吳民華　葉曉霞　張標(biāo)　衣艷梅

【摘要】探討數(shù)字切片在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用效果，并展望該技術(shù)的應(yīng)用前景。本研究把數(shù)字切片引入組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過(guò)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查及實(shí)驗(yàn)成績(jī)分析等，探討數(shù)字切片在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用。結(jié)果表明數(shù)字切片運(yùn)用能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)驗(yàn)成績(jī)，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字切片? 組織學(xué)? 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G42 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）05-0173-02

組織學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)主干課程，也是學(xué)習(xí)生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科的重要基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在組織學(xué)中起重要的作用。傳統(tǒng)的組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，主要以學(xué)生在顯微鏡下尋找、觀(guān)察切片為主要內(nèi)容。其主要弊端是[1-2]：（1）學(xué)生必須在實(shí)驗(yàn)室顯微鏡下觀(guān)察切片，學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間受到很大的限制。（2）教師不易引導(dǎo)學(xué)生從整張切片中定位尋找組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低下。（3）組織切片易褪色、破碎，因此要不定期更換或補(bǔ)充。特別是在高校近些年來(lái)持續(xù)擴(kuò)招的情況下，不少醫(yī)學(xué)院校自己制片滿(mǎn)足不了數(shù)學(xué)需要，需花不少資金向生物公司購(gòu)買(mǎi)，且切片質(zhì)量難以保證。（4）單純用顯微鏡對(duì)學(xué)生與老師的交流限制較多，學(xué)生看到典型結(jié)構(gòu)也難以和教師及同學(xué)分享。

數(shù)字切片也稱(chēng)虛擬切片，是隨著高分辨掃描數(shù)碼顯微鏡的發(fā)明而產(chǎn)生的。這種顯微鏡可運(yùn)用數(shù)字技術(shù)對(duì)切片進(jìn)行整體掃描，并對(duì)圖片信息進(jìn)行存儲(chǔ)加工。觀(guān)察時(shí)使用相關(guān)的軟件，可在任何一臺(tái)計(jì)算機(jī)上對(duì)切片進(jìn)行自由縮放觀(guān)察，并可對(duì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)記、截圖等操作，既降低了教學(xué)消耗， 又提高了教學(xué)資源的利用率， 提高資源共享程度[3]。數(shù)字切片在國(guó)外組織學(xué)教學(xué)中首先運(yùn)用，并且有部分國(guó)外院校使用純數(shù)字切片進(jìn)行數(shù)學(xué)。近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)高校也開(kāi)始在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用教學(xué)切片。我校組胚形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室?guī)啄昵皬纳綎|易創(chuàng)公司購(gòu)買(mǎi)了一套數(shù)字切片掃描系統(tǒng)，據(jù)此建立了組織學(xué)數(shù)字切片庫(kù)，在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了運(yùn)用。我們通過(guò)向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、實(shí)驗(yàn)考核等手段對(duì)其使用效果進(jìn)行了評(píng)估，現(xiàn)將我們的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。

1.數(shù)字切片使用情況

我們從2017年上半年開(kāi)始在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中廣泛運(yùn)用數(shù)字切片，使用對(duì)象主要是2017級(jí)（己上完本課程）及2018級(jí)（目前正在上本課程）臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)麻醉、醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)本科生，共約2200人。我們采用的是混合式教學(xué)法，即學(xué)生既觀(guān)察光學(xué)顯微鏡，又可使用電腦進(jìn)行數(shù)字切片觀(guān)察。從實(shí)驗(yàn)課氛圍看，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性明顯提高。如血涂片，學(xué)生的組織切片中很難看到典型的嗜堿性粒細(xì)胞，而血涂片的數(shù)字切片是老師精心挑選的切片，有典型的嗜堿性粒細(xì)胞和其它白細(xì)胞，絕大部分同學(xué)可從中找到這些細(xì)胞，提高了學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。而且我們的實(shí)驗(yàn)室安裝了實(shí)驗(yàn)室電腦互動(dòng)管理系統(tǒng)，可對(duì)學(xué)生的電腦進(jìn)行監(jiān)控。找出典型結(jié)構(gòu)的同學(xué)，可對(duì)其電腦屏幕向全班展示，并對(duì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行講解，這也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。同時(shí)，學(xué)生間、師生間的互動(dòng)大為增強(qiáng)。

2.學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查

對(duì)2017級(jí)786名學(xué)生的有效問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：92.1%的學(xué)生表示數(shù)字切片對(duì)提高組織學(xué)學(xué)習(xí)興趣的幫助非常大/比較大，只有2位（0.25%）學(xué)生表示幫助較差/非常差;76.6%的學(xué)生表示數(shù)字切片在課程中應(yīng)用的必要性很大。此外，44.8%的同學(xué)表示希望上課時(shí)自己有機(jī)會(huì)利用數(shù)字切片進(jìn)行示教。

3.期末實(shí)驗(yàn)考核

主要采用光鏡下觀(guān)察辨認(rèn)器官結(jié)構(gòu)的方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核。我們隨機(jī)抽取了2017級(jí)學(xué)生（數(shù)字切片+顯微鏡切片觀(guān)察混合式教學(xué)方式）和2016級(jí)（傳統(tǒng)單純顯微鏡觀(guān)察教學(xué)方式）臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)各10個(gè)班的實(shí)驗(yàn)成績(jī)（兩個(gè)年級(jí)采用同一標(biāo)本庫(kù)切片進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試），發(fā)現(xiàn)2017級(jí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試平均分高于2016級(jí)學(xué)生（78.1±2.7 vs 74.0±1.9，? P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)合上課效果、調(diào)查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)考核結(jié)果，我們認(rèn)為數(shù)字切片對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)促進(jìn)作用非常明顯。

隨著計(jì)算機(jī)性能的加強(qiáng)和數(shù)字切片掃描儀器成本的降低，美國(guó)等西方一些國(guó)家不少醫(yī)學(xué)院校組織學(xué)授課中逐漸普及了數(shù)字切片[4]，部分院校完全放棄了光學(xué)顯微鏡觀(guān)察，采用純數(shù)字切片進(jìn)行教學(xué)。除了組織學(xué)、病理學(xué)等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形態(tài)課程外，生物學(xué)、植物學(xué)、細(xì)胞學(xué)課程教學(xué)中也逐漸使用數(shù)字切片[5-6]。我們的經(jīng)驗(yàn)表明，組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入數(shù)字切片，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，加強(qiáng)師生互動(dòng)及學(xué)生間互動(dòng)，提高課堂效率，值得進(jìn)一步推廣使用。至于采用純數(shù)字切片進(jìn)行組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，國(guó)內(nèi)的報(bào)道甚少，我校的組織學(xué)教學(xué)改革將采用逐步推進(jìn)的方法，下一步將試點(diǎn)進(jìn)行純數(shù)字切片教學(xué)，并對(duì)其整體教學(xué)效果進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。

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作者簡(jiǎn)介：

吳民華（1981-），男，漢族，廣東湛江人，醫(yī)學(xué)博士，廣東醫(yī)科大學(xué)組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室講師，研究方向：組織胚胎學(xué)。