廖明珍

（廣西省河池市宜州區(qū)河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池）

0 引言

近些年來，隨著我國社會安全問題及交通安全問題的頻發(fā)，導(dǎo)致腹部臟器損傷患者的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢[1]。許多原因均可導(dǎo)致腹部臟器損傷情況出現(xiàn)，可包括交通事故、外界暴力、高處墜落等[2]。該病癥的臨床癥狀較多，通?？杀憩F(xiàn)為意識模糊、腹部脹痛、面色蒼白等，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致休克情況出現(xiàn)，容易對患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重不良影響[3]。針對腹部臟器損傷臨床治療時，需先對患者具體損傷部位進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，方可實施針對性治療措施，以達(dá)到準(zhǔn)確治療的目的。臨床診斷方法的準(zhǔn)確性很高，但存在較大局限性，因此影像學(xué)檢查方法開始廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。本次研究以B 超檢查方式對我院收治的腹部臟器損傷患者進(jìn)行有效診斷，旨在探討B(tài) 超檢查的實際應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2015 年1 月至2019 年7 月于我院接受檢查的腹部臟器損傷患者52 例，其中男性38 例，女性14 例，年齡22～70歲，平均（39.58±6.77）歲。對導(dǎo)致?lián)p傷的原因進(jìn)行統(tǒng)計，其中有29 例為交通事故所導(dǎo)致，占比為55.8%；有10 例為外界暴力所導(dǎo)致，占比為19.2%；有8 例為跌落傷導(dǎo)致，占比為15.4%；有5 例為其他原因所導(dǎo)致，占比為9.6%。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過檢查后，符合腹部臟器損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為閉合性損傷?；仡櫡治鍪占Y料，均為我院住院病人。其中肝臟、腎臟、脾臟損傷包括破裂傷、挫傷、包膜下積血等癥狀，經(jīng)過對比后，所有患者一般資料差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次參與研究的所有患者均接受B 超檢查，涉及的檢查儀器為東芝超聲診斷儀，其探頭頻率設(shè)定為3.5 MHz，具體檢查方法為：使患者分別呈現(xiàn)俯臥位、側(cè)臥位、仰臥位及半臥位，對其腹部進(jìn)行全面掃描。通過B 超對患者腹部內(nèi)的脾臟、肝臟、腎臟等大小，形態(tài)、邊界、包膜完整性、內(nèi)部回聲、血流信號及腹腔積液情況進(jìn)行詳細(xì)檢查。以臨床診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析B 超檢查結(jié)果的符合情況，并計算符合率。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者的超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，肝損傷有18 例，B 超診斷有16 例，符合率為88.9%；脾損傷有14 例，B 超診斷有13 例，符合率為92.9%；腎損傷有10 例，B 超診斷有8 例，符合率為80.0%；胃腸道破裂有5 例，B 超診斷有4 例，符合率為80.0%；膀胱破裂有3 例，B 超診斷有3 例，符合率為100.0%；胰腺破裂有2 例，B 超診斷有1 例，符合率為50.0%；B 超診斷有45 例，整體符合率為86.5%，有7 例存在漏診情況。經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，臨床診斷結(jié)果與B 超診斷結(jié)果差異大且有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.748，P=0.001），見表1。

表1 B 超診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果對比情況（n, %）

3 討論

在醫(yī)院臨床急腹癥各類型中，以腹部臟器損傷較為常見，通過準(zhǔn)確的診斷方法，能夠?qū)w內(nèi)臟器損傷部位及損傷情況急性判斷，有助于提高腹部臟器損傷患者的臨床治療效果[4]。在針對該損傷的臨床診斷中，以臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性最高，但該診斷方式需耗費大量時間，在急診治療時難以運用，具備較大局限性，因此需采用更好的臨床診斷方法[5]。在影像學(xué)檢查方法中，B 超屬于較為常用的檢查方法，該方法具備快速性、無創(chuàng)性與經(jīng)濟(jì)性的特點，能夠?qū)Ω共颗K器損傷進(jìn)行準(zhǔn)確診斷[6]。在臨床診斷中，B 超檢查結(jié)果的判斷內(nèi)容包括：①腹腔臟器實質(zhì)內(nèi)存在的異?；芈晠^(qū)情況；②存在于腹腔臟器內(nèi)包膜的無回聲區(qū)清理；③腹腔內(nèi)部處于游離狀態(tài)的無回聲區(qū)。通過影像學(xué)檢查特征，能夠?qū)Ω共颗K器損傷進(jìn)行有效診斷，可為后續(xù)治療方案的制定提供重要參考依據(jù)[7]。

在本次B 超診斷中存在7 例漏診情況，其中肝損傷2 例，脾損傷1 例，胃腸道破裂1 例，腎損傷2 例，胰腺破裂1 例。其中胃腸道破裂出現(xiàn)的漏診可能是由于胃部內(nèi)容物干擾的影響；腎損傷屬于B 超檢查中難度較大的臟器，主要是容易受到其他臟器的影響。與相關(guān)文獻(xiàn)報道相結(jié)合后，在實施B超檢查時應(yīng)當(dāng)注意以下內(nèi)容：①醫(yī)務(wù)人員需對體內(nèi)各種臟器的典型特征進(jìn)行熟練掌握，同時還需了解非典型特征；②在臨床診斷中可通過排除無異常損傷臟器的方法，與臨床檢查特征相結(jié)合，最終確定受損臟器；③在診斷時需對患者既往病史等內(nèi)容進(jìn)行全面且詳細(xì)地了解，使得干擾源得到有效排除；④當(dāng)難以確定受損部位時，需對急救的同時，以多種方式進(jìn)行監(jiān)測與分析，使得診斷準(zhǔn)確率得到有效提高[8]。根據(jù)相關(guān)資料顯示，腎破裂屬于B 超診斷中最難發(fā)現(xiàn)的病情，因此在進(jìn)行B 超檢查時需對腎臟進(jìn)行多次反復(fù)檢查，以提高診斷準(zhǔn)確性。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，肝損傷的診斷符合率為88.9%；脾破裂的診斷符合率為92.9%；腎破裂的診斷符合率為80.0%；胃腸道破裂的診斷符合率為80.0%；膀胱破裂的診斷符合率為100.0%；胰腺破裂的診斷符合率為50.0%，總體符合率為86.5%；有7 例為漏診情況，其中肝損傷4 例，胃腸道破裂2例，腎破裂1 例。經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，臨床診斷結(jié)果與B 超診斷結(jié)果差異小且無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在腹部臟器損傷臨床診斷中，可通過B 超進(jìn)行檢查，該檢查方法的優(yōu)勢明顯，具有很高的診斷符合率，整體診斷準(zhǔn)確性很高，具備較高的臨床應(yīng)用價值與推廣價值。