王磊，羅云偉

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn)）

0 引言

輸尿管結(jié)石一般是由于結(jié)石在排出體內(nèi)的過程中，由于在輸尿管的狹窄處受到阻礙從而使結(jié)石不能正常排出而導(dǎo)致的，原發(fā)性疾病較為少見，且輸尿管結(jié)石通常伴有其他明顯癥狀，例如腎絞痛、血尿、梗阻和腎積水等。多見于男性，好發(fā)于青壯年，臨床癥狀可見腰部絞痛、血尿、腎積水以及發(fā)熱等[1]。本文將結(jié)合觀察臨床路徑在鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究與分析，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月于我院就診的輸尿管結(jié)石患者100 例進(jìn)行研究，并采用抽檢法隨機(jī)為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)方式，觀察組患者采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)照組患者50 例，其中男性38 例，女性12 例，年齡22～55 歲，平均（34.56±4.02）歲，采用常規(guī)護(hù)理方式；觀察組患者50 例，其中男性32 例，女性18 例，年齡20～60 歲，平均（39.54±5.17）歲，采用臨床路徑護(hù)理方式。所有患者經(jīng)臨床檢查診斷確診為輸尿管結(jié)石患者，所有患者均自愿參與本研究。兩組患者在年齡等一般資料的對(duì)比（P＞0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，要求患者多飲水、少憋尿，適當(dāng)增加活動(dòng)量，以促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)排出，減少食用含鈣量較豐富的食物以及礦物質(zhì)含量較高的飲用水。

觀察組采用臨床路徑護(hù)理方式，依據(jù)患者的具體身體狀況以及醫(yī)學(xué)規(guī)定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等，由護(hù)理人員制定詳細(xì)嚴(yán)密的護(hù)理配合路徑，術(shù)前認(rèn)真查閱患者的相關(guān)資料，進(jìn)行拍片檢查，注意觀察患者的心理狀況，給予及時(shí)疏導(dǎo)，并對(duì)手術(shù)流程及治療愈后等進(jìn)行詳細(xì)宣教。調(diào)節(jié)室溫檢查器械，安置患者截石位，連續(xù)注水，分別放置輸尿管硬鏡以及輸尿管，確定位置之后，拔除輸尿?qū)Ч?，?duì)患者進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)治療，術(shù)中密切觀察生命體征，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求，并結(jié)合DJ 管留置術(shù)。術(shù)后將患者安全護(hù)送回病房，對(duì)患者的腹水、尿色等身體體征變化等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)之后，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，要求定期復(fù)查，不適隨診。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者經(jīng)由不同護(hù)理干預(yù)方式的臨床指標(biāo)，結(jié)合患者住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，其中健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度總分為100 分，分值越高，效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者經(jīng)由不同護(hù)理干預(yù)方式的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的臨床護(hù)理效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且兩組間對(duì)比，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 對(duì)兩組經(jīng)由護(hù)理干預(yù)之后患者臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比

表1 對(duì)兩組經(jīng)由護(hù)理干預(yù)之后患者臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比

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3 討論

輸尿管結(jié)石的典型癥狀為腰部絞痛，有些患者表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛，但在疼痛之后，部分患者體內(nèi)的結(jié)石會(huì)隨著尿液排出，并且約有80%患者出現(xiàn)血尿，大部分為肉眼血尿，還有一部分可經(jīng)顯微鏡下檢查可見，一般經(jīng)泌尿系統(tǒng)X 線片、CT 及靜脈尿路造影等進(jìn)行檢查診斷[2]。

臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化臨床治療綜合模式，結(jié)合醫(yī)療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定以醫(yī)學(xué)證據(jù)等起到規(guī)范醫(yī)療行為、降低成本以及提高臨床治療效果與質(zhì)量的作用[3]。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，觀察組在對(duì)使用鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行輸尿管結(jié)石治療的患者采用臨床路徑護(hù)理干預(yù)模式之后，患者住院時(shí)間顯著減少，對(duì)于輸尿管等健康知識(shí)掌握程度明顯提高，且患者的護(hù)理滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生較少，對(duì)患者預(yù)后也具有積極意義[4]。

綜上所述，在對(duì)輸尿管結(jié)石患者使用鈥激光碎石術(shù)治療中，應(yīng)用臨床路徑干預(yù)模式，能夠起到非常好的護(hù)理效果，值得臨床推廣應(yīng)用。