聶政，張亞靜

（河北省隆堯縣醫(yī)院 CT室，河北 隆堯）

0 引言

肋骨骨折是臨床上常見的骨折類型，其骨折的嚴重程度可能會威脅患者的生命，其中肋骨骨折多包含外部力量推拉、撞擊導(dǎo)致，外部力量直接作用于胸部，使肋骨的承受力加重，直至承受力不足時，肋骨出現(xiàn)斷裂跡象，肋骨向內(nèi)折斷，胸部的內(nèi)臟器官因受阻力作用造成不同程度的擠壓，嚴重的話會直接影響患者的生命安全。肋骨骨折還會造成內(nèi)部胸壁軟組織的損傷，加重骨折的出血量，因而導(dǎo)致胸部血腫；肋骨骨折還有一種骨折類型是老年患者的骨質(zhì)出現(xiàn)疏松、軟化現(xiàn)象，也容易發(fā)生病理性骨折[1-2]。對肋骨骨折進行診斷的診斷方法決定之后的手術(shù)治療方向，采用64 排螺旋CT 后處理技術(shù)能提高診斷的正確率，及時診斷出肋骨骨折的程度及位置，安全、迅速地判斷診斷的結(jié)果，以便快速進行相應(yīng)的手術(shù)治療。本次研究主要探究64 排螺旋CT 后處理技術(shù)診斷肋骨骨折的應(yīng)用價值，提升診斷的檢出率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經(jīng)過倫理委員會批準，準許選取收治的100 例肋骨骨折患者的病例做為研究樣本，納入時間為2016 年4 月至2018 年4 月，按照隨機數(shù)表的方式，分為觀察組（50 例）和對照組（50 例）。其中對照組中男28 例，女22 例，年齡18～80歲，平均（47.03±12.35）歲；觀察組男27 例，女23 例，年齡20～79 歲，平均（46.23±11.84）歲。對比兩組患者的臨床資料可知，兩者并無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷方法

對照組采用常規(guī)X 線檢查，骨折患者保持仰臥位，手高舉過頭頂，在檢查時要屏住呼吸，指導(dǎo)掃描完成，在再患者胸部正側(cè)位實行拍片處理。

觀察組運用東芝Aquiion-CX 64 排螺旋CT 掃描儀進行診斷掃描，患者依舊采取仰臥位，手臂抬升至頭頂，屏息指導(dǎo)掃描完成，其中CT 掃描儀的管電壓控制在120 kV，電流在100～600 mA，掃描儀的掃描層厚度為0.625 mm，間隔層厚度也是0.625 mm，螺距為1.375，掃描范圍C2～L3水平[3-4]。

1.3 觀察標準

觀察比較觀察組后處理技術(shù)的診斷結(jié)果分析，對比64 排螺旋CT 后處理技術(shù)及常規(guī)X 線的診斷檢出率。診斷檢出率包含有幾處肋骨骨折及肋骨骨折類型等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者的診斷數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為準，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷檢出率

觀察組與對照組對比，觀察組的診斷檢出率明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對比結(jié)果如下。

觀察組與對照組各有50 例肋骨骨折患者，其中觀察組中檢出肋骨骨折正確率為100%，對照組診斷出的肋骨骨折正確率僅為80%，χ2=22.222，P=0.000。

2.2 診斷結(jié)果分析

兩組患者的數(shù)據(jù)對比可知，觀察組患者的診斷結(jié)果的清晰、準確程度值得深入分析和探討，64 排螺旋CT 掃描在經(jīng)過后處理技術(shù)[最大密度投影圖像（MIP）、曲面重建（CPR）、容積再現(xiàn)（VR）、多層面重建（MPR）]等診斷后，其肋骨骨折的診斷結(jié)果如下。

觀察組的50 例患者實行后處理技術(shù)的診斷結(jié)果分析可知，50 例患者共有243 處骨折，其診斷結(jié)果分析見表1。

表1 觀察組50 例后處理技術(shù)的肋骨骨折診斷結(jié)果分析表（n）

3 討論

臨床資料顯示，大部分的肋骨骨折都與外力有關(guān)，受外力作用，胸部出現(xiàn)明顯的不適癥狀，局部疼痛是肋骨骨折時最明顯的癥狀，且多發(fā)于老年患者，是影響日常生活的幕后黑手，肋骨骨折嚴重的話還會引起一系列并發(fā)癥，如血胸、氣胸等。發(fā)生肋骨骨折的意外情況多是交通肇事意外、高空墜物傷等，近年來，產(chǎn)生意外的肋骨骨折發(fā)生率已經(jīng)上升到43% 以上。其中進行骨折診斷的技術(shù)在不斷進步，不斷創(chuàng)新，常規(guī)X 線能檢查出錯位性骨折、粉碎性骨折等，但是對于骨折折斷細微處的檢查就略微較差，因此需要運用64 排螺旋CT 結(jié)合后處理技術(shù)，增加掃描的速度及準確率，短時間內(nèi)采集多處細節(jié)處的骨折數(shù)據(jù)，并經(jīng)過后處理技術(shù)的運用，提高骨折的分辨率，滿足檢查及手術(shù)治療的要求[5-7]。對于肋骨骨折的診斷方法有常規(guī)的X 線檢查或64 排螺旋CT 后處理技術(shù)診斷等，其中后技術(shù)處理技術(shù)的診斷結(jié)果準確，具有實際的應(yīng)用價值，64 排螺旋CT 掃描聯(lián)合后處理技術(shù)則能夠明顯判斷患者是否出現(xiàn)肺部挫裂傷、粉碎性骨折等，準確判斷肋骨骨折的精確位置和程度、類型等。其中后處理的四種技術(shù)：MPR 能根據(jù)診斷的需要，調(diào)整局部肋骨骨折的程度，快速進行橫斷面、矢狀位等的重建，規(guī)避對隱匿性骨折的漏診情況；CPR 是前面技術(shù)的一種特殊形式，它能將肋骨呈現(xiàn)在一組平面內(nèi)，直觀地顯示出骨折折斷處的細節(jié)；VR 圖像應(yīng)用于立體式的形態(tài)與空間，可將胸部的任意范圍、任意橫切面的圖像清晰地呈現(xiàn)出來，并配合其他技術(shù)聯(lián)合使用，準確顯現(xiàn)出骨折折斷位的細微情況；MIP 圖像也能任意轉(zhuǎn)動角度，顯示肋骨骨折的成像圖，這種圖類似于X 線平片，但是相對于VR 圖像來說，這種技術(shù)在肋骨骨折的細微處的效果就有待提高了[8-10]。64 排螺旋CT 后處理技術(shù)在診斷肋骨骨折的清晰度及水平上就明顯優(yōu)于常規(guī)X 線的診斷效果，64 排螺旋CT 后處理技術(shù)能夠診斷出常規(guī)X 線檢測不出的細微處骨折數(shù)據(jù)，對肋骨骨折的折斷位置進行精準的定位，提高診斷、處理技術(shù)的可行性和有效性，將骨折程度及類型等清晰、立體、直觀地呈現(xiàn)出來，醫(yī)師也能夠根據(jù)精準的檢查數(shù)據(jù)，制定可行性高的手術(shù)治療方法，提高治療的效果及術(shù)后患者的恢復(fù)效率。本次研究將64 排螺旋CT 后處理技術(shù)和常規(guī)X 線檢查對肋骨骨折患者的診斷數(shù)據(jù)進行比較，依據(jù)對比結(jié)果可知，觀察組的診斷骨折的效果明顯優(yōu)于對照組，與其產(chǎn)生明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，64 排螺旋CT 后處理技術(shù)能直觀地顯示出患者肋骨的骨折情形，快速、準確地找出肋骨骨折位置，判別骨折的程度，規(guī)避在常規(guī)診斷中出現(xiàn)的誤診、漏診的情況，彌補常規(guī)X 線檢查的不足，具有一定的臨床應(yīng)用價值。