文/本刊記者 陳相龍

蘭大二院“試水”醫(yī)療新科技，將新一代光動力療法(PDT)應(yīng)用于腫瘤領(lǐng)域，為癌癥患者帶來時代福音。

“與傳統(tǒng)腫瘤療法相比，光動力療法的優(yōu)勢在于能夠?qū)τ谝恍╇y治性、晚期腫瘤進行局部原則性消除。而對某些腫瘤的控制率，不亞于傳統(tǒng)療法的效果?！碧m州大學(xué)第二醫(yī)院（以下簡稱“蘭大二院”）腫瘤中心主任陳昊這樣說道。

近期，蘭大二院腫瘤中心將光動力治療運用于晚期腫瘤患者，該院聯(lián)合內(nèi)鏡中心、麻醉科等相關(guān)科室，先后為數(shù)十位食管癌、胃癌、膽管癌、十二指腸癌、結(jié)腸癌等患者進行手術(shù)，均取得了良好的成效。

光動之源

何謂光動力療法？據(jù)了解，光動力療法（PDT）是一種早已在美國、日本及歐洲得到廣泛應(yīng)用的光照療法，此療法借助光敏劑（一種涂抹在皮膚表面的藥膏，又稱光化導(dǎo)彈）在特定波長的光源照射下產(chǎn)生活性氧，有選擇性地殺死病灶中的致死細菌、病毒，甚至是腫瘤細胞，從而達到治愈疾病的效果。

據(jù)史料記載，古埃及、印度和中國早在3000年前就發(fā)現(xiàn)了太陽光可以進行皮膚疾病的治愈，成為諸多醫(yī)學(xué)古典中的一筆重彩。而談及光動力療法的緣起，不得不提到“拿來主義”的實惠?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展為“光動力療法”的誕生奠定了基礎(chǔ)。美國Roswell Park癌癥研究中心名譽主任、腫瘤光動力之父Thomas教授帶領(lǐng)其研究團隊通過對PDT進行大量的基礎(chǔ)機制研究和臨床治療，率先用結(jié)果證實了PDT的標準化治療手段。爾后，美國FDA以及各國衛(wèi)生部門都逐漸批準認可了PDT的使用。

囿于各方面條件的限制，PDT剛進入我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域時處于一種不溫不火的狀態(tài)。直到20世紀80年代，PDT成為我國“六五”“七五”科技重點攻關(guān)項目，歷時20多年的研究沉淀，我國于2003年正式批準光動力的臨床治療——南方醫(yī)院腫瘤PDT臨床研究中心建立，不可置否，這是一個里程碑式的事件。而隨著我國大量醫(yī)療團隊對PDT的深入探索，光動力治療學(xué)也很快成為我國皮膚性病學(xué)領(lǐng)域成熟的亞學(xué)科之一。

“光動力療法是目前腫瘤微創(chuàng)治療手段中選擇性殺瘤最強的方法。”中國癌癥基金研究會副理事長孫燕院士曾給PDT這樣一個高評。事實上，PDT在腫瘤領(lǐng)域的治療相較于皮膚性病治療的難度幾乎是呈指數(shù)上升。醫(yī)學(xué)發(fā)展從來沒有完成時，光動力事業(yè)唯有“百尺竿頭更進一步”。

陳昊介紹，“光動力治療最近這段時間在腫瘤領(lǐng)域有所‘發(fā)聲’，最主要的原因之一就是曾經(jīng)此領(lǐng)域醫(yī)學(xué)人才匱乏，我國雖然有規(guī)模龐大的醫(yī)療服務(wù)團隊，但能同時貫通內(nèi)科、外科和內(nèi)鏡技術(shù)的醫(yī)生資源實屬稀少，而只有這樣的醫(yī)生才有資質(zhì)去接觸光動力治療腫瘤。”

光照之狀

據(jù)了解，蘭大二院是國內(nèi)率先開展光動力療法的醫(yī)療機構(gòu)之一，亦是西北地區(qū)首先采用此技術(shù)的三級甲等綜合性醫(yī)院。

“一例晚期胃癌的患者進行光動力治療以后，第二天可見大量的腫瘤壞死組織向胃腔內(nèi)脫落。光動力治療晚期胃癌，選擇正確的參數(shù)非常重要，這位患者效果非常好，值得向大家推廣?！边@是陳昊在微信朋友圈發(fā)布的一則信息，亦是他在配合其團隊剛完成一例光動能手術(shù)后的心得體會。在他看來，每完成一例光動力手術(shù)，其團隊也在“這條路上”多踏出了一個腳印。

“這些接受PDT治療的患者在手術(shù)現(xiàn)場時的療效非常好。而對于之后的療效，我們團隊會對這些患者再進行隨訪，從而得到更加客觀的結(jié)果?！标愱贿@樣說道。繼光動力治療食管癌、胃癌、膽管癌之后，蘭大二院腫瘤中心又開展光動力治療結(jié)腸癌伴梗阻。在陳昊看來，光動力治療在腫瘤領(lǐng)域當中的應(yīng)用正在逐漸被內(nèi)鏡醫(yī)生廣泛關(guān)注。

生物醫(yī)療模式隨著時代的更迭發(fā)生改變，內(nèi)涵式發(fā)展成為主旋律?！耙曰颊邽橹行摹钡睦砟畋隳茉赑DT治療過程中得到很好的體現(xiàn)。

“PDT適用于早期腫瘤，也適用于晚期腫瘤。而且在腫瘤治療領(lǐng)域有兩個非常大的優(yōu)勢。一個就是微創(chuàng)，另一個就是保留患者器官的完整性?！标愱恢赋?，很多情況下患者不愿意接受大創(chuàng)傷性質(zhì)的手術(shù)，因為他們需要有尊嚴地活著。在此基礎(chǔ)上，PDT的出現(xiàn)不僅能解決患者的生存問題，還能提高患者的生存質(zhì)量，從而大幅度延長晚期腫瘤患者的生存周期。換句話說，微創(chuàng)的形式讓患者得到一個較為“體面”的醫(yī)療結(jié)果。

而相比于傳統(tǒng)的腫瘤治療模式，PDT的競爭力究竟體現(xiàn)在哪里？“光動力治療腫瘤的優(yōu)勢真的很多，像化療藥一樣直接殺傷腫瘤細胞，像目前使用的靶向藥阻斷供給腫瘤細胞的毛細血管，像免疫治療一樣能激發(fā)調(diào)動免疫系統(tǒng)、識別腫瘤并進行全面清除……”陳昊指出，相比化療、靶向藥、免疫治療等傳統(tǒng)腫瘤治療模式，光動力治療有機結(jié)合了現(xiàn)在各項腫瘤治療的優(yōu)勢點，還能給患者帶來舒適化就醫(yī)體驗。

近期，蘭大二院將光動力治療運用于晚期腫瘤患者，均取得了良好的療效。

光臨機障

新技術(shù)的不斷革新能“探藍?！保惨捌票ā?。

“在短短一段時間內(nèi)，來自全國各地的患者和醫(yī)生同道們都會來咨詢我們醫(yī)療團隊關(guān)于之前所完成的手術(shù)情況。我們很受鼓舞，當這項技術(shù)能被患者認可的時候，無論我們是在哪個地方，都會受到全國不同省市患者的關(guān)注。同時也潛移默化地推動了我們醫(yī)院的發(fā)展?！标愱贿@樣表示。

“我們醫(yī)院的這些癌癥患者還都處于免費治療階段，目前還沒有醫(yī)院嘗試大范圍使用PDT收治晚期腫瘤患者。甘肅省暫時還沒有出臺統(tǒng)一的收費標準?！标愱唤榻B，光動力治療腫瘤的模式就整體而言，就醫(yī)成本要比常規(guī)治療少很多。PDT針對腫瘤患者，能很好地避免過度治療的情況出現(xiàn)。就政策導(dǎo)向而言，此技術(shù)的推廣能無形中為國家醫(yī)保緩解壓力，也就是為國家省錢。

據(jù)陳昊介紹，PDT治療腫瘤目前還面臨一些挑戰(zhàn)。首先，光動力進行手術(shù)要使用的醫(yī)療設(shè)備必須要配合光敏劑來操作，而目前所使用的國產(chǎn)光敏劑應(yīng)用于患者體內(nèi)后，患者在術(shù)后有約一個月時間無法見到陽光，因為光敏劑遇到陽光后會讓患者的身體局部出現(xiàn)一些反應(yīng)。所以，這段時間患者的生活質(zhì)量會有所降低。因此，我國還需要突破技術(shù)，研發(fā)自身的高效的優(yōu)勢的光敏劑；其次，光敏劑進入人體之后，可以和正常細胞結(jié)合也可以和腫瘤細胞結(jié)合，而光敏劑和腫瘤細胞結(jié)合的特異性更高、選擇性更強，對于患者的治療就會更好，所以提高光敏劑對于腫瘤細胞的特異性和選擇性也將是以后的研究方向。

此外，除了光敏劑在穩(wěn)定性方面的不足之處，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長邢沫就光動力治療腫瘤發(fā)表了她的客觀見解，“我院也有相關(guān)專家團隊進行光動力的臨床研究，我認為相對來說，此技術(shù)面臨的挑戰(zhàn)或許是目前（患者群體）治療范圍受限，也希望此技術(shù)能在今后取得更加長足的發(fā)展。”

今朝不似以往，患者群體的疾病譜是隨著時間的推移和社會的進步不斷發(fā)生變化的。大型公立醫(yī)院若想“擺浪潮、立風口”，獲得可持續(xù)發(fā)展，就需要有技術(shù)創(chuàng)新，提出新的技術(shù)理念和技術(shù)方法，也就是所謂的走向“研究型醫(yī)院”轉(zhuǎn)化新常態(tài)之路。

“光動力療法在腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用滿足了人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求，所以未來的應(yīng)用前景必定非常廣闊。我們也希望能繼續(xù)探索研究出一套光動力腫瘤治療的‘中國模式’，同時也希望我們蘭大二院能夠成為光動力腫瘤區(qū)域診療中心?！标愱灰笠蠖Z。

世界著名鐘表品牌西鐵城耗巨資歷時數(shù)年才于1995年正式研發(fā)出第一塊以太陽能為動力的“光動力手表”，爾后震驚世界，此類型手表也成為繼石英表和機械表后消費者的又一熱門之選。與此相似的是，醫(yī)療領(lǐng)域的“光動力故事”也在娓娓道來。暮光之刃，未完待續(xù)……