摘 要：結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域培養(yǎng)高級服務(wù)管理人才，對于促進(jìn)醫(yī)療養(yǎng)護(hù)結(jié)合，促進(jìn)老齡化和產(chǎn)業(yè)人才發(fā)展具有重要意義。在老年護(hù)理機(jī)構(gòu)中，失能老年人在獲得有效的醫(yī)療和老年護(hù)理服務(wù)方面面臨一系列困難。其中之一就是只有少數(shù)具有專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)療專業(yè)人員并且無法滿足老年人的老年護(hù)理需求。本研究在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的背景下，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)療相結(jié)合的現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式的問題并提出了解決對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合; 老年服務(wù);管理

基金項(xiàng)目：黑龍江省教育廳規(guī)劃課題“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”背景下老年服務(wù)與管理專業(yè)的教育教學(xué)改革研究（項(xiàng)目編號：SJGZY208）。

當(dāng)前，中國正處于人口快速老齡化階段。到2012年底，中國60歲及以上的人口已達(dá)到1.94億，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.43億，到2025年將超過3億。隨著中國失能老年人的迅速增加，老齡化引起的健康問題給當(dāng)前的養(yǎng)老和衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不能滿足社會發(fā)展的需要。醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)與養(yǎng)老兩個方面的融合。它不同于傳統(tǒng)的生活保健養(yǎng)老服務(wù)，后者不僅包括日常生活，文化娛樂和心理支持服務(wù)，更重要的是，它包括專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，例如用于疾病診斷和治療的醫(yī)療護(hù)理，康復(fù)護(hù)理，健康檢查和臨終關(guān)懷護(hù)理等。它旨在通過多元化和主觀性為老年人提供一種新型的養(yǎng)老服務(wù)。

1 老年服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)護(hù)人員結(jié)合培訓(xùn)模式的內(nèi)涵

“綜合人員培訓(xùn)”的理念促進(jìn)了以學(xué)生為中心的素質(zhì)教育。培訓(xùn)模型的重點(diǎn)是建立一個完全滲透醫(yī)學(xué)教育整合理論和實(shí)踐的教學(xué)系統(tǒng)、課程設(shè)置、師資配備和頂崗實(shí)習(xí)的整個過程，充分滲透了醫(yī)療和護(hù)理相結(jié)合的概念，培養(yǎng)學(xué)生能夠進(jìn)行老年人的身心健康護(hù)理，康復(fù)的能力以及學(xué)生具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)與管理的能力。老年企事業(yè)單位，使學(xué)生有能力將醫(yī)療和老年人服務(wù)與管理相結(jié)合，并滿足老年人的需求。

2 養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)療相結(jié)合的現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式的問題

2.1 高級護(hù)理人員的服務(wù)范圍狹窄

目前，中國的養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。中國人口老齡化發(fā)展迅速，養(yǎng)老資源不足。中國目前需要家庭養(yǎng)老和社區(qū)家庭混合型養(yǎng)老模式。但目前由學(xué)校培訓(xùn)的大多數(shù)畢業(yè)生都在老齡化機(jī)構(gòu)中從事管理工作，他們的就業(yè)范圍狹窄。

2.2 高級服務(wù)和管理專業(yè)人員的人才定位與工作需求沒有密切關(guān)系

目前，各級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員大多為農(nóng)民工和下崗工人，他們從事一些簡單的體力勞動。老年服務(wù)和管理專業(yè)的畢業(yè)生缺乏專業(yè)培訓(xùn)技能，缺乏人力，簡單的體力勞動又不能勝任，對就業(yè)需求的限制和老年機(jī)構(gòu)可以提供的薪酬待遇，導(dǎo)致出口就業(yè)率低下和工作后就失業(yè)的現(xiàn)象。

2.3 高級服務(wù)和管理專業(yè)人員的培養(yǎng)方案不健全

目前，各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有職業(yè)資格證書的服務(wù)人員不到2萬，全國養(yǎng)老服務(wù)人才的需求缺口很大。在課程結(jié)構(gòu)上，專業(yè)的老年人護(hù)理人員可以評估老年人的整體健康狀況，指導(dǎo)老年人的健康飲食和科學(xué)鍛煉，這些都是缺乏的。在課程實(shí)踐教學(xué)體系中，要注意養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐，培養(yǎng)能夠滿足養(yǎng)老服務(wù)需求的專業(yè)人員。

3 老年服務(wù)與管理專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的策略

3.1 符合“醫(yī)養(yǎng)結(jié)構(gòu)”的趨勢

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部醫(yī)療整合模式最佳途徑是：在社區(qū)和家庭中實(shí)施。隨著空巢和第二代老年家庭數(shù)量的增加，家庭養(yǎng)老逐漸減少。許多人的“育兒和防老”概念也已改變，但傳統(tǒng)的“落葉歸根”的傳統(tǒng)概念并未改變。因此，他們與家人和居住地分開。老年人護(hù)理與老年人的心態(tài)不符，也不是中國主流老年人護(hù)理模式的選擇。它是可以在老年人熟悉的社區(qū)和家庭環(huán)境中選擇的。這也可以以較低的成本獲得更合理的結(jié)果。

3.2 培養(yǎng)“分層”的高級服務(wù)人才。

通過建立養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)體系，推進(jìn)以醫(yī)護(hù)相結(jié)合為背景的“健康養(yǎng)老”學(xué)科建設(shè)，明確職業(yè)發(fā)展方向，職業(yè)定位及相應(yīng)崗位，制定相應(yīng)的培訓(xùn)目標(biāo)和途徑。制定課程計(jì)劃，加快對養(yǎng)老保健管理和養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)。人才培訓(xùn)的具體內(nèi)容：1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年護(hù)理和老年人康復(fù)中心，培訓(xùn)掌握老年人生活護(hù)理，醫(yī)學(xué)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理技能的高級護(hù)理人員。2）老年護(hù)理院，老年公寓等機(jī)構(gòu)，對掌握綜合健康評估，高級生活護(hù)理，醫(yī)療，康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理技能的高級護(hù)理人員和高級護(hù)理管理人員進(jìn)行培訓(xùn)。3）對于社區(qū)日間護(hù)理中心，社區(qū)服務(wù)中心等社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)掌握老年人健康管理，老年人社會工作技能，老年人護(hù)理和康復(fù)技能的老年人護(hù)理和管理人才，老年人的心理健康維護(hù)技能;4）為各級養(yǎng)老服務(wù)業(yè)輸送能夠熟悉使用現(xiàn)代辦公設(shè)備，具有老年休閑活動組織策劃能力及老齡產(chǎn)業(yè)的開發(fā)與管理能力，并能承擔(dān)培訓(xùn)指導(dǎo)任務(wù)的管理人才;5）面向老年產(chǎn)品生產(chǎn)機(jī)構(gòu)、老年產(chǎn)品銷售機(jī)構(gòu)、老年服務(wù)相關(guān)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)能從事管理、設(shè)計(jì)生產(chǎn)、銷售和服務(wù)等工作的人才。

3.3 完善老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)方案

1）獲得職業(yè)資格證書。全國養(yǎng)老服務(wù)人才需求缺口巨大。面對如此之大的市場需求，更應(yīng)規(guī)范并引導(dǎo)學(xué)生通過老年護(hù)理員、健康管理師、康復(fù)治療師等專業(yè)職業(yè)資格考試，大力推進(jìn)老年服務(wù)工作職業(yè)化，以促進(jìn)老年服務(wù)專業(yè)人才專業(yè)素質(zhì)及技能的提高。

2）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。本研究面對老齡化社會的要求，突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃都應(yīng)圍繞“健康養(yǎng)老”進(jìn)行修訂優(yōu)化。為此，課程改革堅(jiān)持以“健康養(yǎng)老”的崗位職業(yè)能力為導(dǎo)向，完善課程結(jié)構(gòu)、設(shè)計(jì)相應(yīng)的課程體系、整合教學(xué)資源水平、增強(qiáng)整體師資力量，逐步擴(kuò)大老年服務(wù)與管理專業(yè)招生規(guī)模;著重加強(qiáng)學(xué)生在老年照護(hù)專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，開設(shè)老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)、健康管理、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、老年日常生活照料、老年康復(fù)與訓(xùn)練、老年疾病預(yù)防與照護(hù)、老年膳食與營養(yǎng)基本急救技術(shù)、社會學(xué)概論、老年服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、生死觀與臨終關(guān)懷等課程。

3）建設(shè)實(shí)踐教學(xué)體系及配套教學(xué)資源。建立完善的專業(yè)實(shí)踐教學(xué)平臺，依托健康養(yǎng)老示范實(shí)踐基地”，滿足老年護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)踐教學(xué)要求，注重老年服務(wù)方面的實(shí)踐，培養(yǎng)出能滿足養(yǎng)老服務(wù)需求的專業(yè)人才。在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中貫穿行業(yè)調(diào)研、暑期兼職、輪崗實(shí)習(xí)頂崗實(shí)習(xí)，緊密聯(lián)系行業(yè);在授課過程中，將行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與課程教學(xué)無縫對接，將行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合到課程教學(xué)中去。其次，實(shí)行現(xiàn)場教學(xué)法、以問題為中心的教學(xué)、情景教學(xué)法等，增強(qiáng)學(xué)生的服務(wù)意識，高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。同時，讓教學(xué)課堂走進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，搭建學(xué)生與老年服務(wù)機(jī)構(gòu)相互適應(yīng)和了解的平臺。最后，加強(qiáng)對配套實(shí)訓(xùn)室建設(shè)的資金投入力度，如老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，老年康復(fù)實(shí)訓(xùn)室。

參考文獻(xiàn)

[1]張燁，汪玉嬌.老年服務(wù)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究[J].職業(yè)教育研究，2016（3）：42-45.

[2]馮丹，馮澤永，王霞.對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（4A）：25-28.

[3]黃麗平，吉玉蘭，等.基于產(chǎn)教融合的告知高專頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的研究與思考[J].大學(xué)教育，2015（4）：152-153.

[4]楊葉玲.高校養(yǎng)老服務(wù)參與機(jī)制研究——基于社區(qū)義工的視角[J].高教學(xué)刊，2016（06）：56-57.

[5]袁曉航.高校養(yǎng)老服務(wù)參與機(jī)制研究——基于社區(qū)義工的視角[J].高教學(xué)刊，2016（06）：56-57.

作者簡介

欒萍萍（1984-），女，漢族，黑龍江省牡丹江市，大學(xué)本科，黑龍江幼兒師范高等專科學(xué)校，研究方向：教育學(xué)。