洪雙

【摘 要】目的：探究綜合性心理護理改善直腸癌腸造口患者護理質(zhì)量的臨床分析。方法：選取直腸癌腸造口患者72例，在我院于2018年11月至2019年11月進行治療，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例。實施綜合性心理護理的是觀察組，選擇常規(guī)護理措施的是對照組。對比兩組護理質(zhì)量、心理健康情況。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的生活質(zhì)量評分更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相較于對照組，觀察組的心理健康評分均較低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對直腸癌腸造口患者，采用綜合性心理護理措施，可顯著改善患者的護理質(zhì)量，取得極佳的療效，提升其心理健康，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】直腸癌腸造口;護理質(zhì)量;綜合性心理護理

【中圖分類號】R572【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-122-01

直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，發(fā)生于乙狀結(jié)腸和齒狀線至直腸交界處的癌癥，臨床上主要選擇直腸癌根治術(shù)治療。通常還需實施腸造口術(shù)，代替肛門排大便。但是相應(yīng)的，術(shù)后患者會出現(xiàn)羞恥、焦慮、抑郁等不良情緒，生活質(zhì)量較低[1]。此次研究通過對直腸癌腸造口患者，采用綜合性心理護理措施，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取直腸癌腸造口患者72例，在我院于2018年11月至2019年11月進行治療，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，兩組各36例。實施綜合性心理護理的是觀察組，選擇常規(guī)護理措施的是對照組。對比兩組護理質(zhì)量、心理健康情況。患者均自愿參與本研究，簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患;不愿參與此次研究;伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合直腸癌腸造口診斷標(biāo)準(zhǔn);既往無精神病史;不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。其中觀察組年齡為（24～75）歲之間，平均（54.2±1.1）歲，男20例，女16例;對照組年齡為（25～74）歲之間，平均（54.8±1.3）歲，男19例，女17例。對比一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組 選擇常規(guī)護理措施。術(shù)前晚上十點開始禁食，前3d低渣半流食，并口服腸道抑菌藥，術(shù)晨清潔灌腸。術(shù)后護理人員鼓勵患者正常看病，講解疾病有關(guān)知識，注意保護皮膚，指導(dǎo)其正確使用造口袋，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.2 觀察組 實施綜合性心理護理。術(shù)前按照患者的性格特點、病情、文化程度，讓其正確認(rèn)識腸造口手術(shù)，講解關(guān)于疾病的有關(guān)知識，保持良好的心理狀態(tài)，學(xué)會術(shù)后正確處理方式。建立起良好的護患關(guān)系，教會其緩解心理的方式。手術(shù)之后，深入了解患者心理狀態(tài)，向其交代術(shù)后注意事項，及時告知患者手術(shù)結(jié)果。反復(fù)向家屬及患者講解運動、飲食等知識和技巧，以及腸造口的護理，做好皮膚護理，學(xué)會選擇恰當(dāng)?shù)脑炜诖?。消除患者精神上的壓力，加強對其心理護理，提升患者的生活自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組護理質(zhì)量、心理健康情況。對患者生活質(zhì)量的評估，選擇生活質(zhì)量測定量表（QOL-100），分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好，總分為100 分[2]。心理抑郁選擇抑郁自評量表（SDS），73 分以上：重度抑郁; 63～72 分中度; 53～62 分為輕度。評估患者心理焦慮，選擇焦慮自評量表（SAS），69 分以上：重度焦慮;中度為 60～69 分;輕度為 50～59 分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0軟件，組間護理質(zhì)量、心理健康情況對比以（）表示，t檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析生活質(zhì)量：相較于對照組，觀察組的生活質(zhì)量評分更高，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析心理健康情況：相較于對照組，觀察組的心理健康評分均較低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3. 討論

在消化系統(tǒng)中，直腸癌是常見惡性腫瘤，我國永久性腸造口患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。緩解梗阻、恢復(fù)功能、供排泄物排除是腸造口的主要目的，但是腸造口給患者的生活帶來困難，轉(zhuǎn)變其原有的排便方式，給患者心理以較大的負(fù)擔(dān)。患者的心理健康狀態(tài)，會對直腸癌腸造口患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，常規(guī)的護理方式無法實現(xiàn)對其心理健康情況的有效改善。通過實施綜合性心理護理，便于改善患者的生活質(zhì)量，提升其心理健康。因腸造口認(rèn)識不足、生活習(xí)慣、文化程度等因素影響腸造口患者，心理會發(fā)生不同程度改變，通過分階段實施心理指導(dǎo)，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者焦慮、擔(dān)憂、悲觀等不良心理的顯著改善。此次研究中，相較于對照組，觀察組的生活質(zhì)量評分更高;相較于對照組，觀察組的心理健康評分均較低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)此次研究結(jié)果證實，選擇綜合性心理護理措施應(yīng)用于直腸癌腸造口患者中，可在術(shù)前介紹疾病的有關(guān)知識，促進患者積極面對現(xiàn)實，增強其對疾病治療的信心。術(shù)后給予鼓勵和支持，及時調(diào)節(jié)器心理狀態(tài)，提升患者的生活自理能力，緩解其精神、生理上的痛苦，增強其返回社會的信心。

綜上所述，針對直腸癌腸造口患者，采用綜合性心理護理措施，可顯著改善患者的護理質(zhì)量，取得極佳的療效，提升其心理健康，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]謝敏儀，陳莉樺.綜合性護理干預(yù)對直腸癌永久性結(jié)腸造口患者的影響研究[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，4（22）：3398-3399.

[2]葉桂梅.直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的護理研究[J]家庭醫(yī)藥，2018，5（1）：248.

[3]陳秀云，謝玲女，馬琳琳， 等.心理護理在結(jié)直腸癌患者造口中的臨床應(yīng)用探討[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（23）：138-141.