杜世國(guó)

（內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

目前，臨床治療腦血管后遺癥傾向于中西醫(yī)結(jié)合治療方案，二者取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮協(xié)同藥效[1]。西醫(yī)藥物治療結(jié)合中醫(yī)針灸、中藥內(nèi)服、康復(fù)訓(xùn)練等綜合性治療方案?jìng)涫艽蠹覛g迎，但長(zhǎng)時(shí)間藥物治療會(huì)因耐藥性而使其療效有限[2]。我院對(duì)110 例腦血管后遺癥患者對(duì)比單純康復(fù)手法治療采用通瘀湯加頭針結(jié)合康復(fù)治療，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2 月至2019 年5 月我院收治的110 例腦血管后遺癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同進(jìn)行平均分組，對(duì)照組55 例選擇單純康復(fù)手法治療，觀察組55例選擇通瘀湯加頭針結(jié)合康復(fù)治療，患者年齡40～86 歲，平均（54.8±0.2）歲，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組選擇單純康復(fù)手法治療，先訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能，輔助患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3～5 d 后逐步嘗試主動(dòng)訓(xùn)練。一邊訓(xùn)練一邊向患者說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練的技巧和要點(diǎn)、對(duì)病情康復(fù)的重要性。堅(jiān)持每天30 min。觀察組在上述康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上應(yīng)用通瘀湯、頭針治療，1 劑/d，早晚服用。頭針療法：選擇兩側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)及足運(yùn)感區(qū)應(yīng)用24# 毫針2 寸進(jìn)行針灸，先刺健側(cè)、后刺患側(cè)，1 次/d。連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷：治療后語(yǔ)言、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)能力顯著改善，為顯效；治療后語(yǔ)言、認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能改善，但精神狀態(tài)不佳，為有效，否則為無(wú)效。分別于治療前后應(yīng)用NIHSS（腦神經(jīng)缺損）評(píng)分量表及Barthel 指數(shù)（日常生活能力）評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

①兩組治療有效率分別為8 9.0 0%、7 2.7 3%，差異顯著（P ＜0.0 5）；見(jiàn)表1。②治療后觀察組NIHSS 評(píng)分（1.8±0.6）分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），Barthel 指數(shù)（60.2±2.3）分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較（n, %）

表2 兩組NIHSS 及Barthel 指數(shù)變化

表2 兩組NIHSS 及Barthel 指數(shù)變化

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3 討論

中醫(yī)認(rèn)為腦血管疾病是因陰陽(yáng)失調(diào)及運(yùn)化不暢所致，腦血管后遺癥者經(jīng)絡(luò)不暢、血瘀現(xiàn)象明顯，若治療不及時(shí)可能出現(xiàn)氣血淤阻，肢體運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展障礙[3]。中醫(yī)治療腦血管后遺癥以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、調(diào)和氣血為主要方法[4]。一般腦血管后遺癥主要包括認(rèn)知功能障礙、吞咽困難、失語(yǔ)、偏癱等，嚴(yán)重影響患者生活、工作，給其生理、心理都造成極大的負(fù)擔(dān)[5]?？祻?fù)訓(xùn)練是非常重要的環(huán)節(jié)，有效合理的康復(fù)訓(xùn)練有助于血液循環(huán)、重新構(gòu)建思維模式、糾正不良生活方式、維持身體生理功能、改善腦功能，從而提高認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言能力[6-7]。通瘀湯內(nèi)服結(jié)合針灸治療的原理在于通經(jīng)舒絡(luò)、活血化瘀，促進(jìn)機(jī)體氣血運(yùn)行暢通和生理功能恢復(fù)，能提升康復(fù)治療效果[8]。本組研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，觀察組患者總體療效更高，神經(jīng)功能缺損及日常生活能力改善效果更佳。

綜上所述，對(duì)于腦血管后遺癥患者的臨床治療宜選擇中西醫(yī)結(jié)合方案，通瘀湯、頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練效果非常好，值得推廣使用。