賈雄飛

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯）

0 引言

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝障礙疾病，常見(jiàn)發(fā)病原因主要有肥胖、高熱量飲食、體力活動(dòng)不足以及遺傳因素等的影響，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦以及體虛乏力、肥胖等[1]。本文通過(guò)對(duì)正規(guī)胰島素強(qiáng)化治療糖尿病的臨床效果進(jìn)行研究與分析，詳情見(jiàn)于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2018 年12 月于我院就診的糖尿病患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，啟動(dòng)時(shí)機(jī)：所有確診為1 型糖尿病患者，對(duì)2 型糖尿病患者：初診糖尿病，血糖、糖化血紅蛋白較高的患者；已使用2 種或以上藥物或者胰島素，經(jīng)有效調(diào)整劑量血糖控制仍然不達(dá)標(biāo)的患者；已經(jīng)出現(xiàn)心、腦、腎等相關(guān)并發(fā)癥或合并有其他急性應(yīng)激狀態(tài)，如感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、卒中等情況；經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胰島B 細(xì)胞功能很差，需長(zhǎng)期胰島素替代的情況。對(duì)照組患者50 例，其中男性38 例，女性12 例，年齡30～64 歲，平均（57.34±5.95）歲，糖尿病病程2～8 年，平均（4.63±1.07）年，對(duì)照組采用口服藥物或注射1～2 針胰島素降糖方案；觀察組患者50 例，其中男性30 例，女性20 例，年齡32～65 歲，平均（57.11±6.28）歲，糖尿病病程3～7 年，平均（4.23±1.07）年，觀察組啟動(dòng)正規(guī)胰島素強(qiáng)化治療方式。所有患者均符合臨床對(duì)糖尿病的檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其中還有精神障礙、意識(shí)障礙以及其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者。所有患者均自愿參與本研究。兩組患者在年齡性別等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在治療前對(duì)所有患者的體重、血壓、血糖等進(jìn)行測(cè)量。對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，醫(yī)囑患者改善生活方式，并結(jié)合患者身體狀況選擇口服藥物（1～3 聯(lián)）或聯(lián)合長(zhǎng)效胰島素或預(yù)混胰島素2 針皮下注射控制血糖；觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用正規(guī)胰島素強(qiáng)化治療方式，具體依據(jù)患者每日進(jìn)餐的碳水化合物量以及體力活動(dòng)量調(diào)節(jié)胰島素的用量，一般采用4 次/d，三餐前30 min 皮下注射速效胰島素門冬胰島素[ 諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S2015300] 臨睡時(shí)長(zhǎng)效胰島素甘精胰島素（甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051）。

兩組的療程均為2～3 周，隨訪6～9 個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較治療前后兩組的血糖水平的變化情況，正常人空腹血糖在3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h 血糖≤7.8 mmol/L。

比較兩組臨床療效：顯效，經(jīng)治療后，因糖尿病引起的疲乏、尿甜、多飲、多尿、多食、消瘦等臨床癥狀均得到顯著改善；有效，經(jīng)治療后，糖尿病臨床癥狀均有所改善；無(wú)效，經(jīng)治療后臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)分別通過(guò)χ2（%）與t（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)（表示），P＜0.05 提示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組血糖水平、住院天數(shù)與糖化血紅蛋白下降的變化情況比較

詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組血糖水平、住院天數(shù)與糖化血紅蛋白下降的變化情況比較

表1 治療后兩組血糖水平、住院天數(shù)與糖化血紅蛋白下降的變化情況比較

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2.2 兩組患者的臨床治療效果比較

詳見(jiàn)于表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，糖尿病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病的特征表現(xiàn)一般可見(jiàn)由于機(jī)體體內(nèi)胰島素分泌缺陷或生物作用受損等導(dǎo)致高血糖的出現(xiàn)[2]。同時(shí)還伴有各種組織尤其是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害以及功能障礙。目前臨床對(duì)于糖尿病的檢查診斷方式一般以血糖（空腹、餐后2 h、隨機(jī)）與OGTT等指標(biāo)進(jìn)行確診[3]。

目前臨床尚無(wú)根治糖尿病的方法，但通過(guò)多種治療手段可以對(duì)糖尿病進(jìn)行有效控制，一般包括對(duì)糖尿病患者的健康教育、自我監(jiān)測(cè)血糖、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)治療以及藥物治療[4]。健康教育即關(guān)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制以及癥狀等患者進(jìn)行說(shuō)明，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血糖，飲食要以標(biāo)準(zhǔn)體重后再依據(jù)每個(gè)人日常體力活動(dòng)情況來(lái)估算出每千克標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崃啃枰奶妓衔?、蛋白質(zhì)以及脂肪熱量，同時(shí)還可以結(jié)合放松訓(xùn)練、中醫(yī)八段錦練習(xí)為主的運(yùn)動(dòng)治療[5]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)糖尿病患者采用正規(guī)胰島素強(qiáng)化治療，依據(jù)患者每日進(jìn)餐的碳水化合物量以及體力活動(dòng)量調(diào)節(jié)胰島素的用量，三餐前皮下注射速效胰島素門冬胰島素，臨睡時(shí)注射長(zhǎng)效胰島素甘精胰島素[6]。胰島素強(qiáng)化治療的血糖控制快，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率高，患者的住院天數(shù)縮短，有效的延緩糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。

綜上所述，在對(duì)糖尿病患者的治療當(dāng)中，采用正規(guī)胰島素強(qiáng)化治療，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到良好的改善效果，有效提升臨床療效，降糖周期短，值得臨床推廣使用[8]。