王翠花

（山西省陽(yáng)泉市平定縣人民醫(yī)院，山西 平定）

0 引言

HPV 是一種球形的DNA 病毒，屬于乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A 屬[1]，能引起人體上皮細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞增殖、乳頭瘤樣改變。生殖器疣/ 尖銳濕疣、尋常疣是HPV 的主要表現(xiàn)[2]。有研究證明，HPV 有致癌作用，HPV 類型與致癌性有關(guān)，如HPV 16 型、HPV 18 型多發(fā)生宮頸癌等。研究掌握HPV 的感染類型與致癌性，明白HPV 的意義對(duì)于疾病的預(yù)防具有重要的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2017 年3 月至2019 年3 月我院400 例婦科就診及體檢病例進(jìn)行研究，年齡18～65 歲，平均（42.85±4.55）歲，所有患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)儀器與試劑

檢測(cè)儀器采用安徽中科中佳公司的HC-2062 高速低溫離心機(jī)、蘇州東勝興業(yè)科學(xué)儀器公司的東勝龍PCR 擴(kuò)增儀、亞能生物技術(shù)有限公司的恒溫雜交儀進(jìn)行檢測(cè)。試劑采用深圳亞能生物技術(shù)公司的23 型分型檢測(cè)試劑盒。

1.2.2 樣本提取與檢測(cè)

對(duì)檢查者進(jìn)行基本檢查，然后進(jìn)行標(biāo)本采集，采集樣本前先將檢查者宮頸口過多的分泌物擦拭干凈，將“細(xì)胞刷”輕輕置于檢查者宮頸管內(nèi)，于宮頸外口上方約10 mm 處，而后沿順時(shí)針方向輕輕旋轉(zhuǎn)1 周，取出，將“細(xì)胞刷”置于保存液中，對(duì)獲取的檢測(cè)樣本進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析檢查者檢查結(jié)果，觀察HPV 陽(yáng)性檢出例數(shù)，占比率。分析HPV 檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的患者HPV 亞型分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，使用t 和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段婦女HPV 陽(yáng)性率

分析不同年齡段婦女的HPV 陽(yáng)性率情況，＜20 歲的HPV 陽(yáng)性檢出率明顯高于其他年段的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 不同年齡段婦女HPV 陽(yáng)性率情況（n, %）

2.2 HPV 亞型檢出例數(shù)分布情況

分析HPV 亞型檢查結(jié)果分布，其中，16 型、52 型、58 型的占比例高于其他HPV 亞型例數(shù)，HPV16、18、52 型婦女的HPV 疫苗接種率明顯低于66、58、51、68、31、56、39、35 型，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 HPV 亞型檢出例數(shù)分布情況[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著生活方式的改變，宮頸癌患者的發(fā)生率在逐漸上升[3]，宮頸癌成為僅次于乳腺癌的威脅婦女生命的第二大疾病。宮頸癌早期診治困難，晚期治療困難，死亡率極高，對(duì)宮頸癌的早期篩查能明顯提高患者的存活幾率，改善婦女生活。PCR 檢測(cè)HPV 感染是檢測(cè)宮頸癌的一項(xiàng)重要方法，能實(shí)現(xiàn)對(duì)宮頸癌的早期檢測(cè)，提高宮頸癌患者的存活率[4]。

HPV 是一種球形的DNA 病毒，屬于乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A 屬，能引起人體上皮細(xì)胞發(fā)生細(xì)胞增殖、乳頭瘤樣改變。經(jīng)過研究證明，HPV 目前可分為130 多種，不同的類型會(huì)對(duì)不同的組織造成侵犯，引起不同的臨床表現(xiàn)，致不同的癌。一般認(rèn)為，低危型的HPV 一般不致癌，高危型的HPV 可致癌[5]。

如皮膚低危型（HPV 1、2、3、4 等型）可引起尋常疣、扁平疣、跖疣等病癥；黏膜低危型（HPV-6、32、34、53 等型）與生殖器感染、食道黏膜、肛門等都有關(guān)系；皮膚高危型（HPV 14、17、36、38 等型）除了會(huì)引發(fā)疣狀表皮發(fā)育不良，還會(huì)對(duì)陰莖癌、膀胱癌、肛門癌等癌癥的發(fā)生率造成影響；黏膜高危型（HPV-16、18、35、39 等型）與宮頸癌、口腔癌、直腸癌等有關(guān)系[6]。對(duì)HPV 進(jìn)行檢測(cè)能預(yù)測(cè)到患者的病癥發(fā)生癥狀，能清晰地觀察到患者的患病情況，做出早期診治，提高患者的存活率。實(shí)現(xiàn)對(duì)HPV 的預(yù)防與治療能明顯降低PHV 對(duì)患者癌癥的誘發(fā)作用，提高患者生存率。

HPV 疫苗是針對(duì)HPV 的預(yù)防和治療而研制出來(lái)的，分為治療型和預(yù)防型[7]，治療型的疫苗目前尚在研究中，預(yù)防型的疫苗已經(jīng)上市，治療效果佳，不良反應(yīng)輕微，是有效控制HPV 的有效方法。但目前HPV 疫苗的知名度不夠，我國(guó)大學(xué)生的知曉率僅為23%，隨著HPV 感染的年輕化、宮頸癌等疾病的年輕化，宣傳HPV 疫苗具有重要的作用。

正如本文研究所示，＜20 歲的婦女PHV 檢測(cè)出陽(yáng)性的幾率為67%，HPV 亞型檢查結(jié)果分布，其中，16 型、52 型、58 型的占比例分別為21%、17%、15%，高于其他HPV 亞型例數(shù)，其中HPV 16 型、18 型婦女的宮頸癌發(fā)生率高達(dá)80%，HPV52 型、51 型、56 型的宮頸癌發(fā)生率分別為33%、33%、25%，HPV 16、18、52 型婦女的HPV 疫苗接種率明顯低于66、58、51、68、31、56、39、35 型。

綜上，應(yīng)該加大對(duì)HPV 的篩查力度，對(duì)HPV 疫苗的宣傳力度，降低HPV 感染力。