文/本刊記者 陳相龍

當(dāng)新冠肺炎疫情蔓延九寰的危急時刻，南京鼓樓醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊出征江城，為國而戰(zhàn)。

2月12日，應(yīng)國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組援助武漢的號召，南京鼓樓醫(yī)院（以下簡稱“鼓樓醫(yī)院”）星速籌備招募。而后，由鼓樓醫(yī)院副院長吳超領(lǐng)銜的江蘇省第七批、鼓樓醫(yī)院第三批醫(yī)療隊整裝馳援湖北省武漢市。

那時，新冠肺炎疫情防控戰(zhàn)斗已進(jìn)入膠著對壘狀態(tài)，形勢十分嚴(yán)峻。

豪門“肩膀”挑重?fù)?dān)

戰(zhàn)斗伊始，這支162人的援鄂團(tuán)隊整建制接管武漢市第一醫(yī)院的兩個重癥病區(qū)，其中總共有70位新冠肺炎重癥患者。據(jù)醫(yī)療隊宣傳組組長張華勇透露，這些患者大多已至高齡，身攜高血壓、糖尿病、腫瘤、腹水、肝腎功能不全等合并癥。

在外人看來，這個重癥病區(qū)的救治任務(wù)無疑非常艱巨。那么，鼓樓醫(yī)院醫(yī)療隊究竟為何能擔(dān)此重任？

其一，超前的防控意識和高效的執(zhí)行力讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療理念深入人心。

2019年12月起，新冠肺炎暴發(fā)，鼓樓醫(yī)院在疫情起勢初期就表現(xiàn)出極高的防控敏感性。由吳超帶領(lǐng)相關(guān)科室人員迅即建設(shè)、改造發(fā)熱門診，并構(gòu)建、完善新冠肺炎篩查診治流程。此外，檢驗科立時開展新型冠狀病毒的核酸檢測，鼓樓醫(yī)院亦是國內(nèi)最早開展此項檢測的定點綜合性醫(yī)院之一。

值得一提的是，由鼓樓醫(yī)院感染科團(tuán)隊編撰完成的《新型冠狀病毒感染的肺炎防護(hù)手冊》，于1月27日緊急上線手冊電子版。此手冊從了解病毒、自我保護(hù)、政法解讀等方面向社會公眾緊急科普疫情防護(hù)知識，切實提升人民群眾的防護(hù)意識和能力。

其二，高精尖的陣容配置保障了醫(yī)療診治質(zhì)量。

作為“利刃”的鼓樓醫(yī)院第三批援鄂醫(yī)療隊領(lǐng)隊，吳超系國內(nèi)著名感染科專家。

“我們這一支醫(yī)療隊就是一家小型醫(yī)院?！睋?jù)吳超介紹，這批醫(yī)療隊中有該院呼吸危重癥、感染、重癥醫(yī)學(xué)三大專業(yè)諸多高水平的專家。并且，團(tuán)隊成員架構(gòu)包含急診、心臟、消化、神內(nèi)、腫瘤、風(fēng)濕免疫、內(nèi)分泌、腎內(nèi)、血液科、麻醉、普外、心外、神經(jīng)外科、血管外科、骨科、泌外、整形等?？啤ｏ@而易見，這幾乎覆蓋了一家小型綜合性醫(yī)院的所有專業(yè)。

吳超還指出，醫(yī)療隊結(jié)合武漢一院實際情況，融入鼓樓醫(yī)院專家強(qiáng)大的技術(shù)力量和管理模式，在兩個重癥病區(qū)實現(xiàn)了鼓樓醫(yī)院日常醫(yī)療護(hù)理管理的本土化水準(zhǔn)。

“鼓醫(yī)模式”踐真章

上下同欲者勝，同舟共濟(jì)者贏。

“中心戰(zhàn)場的戰(zhàn)斗”讓鼓樓醫(yī)療隊迅速積累起診療經(jīng)驗，以“關(guān)愛、質(zhì)量、效率”為核心目標(biāo)，因地制宜的“鼓醫(yī)模式”體系一鳴驚人。

當(dāng)鏡頭聚焦武漢，新冠肺炎疫情的特殊性導(dǎo)致本地患者經(jīng)歷相當(dāng)長時間的“看病難”。部分患者在等待中逐漸絕望，因此，他們的心靈殘壁亟須填補(bǔ)。

“正式接手病區(qū)以來，我每天進(jìn)病區(qū)查房，詳細(xì)了解患者的病情，給患者查體，鼓勵患者樹立信心?！惫臉轻t(yī)院作為一家百年老院，擁有很多優(yōu)秀的文化傳承，“關(guān)愛生命、傳承博愛”是百年鼓醫(yī)最核心的文化之一。在吳超看來，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療時要重視患者的心理和社會適應(yīng)狀態(tài)，而與患者共情后便能取得極佳的診療效果。相互的“關(guān)愛”讓鼓樓醫(yī)院醫(yī)療隊和患者產(chǎn)生共鳴，舒適化了診療過程。

南京鼓樓醫(yī)院副院長 吳超

研究生學(xué)歷，醫(yī)學(xué)博士，感染科主任醫(yī)師，教授，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士及博士研究生導(dǎo)師。江蘇省醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會候任主委、江蘇省醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會候任主委?，F(xiàn)任南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院副院長。

主要研究方向：一是病毒性肝炎及肝纖維化的免疫抗體調(diào)節(jié)機(jī)制；二是新發(fā)傳染病的免疫發(fā)病機(jī)制。擅長各類感染性疾病及肝臟疾病以及不明原因發(fā)熱的診斷與治療。

同時，吳超表示，“南京鼓樓醫(yī)院”這樣一張具有影響力“社會名片”輸給患者一針“定心藥劑”。信任給予患者巨大的精神支柱。

醫(yī)療隊探索實行病區(qū)主任負(fù)責(zé)制下隔離區(qū)與清潔區(qū)內(nèi)外聯(lián)動的雙組長查房制。

“為了在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護(hù)安全的條件下保障醫(yī)療方案的總體穩(wěn)定和持續(xù)，我們進(jìn)行了數(shù)日的探索、嘗試、反饋、思考、討論?！眳浅硎?，由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)科主任牽頭建成的正副組長負(fù)責(zé)制讓醫(yī)療隊能總體、精準(zhǔn)掌控每一位患者的病情，為每一個患者制定配套治療方案，保證患者方案的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。

在進(jìn)行查房作業(yè)時，倉內(nèi)倉外雙組長以手機(jī)實時視頻電話作為紐帶，分別帶領(lǐng)隔離區(qū)和清潔區(qū)一線班醫(yī)生內(nèi)外聯(lián)動聯(lián)合查房，確保查房信息的精準(zhǔn)實時傳遞、病史實時記錄、檢驗檢查結(jié)果實時掌握、醫(yī)囑實時調(diào)整等，極大提高了診療效率。

“拿手好戲”——多學(xué)科協(xié)作診療助力醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。

“鼓樓醫(yī)院至今已施行70多項MDT項目?！眳浅榻B，針對合并基礎(chǔ)疾病的重癥患者，鼓樓醫(yī)院發(fā)揮該院強(qiáng)大的醫(yī)療實力，將多學(xué)科專家組的優(yōu)勢發(fā)揮了出來，通過實行多線上線下MDT（多學(xué)科討論）模式，實時多維度分析和個體化治療，確?；颊邌栴}及時、有效的解決。

不僅如此，“鼓醫(yī)模式”以摸索出的成熟經(jīng)驗為依托，通過明確一線班人員崗位職責(zé)，實現(xiàn)每天隔離區(qū)內(nèi)外視頻互動、兩區(qū)醫(yī)護(hù)聯(lián)合的晨間大交班制，4小時排班交接班制，清潔區(qū)一線二線24小時值班交接班制……

“病區(qū)中危重癥患者的病情及診療過程每天都以表格方式呈現(xiàn)在醫(yī)療隊的微信群中，醫(yī)療隊所有醫(yī)生對全體患者病情了如指掌，確保了對患者診療的高質(zhì)量和連續(xù)性。”吳超這樣說道。

赫赫之功縈白衣

作為此次抗疫戰(zhàn)斗中最重要的一環(huán)，我國醫(yī)療護(hù)理人員用行動踐行使命，詮釋了南丁格爾之誓。

“我們護(hù)理組是2月14日成立的，由我擔(dān)任組長?！惫臉轻t(yī)院護(hù)理部主任陳雁介紹道。據(jù)陳雁透露，其護(hù)理團(tuán)隊根據(jù)工作現(xiàn)況形成了“鼓醫(yī)模式”的護(hù)理人員崗位職責(zé)、護(hù)理工作流程、新冠肺炎的護(hù)理常規(guī)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險評估、臨床常見護(hù)理操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量控制手冊、院感手冊八個護(hù)理工作手冊，多措并舉極大地提高了患者的治愈率。為此，陳雁進(jìn)行如下分享：

一是排查摸底，建章立制。

“我們微信群不定期召開責(zé)任組長溝通協(xié)調(diào)會，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題。”陳雁多次進(jìn)艙指導(dǎo)護(hù)理責(zé)任組長如何提高病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范責(zé)任護(hù)士對危重患者的護(hù)理行為，從而保障臨床護(hù)理安全。為避免工作疏漏，一周工作結(jié)束時，陳雁團(tuán)隊在臨床護(hù)理實踐的基礎(chǔ)上對前期制定的護(hù)理崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理常規(guī)等進(jìn)一步細(xì)化、修改、完善。

1 鼓樓醫(yī)院護(hù)理部主任陳雁與南京鼓樓醫(yī)院副院長吳超在病房工作。

2-3 鼓樓醫(yī)院第三批醫(yī)療隊整裝馳援湖北省武漢市。

4-5 “鼓醫(yī)模式”體系卓有成效。

“我們明確了護(hù)理責(zé)任制，這樣能掌握全部危重患者的病情?！标愌阒赋觯课回?zé)任護(hù)士固定一人一車一椅一夾，床邊護(hù)理車都給予了定位標(biāo)識。對責(zé)任護(hù)士的床邊執(zhí)行單進(jìn)行了表格化的修訂，放置在床邊護(hù)理車的板夾上，責(zé)任護(hù)士能更好地掌握分管病人的治療護(hù)理情況，避免遺漏。

二是動態(tài)調(diào)控，人力適配。

“按照江蘇省聯(lián)合醫(yī)務(wù)處會議要求，我們會適時調(diào)整病區(qū)的重癥監(jiān)護(hù)床位單元，調(diào)整確診患者和非確診患者的床位?！标愌阒赋?，其團(tuán)隊每天根據(jù)責(zé)任護(hù)士的能力和病人的病情動態(tài)調(diào)整當(dāng)天的管床，從而確保危重患者身邊有責(zé)任護(hù)士。

通過每一周的工作實踐，護(hù)理組會不斷調(diào)整不同班次的人員數(shù)量及能力結(jié)構(gòu)。“例如，我們會加強(qiáng)白班診療護(hù)理類工作的人員，將N1、N2的護(hù)理人員各調(diào)整2人到A1、A2班，保障護(hù)理質(zhì)量及安全?！标愌氵@樣說道。

三是持續(xù)培訓(xùn)，夯實專業(yè)。

持續(xù)的團(tuán)隊學(xué)習(xí)力為臨床救援創(chuàng)造無限可能?！拔覀冊诰€上積極開展新冠肺炎診治指南、無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理指南、咽拭子采集流程等培訓(xùn)。”陳雁表示，通過在線病情交流，各護(hù)理組長加強(qiáng)與醫(yī)療組組長的交流溝通，使護(hù)理組的同仁們更深入地掌握患者的病情，更細(xì)致地觀察病情變化，更有針對性地進(jìn)行健康宣教。

四是重視院感，力守底線。

“強(qiáng)化病室環(huán)境管理，改善病人的休息環(huán)境，保證了患者的安全是重中之重?！标愌阒赋?，其團(tuán)隊重點關(guān)注臥床病人、體弱病人，在床邊放置黃色垃圾袋，一方面改善了病人的休息環(huán)境，另一方面也保障了患者安全。此外，從南京鼓樓醫(yī)院本部寄送兩臺循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)到病區(qū)，對病區(qū)的空氣消毒起到了巨大的促進(jìn)作用。

值得一提的是，為保證感染防控的各項規(guī)章制度及工作流程的有效落實，陳雁團(tuán)隊嚴(yán)格規(guī)范駐地醫(yī)療廢棄物的管理以及醫(yī)護(hù)人員回駐地的流程管理。

五是細(xì)致照護(hù)，人文關(guān)愛。

“為提高臥床患者的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員在病區(qū)現(xiàn)有物資的基礎(chǔ)上自行設(shè)計了方便適用的翻身枕，以減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生?！标愌惚硎荆鋱F(tuán)隊一直致力于加強(qiáng)與患者的溝通交流，針對性地做好健康宣教，盡力滿足患者提出的需求。

目前，逆風(fēng)而行的鼓樓醫(yī)院護(hù)理人員仍在通過不斷梳理現(xiàn)階段存在的問題，進(jìn)一步完善護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量管理，為持續(xù)提升護(hù)理品質(zhì)而殫精竭慮。

賽博朋克暗夜中的一片熾光，正點燃星空。

聯(lián)動團(tuán)隊部署“圍殲戰(zhàn)”

思想認(rèn)知的統(tǒng)一和行動的配合凝聚出高效的團(tuán)隊協(xié)作性。

據(jù)吳超介紹，以“共同協(xié)商、凝聚共識、步調(diào)一致、快速落實”為工作原則，由駐地醫(yī)院召集各地醫(yī)療隊聯(lián)合領(lǐng)導(dǎo)與派駐武漢的中央指導(dǎo)醫(yī)療救治組進(jìn)行密切聯(lián)絡(luò)。聯(lián)合醫(yī)務(wù)處每日上午排班進(jìn)行全院查房，下午三點準(zhǔn)時召開常規(guī)例會。

各地醫(yī)療隊群策群力，且優(yōu)勢互補(bǔ)。

“聯(lián)合醫(yī)務(wù)處是一個有機(jī)整體，這是一個最佳的指揮結(jié)構(gòu)。因為大家有一致的目標(biāo)——打贏疫情防控戰(zhàn)。”吳超介紹了聯(lián)合醫(yī)務(wù)處在該院的幾大實際做法。

第一，圍繞重癥患者管理目標(biāo)，對院區(qū)各醫(yī)療活動全過程進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)。啟動醫(yī)療組三級質(zhì)控體系和執(zhí)行方案，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，努力提升危重癥患者的診療質(zhì)量。

第二，建立疑難及死亡病例討論機(jī)制，總結(jié)成功救治經(jīng)驗，凝聚診療及管理共識并積極推廣應(yīng)用。

第三，協(xié)調(diào)并解決臨床、醫(yī)技科室工作中的困難和問題，組織并參與全院性大搶救、大會診。

第四，根據(jù)各病區(qū)功能設(shè)置，配合駐地醫(yī)院相關(guān)職能部門，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院人力、設(shè)備、物資等，提高診療效率。

第五，準(zhǔn)確掌握院區(qū)醫(yī)療基本情況，收集、整理、上報診療數(shù)據(jù)，并匯總形成院區(qū)醫(yī)療工作簡報。

第六，加強(qiáng)患者安全管理，建立并完善醫(yī)療不良事件的報告、調(diào)查及處理機(jī)制。協(xié)助院區(qū)發(fā)熱門診日常管理，組織協(xié)調(diào)急危重癥者的醫(yī)療救治工作。并完成防疫指揮部交辦的其他工作。

此外，院區(qū)之外的“地道支援戰(zhàn)”也在如火如荼進(jìn)行著。

“自從進(jìn)入武漢一醫(yī)院以來，我們緊密聯(lián)系武漢第一醫(yī)院駐地硚口區(qū)區(qū)委和武漢當(dāng)?shù)刂驹刚邎F(tuán)隊?！眳浅榻B，在后期保障組隊員的不懈努力下，鼓樓醫(yī)療隊堅持“優(yōu)質(zhì)、高效”的工作方針，結(jié)合抗疫醫(yī)療物資和醫(yī)療隊員的生活物資保障工作實際，加強(qiáng)了物資管理，保證物資供應(yīng)，全方位保障醫(yī)療隊的正常運轉(zhuǎn)。

一是有序?qū)咏K省援漢前線防控指揮部，定期、及時上報醫(yī)療隊的重要防控物資庫存及消耗情況統(tǒng)計表，并根據(jù)醫(yī)療實際情況申報所需物資數(shù)量并及時補(bǔ)充。

二是高效對接南京鼓樓醫(yī)院和武漢市第一醫(yī)院設(shè)備處和醫(yī)療設(shè)備維保部門，保障南京鼓樓醫(yī)院轉(zhuǎn)運至武漢第一醫(yī)院的設(shè)備正常安裝和使用。

三是精準(zhǔn)對接武漢硚口區(qū)區(qū)委駐點聯(lián)絡(luò)員和武漢第一醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)員，協(xié)調(diào)安排醫(yī)療隊員生活物資接收、運送和發(fā)放。

“有時去治愈；常常去幫助；總是去安慰?！惫臉轻t(yī)院援鄂醫(yī)療團(tuán)隊帶著那份深情，憑借高精尖的醫(yī)療水準(zhǔn)和舒適化的醫(yī)療過程傳遞著人文理念。期冀山河無恙，風(fēng)雨而立日，鼓醫(yī)凱旋金陵城。