孫玉霞，孔淑偉

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院 輸血科，新疆 阿克蘇）

0 引言

輸血是臨床中常用的救治患者、挽救生命的手段，但是在對患者進行輸血時，輸血的安全性是需要重點關(guān)注的問題，若是患者在輸血的過程中發(fā)現(xiàn)交叉配血失誤，將會引發(fā)一系列的輸血反應(yīng)，對患者的生命安全造成威脅[1]。提高交叉配血的準確度具有重要的意義，本文以我院收治的受血者和供血者為例，分析低離子聚凝胺在輸血檢驗技術(shù)中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的受血者和供血者142 例作為研究對象，按照輸血檢驗方法的不同將研究對象分為研究組[71 例，男36 例，女35 例，年齡20～75 歲，平均（45.34±5.12）歲]和對照組[71 例，男35 例，女36 例，年齡20～76 歲，平均（45.84±4.98）歲]，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。所有研究對象均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)鹽水方法檢驗，具體方法如下：抽取受血者靜脈血3.5 mL，采用離心機對血液樣本進行常規(guī)離心操作，分離血清，離心2 min，速度3000 r/min，將取得的紅細胞制為2%的鹽水懸液。供血者同樣采取上述方法制作血清和懸液。取兩支試管，分為主試管和次試管，將供血者的細胞懸液和受血者的血清置于一支試管中，在另一試管中放入供血者的血清和受血者的細胞懸液，在主試管中滴入1 滴供血者血清、細胞懸液。在次試管中滴入1 滴供血者血清、受血者紅細胞懸液，混合搖勻，離心1 min，速度：1000 r/min，離心1 min 后，若是細胞仍是凝聚狀態(tài)則表示陽性，若不凝聚則為陰性。

研究組采用低離子聚凝胺技術(shù)檢驗，具體方法如下：取兩支試管，分明主次。常規(guī)方法制作3%～5%濃度的供血者和受血者紅細胞懸液，分別滴入兩支試管中，將2 滴受血者血清滴入試管，并在兩支試管中添加0.7 mL 的低離子介質(zhì)，混合搖勻，離心15 s，速度：3500 r/min，在兩支試管中滴入解集液，搖勻，若1 min 后非特異性凝集現(xiàn)象消失表示陰性，反之為陽性。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢查方式的穩(wěn)定性、靈敏度、陽性檢出率、準確度、檢查耗費時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用t 和（±s）檢驗及表示計量資料，使用卡方和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

分析兩組檢查結(jié)果，研究組的穩(wěn)定性、陽性檢出率、靈敏度、準確度均明顯高于對照組，耗費時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢驗結(jié)果比較

表1 兩組檢驗結(jié)果比較

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3 討論

輸血具有挽救患者生命、改善患者病情的作用，從發(fā)現(xiàn)紅細胞ABO 以來，輸血方式便已經(jīng)成為拯救患者生命的重要手段之一，但任何一種治療方式均存在著一定的風險，特別是輸血治療。輸血是臨床上常用的救治方式，輸血的安全性在一定程度上決定著救治的結(jié)局，并影響著患者的生命安全，提高交叉配血的準確率是輸血工作的重點內(nèi)容。對患者進行輸注的血液應(yīng)保障其與患者的血液相融，若血液相斥則可對患者對治療造成嚴重影響。目前，臨床上常用的交叉配血方法包括鹽水法、低離子聚凝胺法等[2]。鹽水檢驗方法是一種常用的檢驗方法，操作簡單，但是鹽水法只能粗略地檢測出ABO 的血型，對于不規(guī)則的抗體容易出現(xiàn)漏檢的情況，具有一定的危險性[3]。輸血的不良反應(yīng)主要是指患者在接受輸血治療后出現(xiàn)遲發(fā)性或者急性的免疫性反應(yīng)，如溶血性反應(yīng)，不僅會對患者、對治療效果造成影響，也會導致患者的生命受到威脅，為了防止患者在輸血后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，使患者輸血后的安全性得到保障，取得理想的效果，相關(guān)規(guī)定明確提出，在對患者實施輸血治療前，應(yīng)使用鹽水法、抗人球蛋白法對血液對樣本和患者進行交叉配血試驗，當前實施交叉配血試驗的方法較多，但臨床并無統(tǒng)一的規(guī)定，導致對于使用何種方法存在著較大的爭議。有學者提出，鹽水法檢測雖具有簡單易操作、費用低廉的優(yōu)勢，但該方式并不能檢測出體中的不完全抗體，其陽性率較低，而抗人球蛋白法陽性的檢出率雖高，卻存在著操作復雜、時間長等缺點。

低離子聚凝胺檢驗方法是一種有效的方法，具有較高的靈敏度和準確度，聚凝胺屬陽離子聚合物，在溶解后能產(chǎn)生大量的正電荷，在和紅細胞的負電荷發(fā)生反應(yīng)后能降低紅細胞的靜電斥力，拉近紅細胞之間的間距，加快紅細胞發(fā)生反應(yīng)，加快凝聚現(xiàn)象，強化抗原抗體反應(yīng)，能廣泛應(yīng)用于不規(guī)則血液檢驗、血型鑒定、交叉配血中[4]。該方式的基本原理為低離子溶液能夠促進抗原抗體出現(xiàn)特異性的免疫聚集，高價陽離子聚合物-聚凝胺在紅細胞懸液中會出現(xiàn)大量的正電荷，正電荷和紅細胞表面的負電荷中和，可出現(xiàn)特異性凝聚的情況，重懸液可消除非特異性凝聚反應(yīng)，而免疫凝聚無法被消除。相關(guān)研究指出，離子聚凝胺檢驗方法能夠有效檢測出紅細胞表面是否存在相應(yīng)的抗原，可在一定程度上避免非特異性凝聚導致的假陽性反應(yīng)。

如本文研究所示，研究組的穩(wěn)定性、準確度、陽性檢出率、靈敏度均明顯高于對照組，耗費時間明顯少于對照組，證明其具有較高的應(yīng)用價值，能夠保障患者安全輸血的情況，輸血治療能夠有效提高患者的生存率，提高患者的治療有效率。曾有學者指出，離子聚凝胺檢驗方法容易受到維生素C、氯化鉀等藥物的影響，出現(xiàn)假陰性或者假陽性的情況，在使用離子聚凝胺檢驗方法進行交叉配血試驗時，應(yīng)將上述因素進行排除，或者利用其他的方式，提高檢測的準確率[5-6]。國內(nèi)研究報道，低離子聚凝胺檢驗方法能夠檢測出抗體的原因主要是輸血的不良反應(yīng)的發(fā)生與lgG、lgM 抗體具有明顯的相關(guān)性，若對抗體陽性患者輸入相應(yīng)的抗原紅細胞，極容易導致患者出現(xiàn)抗原抗體反應(yīng)，導致患者出現(xiàn)體溫升高、身體不適等情況，甚至引發(fā)嚴重的溶血反應(yīng)，使患者的生命安全受到嚴重的威脅[7-8]。低離子聚凝胺檢驗方法屬于臨床新型檢測的一種的方式，能夠準確檢出完全或者不完全抗體，進而促使紅細胞與相應(yīng)的抗體發(fā)生反應(yīng)，有助于臨床觀察，對于降低假陽性的情況具有一定的積極意義，也可在一定程度上彌補鹽水法檢驗的不足之處[9]。

綜上所述，低離子聚凝胺技術(shù)準確率和靈敏度較高，具有更高的應(yīng)用價值，值得推廣。