《老友》專家門診：

我今年71歲。2001年我被確診患有肝硬化、乙肝小三陽。我遵醫(yī)囑服藥治療，每年檢查，目前無脾功能亢進(jìn)。近兩年多次CT檢查發(fā)現(xiàn)盆腔處、右肝腎處出現(xiàn)腹水;切片病理檢查顯示乙肝病毒DNA含量為（6.777E+03）IU/ml。請(qǐng)問：我的病情嚴(yán)重嗎？會(huì)不會(huì)患肝癌？應(yīng)怎樣服藥治療？

吉安市 劉××

劉××同志：

來信及所附檢查報(bào)告我已細(xì)閱，現(xiàn)針對(duì)你提出的問題回答如下。

你有輕度慢性肝硬化，目前病情穩(wěn)定，處于代償期。診斷依據(jù)是：你有乙肝小三陽，曾有肝功能異常;肝穿刺病理活檢診斷乙肝（未見詳細(xì)病檢報(bào)告）;多次腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)腹水。為什么說你目前處于病情穩(wěn)定階段呢？因?yàn)槟隳壳皼]有什么不舒服的癥狀，肝功能正常，肝脾不腫大。

你會(huì)不會(huì)患肝癌？這個(gè)問題比較復(fù)雜。研究證明，70%的肝癌患者肝臟病理檢查有乙肝病理變化，充分說明乙肝病毒同肝癌有密切關(guān)系。所以，慢性乙肝患者，特別是有肝硬化者，要警惕患肝癌的可能。建議觀察以下體征：近期有無體重下降、進(jìn)行性消瘦、肝區(qū)疼痛等;血液AFP有無升高（正常10 ng/ml以下），如果AFP持續(xù)上升超過500 ng/ml就可確診為肝癌;腹部CT肝區(qū)有無肝癌陰影;肝功能是否正常（注意：肝癌患者肝功能可能正常）。

至于要不要吃抗乙肝病毒藥，根據(jù)目前情況，你不需要吃抗乙肝病毒藥。抗乙肝病毒藥治療有嚴(yán)格的適應(yīng)證。你的檢查結(jié)果沒有哪一項(xiàng)需要抗乙肝病毒治療，不要自作主張吃抗乙肝病毒藥。

提幾點(diǎn)建議供你參考：保持良好心態(tài)，不要有精神負(fù)擔(dān);堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì);飲食清淡，不吃肥肉，不喝烈性酒，多吃蔬菜水果;每三個(gè)月復(fù)查一次肝功能和AFP，每半年查一次腹部B超，必要時(shí)復(fù)查CT;肝功能異常時(shí)可吃點(diǎn)護(hù)肝藥。

教授 主任醫(yī)師 王崇文