用抗生素、給藥方法不當(dāng)、重復(fù)給藥以及聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)确矫妗?/p>

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對研究組和對照組西藥藥劑的不合理應(yīng)用情況進行觀察評價，240 張西藥藥劑處方中不合理的用藥處方共有63張，約占26.25%，研究組120 張西藥藥劑處方中不合理的用藥處方共有15 張，約占12.50%，對照組120 張西藥藥劑處方中不合理的用藥處方共有48 張，約占40.00%。研究組的濫用抗生素、給藥方法不當(dāng)、重復(fù)給藥以及聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)炔缓侠響?yīng)用情況明顯比對照組更低，實施管理措施的效果較為理想（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 研究組和對照組西藥藥劑的不合理應(yīng)用情況比較[n(%)]

3 討論

西藥藥劑是我國西醫(yī)發(fā)展及其現(xiàn)代化的重要產(chǎn)物之一[4]。西藥藥劑相對于中藥藥劑有許多優(yōu)點，其優(yōu)勢主要包括見效快、治療效果好和療效確切等方面，能夠廣泛應(yīng)用于相關(guān)疾病的治療[5]。然而近年來，由于西藥藥劑應(yīng)用不合理引發(fā)的醫(yī)療事故呈逐年遞增趨勢，街道衛(wèi)生院對于西藥藥劑應(yīng)用不合理情況比較重視[6]。

街道衛(wèi)生院西藥藥劑應(yīng)用不合理情況較為普遍，并得到更多的關(guān)注和重視[7]。有關(guān)部門應(yīng)加大對西藥藥劑合理應(yīng)用的管理力度，并實施相應(yīng)的管理措施，組建管理小組，確保西藥藥劑科的每位護理人員嚴(yán)格執(zhí)行工作職責(zé)；定期對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，加強理論知識與技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，西藥藥劑科需建立完善的管理制度，嚴(yán)格把控藥劑的質(zhì)量。在進行西藥藥劑管理時，應(yīng)按照不同的藥理效果分類保存西藥藥劑，并注意陰涼、避光以及防火等方面[8]。

此次研究對西藥藥劑科收集的240 張西藥藥劑處方的應(yīng)用情況進行研究評價，對照組（120 張）為實施管理措施前的西藥藥劑處方，研究組（120 張）為實施管理措施后的西藥藥劑處方。探討中藥注射劑用藥不合理情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察比較實施管理措施前后西藥藥劑的不合理應(yīng)用情況等。研究組的濫用抗生素、給藥方法不當(dāng)、重復(fù)給藥以及聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)炔缓侠響?yīng)用情況明顯比對照組更低，實施管理措施的效果較為理想（P＜0.05）。

研究結(jié)果表示，街道衛(wèi)生院需定期對臨床醫(yī)師進行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)與考核，最大程度地提高臨床醫(yī)師的綜合能力水平與專業(yè)素質(zhì)，使臨床醫(yī)師能夠嚴(yán)格掌握西藥藥劑的使用范圍、方式、注意事項與西藥藥劑的劑量，使街道衛(wèi)生院臨床西藥藥劑用藥的安全性得以提高，確保其臨床治療效果與治療安全性。評估研究管理措施應(yīng)用于西藥藥劑管理的效果，值得臨床推廣和研究。