邵玉榮

（灤南縣婦幼保健院，河北 唐山）

0 引言

小兒腹瀉是臨床上常見的兒科疾病，是指由多種病因引起的以腹瀉為主的一類疾病，2 歲以下的嬰幼兒是該疾病的主要發(fā)病人群，引發(fā)小兒腹瀉的原因可能有病毒感染、喂養(yǎng)方式等[1]。腸道益生菌是臨床上常見且廣泛用于治療小兒腹瀉疾病的一種藥物，能有效緩解患者的臨床癥狀，然而長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)增加藥物的耐藥性，再加上副作用較多，導(dǎo)致患者以及患者家屬的依從性較差，影響了患者的治療效果[2]。近期臨床上關(guān)于中藥治療小兒腹瀉的研究報(bào)道越來(lái)越多，且臨床效果良好?；诖?，本次研究以2018 年1 月至2019 年1 月到我院兒科接受腹瀉治療的100 例患者為例，通過(guò)分析影響小兒腹瀉的致病因素，研究中藥敷劑聯(lián)合腸道益生菌治療小兒腹瀉的臨床效果，旨在為臨床研究提高小兒腹瀉的治療質(zhì)量提供依據(jù)，具體報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的100 例腹瀉患者納入至本次研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各50 例。對(duì)照組男28 例，女22 例；年齡0.5～2.5 歲，平均（1.6±0.2）歲；病程1～5 d，平均（2.15±1.12）d。觀察組男27 例，女23 例；年齡0.5～2.5 歲，平均（1.6±0.3）歲；病程1～4 d，平均（2.11±1.05）d。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者父母積極配合，并且簽字同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心肝腎等臟器功能不全的患者；（2）有藥物過(guò)敏史的患者；（3）不愿參與研究或中途退出的患者。

1.2 方法

1.2.1 致病因素分析方法

兒科醫(yī)師收集患者的一般信息，比如年齡、性別、抗生素使用情況、喂養(yǎng)方式等，對(duì)患者的糞便進(jìn)行輪狀病毒抗原檢測(cè)。

1.2.2 治療方法

對(duì)照組患者接受腸道益生菌治療，給予患者口服雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（生產(chǎn)廠家：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004），6 個(gè)月內(nèi)的嬰兒1 片/ 次，6 個(gè)月至3 歲的小兒2 片/ 次，3 次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥敷臍治療，中藥處方：蒼術(shù)、丁香、木香、肉桂、干姜研粉，姜汁調(diào)制成濕潤(rùn)的藥丸，使用方法：用溫水棉簽清洗患者臍部，然后將藥丸敷在肚臍眼神闕穴，并使用無(wú)紡布敷貼固定，1 次/d，連續(xù)敷3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者炎性因子水平，包括白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

（2）觀察兩組患者的臨床效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者的臨床癥狀消失，停止腹瀉，大小便檢查無(wú)異常則表示顯效；患者的臨床癥狀明顯改善，腹瀉次數(shù)為1 次/2 d，大小便檢查無(wú)異常則表示有效；患者經(jīng)治療后無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 所有患者致病因素分析

通過(guò)觀察可知，病毒感染、喂養(yǎng)方式、抗生素濫用、腸道外感染的發(fā)生率分別是92%、59%、64%、45%、18%，見表1。

表1 所有患者致病因素分析（n, %）

2.2 對(duì)比兩組治療前后炎癥因子水平

根據(jù)表2 可知，對(duì)照組患者的IL-6、TNF-α 以及IL-10水平明顯高于觀察組（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組治療前后炎癥因子水平

表2 對(duì)比兩組治療前后炎癥因子水平

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2.3 比較兩組臨床治療效果

對(duì)照組患者臨床治療的總有效率80.00% 低于觀察組96.00%（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者臨床治療效果[n(%)]

3 討論

小兒腹瀉是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。大便次數(shù)增多、發(fā)熱、嘔吐、腹痛等是小兒腹瀉疾病的主要癥狀，患者若不及時(shí)接受治療，輕則損傷患者的消化系統(tǒng)，使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，重則誘發(fā)水電解質(zhì)失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫水癥狀，嚴(yán)重阻礙患者正常的生長(zhǎng)發(fā)育[4]。

本文針對(duì)小兒腹瀉致病因素及其臨床治療作用進(jìn)行調(diào)研和分析，腸道益生菌能直接補(bǔ)充人體內(nèi)正常的生理細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群的平衡，并抑制或消滅體內(nèi)的細(xì)菌，從而改善人體的胃腸道功能，促進(jìn)人體的消化吸收[5]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們開始注重中醫(yī)藥療法，在社會(huì)上掀起一股“中醫(yī)藥熱”。中醫(yī)藥在兒科治療中有著不可替代的位置，對(duì)于許多兒科常見病及多發(fā)病療效顯著[6]。在中醫(yī)里，小兒腹瀉屬于“泄瀉”的范疇，主要是由于患者脾胃虛弱，外邪入體所致，治療該疾病的關(guān)鍵就是健脾養(yǎng)胃、清熱燥濕，而本次研究所用的中藥敷臍單方中的蒼術(shù)具有燥濕健脾的作用，與丁香、木香、肉桂、干姜、姜汁合用具有健脾消食、清熱燥濕、驅(qū)寒暖胃的功效，改善患者腹瀉的癥狀[7]。此次研究結(jié)果表明觀察組患者的IL-6、IL-10 以及TNF-α 水平明顯低于對(duì)照組，這與朱紅英等[8]人研究報(bào)道一致，進(jìn)一步證實(shí)了中藥敷劑聯(lián)合腸道益生菌在臨床治療小兒腹瀉中的應(yīng)用價(jià)值。本文研究結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床治療的總有效率80.00% 低于觀察組96.00%（P＜0.05），這說(shuō)明中藥敷臍聯(lián)合腸道益生菌的臨床效果顯著，原因可能是中藥敷劑中的蒼術(shù)等具有較好的健脾消食的功效，而腸道益生菌不僅能夠補(bǔ)充人體所需的生理細(xì)菌，還可有助于改善患者的胃腸道功能，兩者合用治療小兒腹瀉的效果明顯。

綜上所述，影響小兒腹瀉的致病因素較多，比如病毒感染、喂養(yǎng)方式、抗生素濫用等。采用腸道益生菌聯(lián)合中藥敷臍對(duì)患者的腹瀉癥狀有明顯的改善作用，提升患者的治療效果，值得推廣和應(yīng)用。