李地新

（云南新興職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650501）

糖尿病屬于全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，給人類的健康帶來(lái)一定的不良影響，由于合并癥比較多，出現(xiàn)幾率高。糖尿病合并高血壓的發(fā)生幾率逐漸提升，兩者之間相互影響，結(jié)合數(shù)據(jù)報(bào)道的得知，血栓形成和血管內(nèi)皮損傷等發(fā)揮重要的作用，在臨床研究中根據(jù)具體情況，需要結(jié)合實(shí)際反應(yīng)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，促進(jìn)患者的恢復(fù)。高血壓作為引起血管內(nèi)皮功能障礙的重要因素，糖尿病的發(fā)病初期可能存在廣泛性損傷現(xiàn)象，在今后治療中必須降低不良反應(yīng)，緩解異常反應(yīng)，提升效果。糖尿病高血壓和高血脂存在一定的聯(lián)系，由于存在共同的遺傳基因，糖尿病本身的升壓作用明顯，可能引起腎損害的情況。此外糖尿病患者的血糖比較高，血粘度高，可能存在血管壁受損的現(xiàn)象，結(jié)合血管阻力以及高血壓具體因素等，在當(dāng)前干預(yù)和治療中必須引起重視，合理進(jìn)行治療。二者都是和血脂高以及生活習(xí)慣不良等存在關(guān)聯(lián)，針對(duì)疾病的特殊性，必須注意的是合理進(jìn)行治療。為了分析雙降湯治療糖尿病合并高血壓患者中的臨床效果，選擇我院收治的符合報(bào)道研究的78例患者作為研究的對(duì)象，結(jié)合臨床治療的差異對(duì)所有的案例實(shí)施分組，以對(duì)照組和治療組為主，其中治療組的案例實(shí)施雙降湯治療，兩組患者的整體治療后對(duì)具體的結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中隨機(jī)選擇了78例糖尿病合并高血壓患者作為案例，依據(jù)具體情況實(shí)施分組，以對(duì)照組和治療組為主。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，治療組實(shí)施的是雙降湯治療，兩組患者治療后對(duì)結(jié)果分析。對(duì)照組：男和女分別是25例和14例，年齡范圍在40～79歲，均數(shù)（56.6±0.5）歲。病程在1～10年之間，病程均數(shù)（5.2±0.2）年。治療組：男女分別是23例和16例，年齡范圍在41～79歲之間，年齡中位數(shù)50.5±0.5歲，病程范圍1～11年，均數(shù)（6.2±0.3）年。對(duì)數(shù)據(jù)資料分析得知，年齡、病程和對(duì)應(yīng)的均數(shù)資料等差異不明顯，可以進(jìn)行分析和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重要器官嚴(yán)重疾病者；合并有惡性腫瘤者；嚴(yán)重的感染性疾病者

1.2 方法

在本次研究中對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)西藥進(jìn)行治療，給予硝苯地平緩釋片30～60 mg，每日1次。給予依那普片10～20 mg，一日2次。給予二甲雙胍片0.25～0.5g，一日3次。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施雙降湯進(jìn)行治療，黃芪、山藥、牛膝、龍骨、代赭石、牡蠣、白芍、槐花、地龍各玄參、茯苓、蒼術(shù)、丹參、山楂各10g，采用煎服的方式，一日1劑，治療后對(duì)結(jié)果分析[1]。

1.3 指標(biāo)分析

顯效：患者的血壓值恢復(fù)到正常，不存在異常反應(yīng)。有效：整體恢復(fù)，血壓值呈現(xiàn)恢復(fù)趨勢(shì)。無(wú)效：整體結(jié)果不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SSPS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料應(yīng)用t值予以檢測(cè)，x2為計(jì)數(shù)資料檢測(cè)工具，在P＜0.05的情況下，則認(rèn)定為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組案例的總有效率分析

為了總結(jié)兩組案例的整體治療結(jié)果，以總有效率作為具體的衡量指標(biāo)，對(duì)基本數(shù)據(jù)分析得知，治療組和對(duì)照組的有效人數(shù)分別是36例和28例，數(shù)據(jù)分析后得知，治療組的優(yōu)勢(shì)明顯，數(shù)據(jù)分析差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 對(duì)比分析兩組案例治療前后的DBP、SBP數(shù)值

在本次研究中分析兩組患者的DBP、SBP數(shù)值，對(duì)比得知，治療后治療組的優(yōu)勢(shì)明顯，差異明顯（P＜0.05），如表2。

2.3 兩組案例的血糖水平值分析

在本次研究中分析兩組案例的血糖水平值，治療前差異不明顯，治療后治療組的評(píng)分低，數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表2 兩組患者治療前后的DBP、SBP數(shù)值分析（±s）

表2 兩組患者治療前后的DBP、SBP數(shù)值分析（±s）

組別 n DBP SBP治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 100.2±0.21 85.2±0.1 175.5±0.2 147.2±0.2治療組 39 100.2±0.3 75.4±0.3 176.5±0.3 120.5±0.3 P—0.050.0050.80.002 t—6.17.16.77.9

表3 兩組案例的血糖水平值分析（±s）

表3 兩組案例的血糖水平值分析（±s）

組別 n HbAlc（%） FBG(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 8.2±0.1 7.2±0.5 8.5±0.7 7.2±0.5治療組 39 8.2±0.4 6.4±0.4 8.5±0.4 6.5±0.1 P—0.90.0050.70.002 t—6.47.16.47.7

2.4 分析兩組案例的不良反應(yīng)率情況

在本次研究中對(duì)兩組案例的不良反應(yīng)率分析，治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例2例，發(fā)生幾率是5.1%，對(duì)照組6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生幾率是15.3%，數(shù)據(jù)分析后治療組的優(yōu)勢(shì)明顯。

3 討 論

糖尿病和高血壓之間存在密切的聯(lián)系，糖尿病合并高血壓的案例呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，直接對(duì)患者的日常生活造成影響。依據(jù)臨床具體治療的要求和實(shí)際反應(yīng)等，要求了解臨床治療的各項(xiàng)內(nèi)容和基本要求，只有合理進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療，才能確?；颊弑M快恢復(fù)[2]。

多數(shù)糖尿病合并高血壓的案例存在嚴(yán)重的靶器官受損、肥胖以及血脂代謝紊亂等現(xiàn)象，是心血管事件的高危群體，結(jié)合當(dāng)前臨床實(shí)際報(bào)道以及注意事項(xiàng)等，在整個(gè)治療過(guò)程中需要注意的是明顯病理基礎(chǔ)，有序進(jìn)行治療[3]。針對(duì)合并癥的案例，要求明確患者的病理特點(diǎn)，患者可能存在多夢(mèng)、失眠以及頭痛等反應(yīng)，考慮到患者存在的對(duì)應(yīng)異常反應(yīng)的情況，盡快讓患者接受治療[4]。高血壓屬于常見的心血管疾病，也是危險(xiǎn)因素，根據(jù)糖尿病合并高血壓事件的實(shí)際情況，要求進(jìn)行危險(xiǎn)性的分析，及時(shí)采取有效的控制方式，促進(jìn)胰島素敏感性的改善。在當(dāng)前臨床實(shí)際給藥中，常見的降壓藥物涉及到利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素、受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，在降壓治療的過(guò)程中，確保適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，只有合理進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的控制，才能達(dá)到理想的結(jié)果。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的對(duì)應(yīng)報(bào)道，糖尿病合并高血壓的現(xiàn)象陰陽(yáng)不平衡，甚至存在肝腎陽(yáng)虛的現(xiàn)象，在治療過(guò)程中需要注意的是引血下行，滋陰補(bǔ)陽(yáng)[5]。雙降湯主要由山楂、丹參、蒼術(shù)、茯苓、玄參、槐花、地龍、白芍、牡蠣、代赭石、龍骨、牛膝、山藥、黃芪組合而成，在治療過(guò)程中要求注意的是進(jìn)行藥物成分的分析，起到退腫的作用。在當(dāng)前能效性分析中，全方面的治療后，能確?；颊弑M快恢復(fù)。在不同的治療階段，如何發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、平肝潛陽(yáng)、降逆安神功效，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降血壓和血糖以及血脂、擴(kuò)張血管、改善血液高凝狀態(tài)的作用等是關(guān)鍵。在臨床進(jìn)一步治療中進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，醫(yī)護(hù)人員明確臨床治療的具體要求，只有對(duì)患者采取有效的方式治療，才能促進(jìn)案例的恢復(fù)[6]。

糖尿病高血壓不是一個(gè)疾病的名字，指的是糖尿病合并高血壓，在臨床研究中很多高血壓的患者，可能伴有一定程度的糖尿病現(xiàn)象，結(jié)合進(jìn)一步治療結(jié)果，提前進(jìn)行病理原因的分析。糖尿病高血壓不無(wú)論是何種原因，本質(zhì)上存在共同性，可能合并發(fā)作，形成糖尿病高血壓。糖尿病高血壓和高血脂存在一定的關(guān)系，在共同的遺傳基因影響下，糖尿病有升壓作用，血管緊張素比較敏感，糖尿病容易引起腎損害的情況，為了避免血糖提升，要求進(jìn)行血管阻力的進(jìn)一步分析。由于兩者和血脂高和生活習(xí)慣不良和缺少運(yùn)動(dòng)等存在關(guān)系，無(wú)論是任何類型，都需要注意的是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。整個(gè)階段適量運(yùn)動(dòng)、控制體重，只有從根本上改善和預(yù)防糖尿病高血壓，才能達(dá)到理想的控制效果。不良病癥的消極影響大，很多患者由于眼底存在神經(jīng)病變，動(dòng)脈硬化和心腦腎損害等都容易導(dǎo)致血管損傷和硬化等反應(yīng)。在后期治療中排除其他的病癥，只有有序干預(yù)治療，才能減少對(duì)應(yīng)并發(fā)癥。

近些年來(lái)在對(duì)合并癥的患者進(jìn)行具體的治療的過(guò)程中，需要注意的是掌握各項(xiàng)治療要求。糖尿病患者的血壓控制很重要，如何降壓是重點(diǎn)，在當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)中要求合理實(shí)施降壓藥進(jìn)行治療，達(dá)到理想的治療結(jié)果。在藥物選擇中必須引起關(guān)注。部分案例存在血脂異常的反應(yīng)，在初期選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等進(jìn)行治療，合適的藥物治療后可以減少合并癥。針對(duì)特殊變化的案例可以需要時(shí)還可加用小劑量利尿劑，已有臨床試驗(yàn)證明ACEI能防止和改善糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。強(qiáng)調(diào)的是暫時(shí)不給于藥物治療的患者定期進(jìn)行血壓水平的測(cè)定。在機(jī)體組織改善中，以減少敏感性作為基礎(chǔ)。適當(dāng)處理后減少胰島素和其他降糖藥物的劑量。

糖尿病患者血管壁比較脆弱，血液粘稠度高，高血壓可能導(dǎo)致嚴(yán)重的阻塞情況。自我監(jiān)測(cè)對(duì)糖尿病合并高血壓患者很重要，需要了解血壓和血糖等控制指標(biāo)。出院宣傳和指導(dǎo)很重要，很多患者的心理壓力比較大，對(duì)疾病本身存在一定的焦躁和不安等情緒，需要注意的是明確護(hù)理內(nèi)容和要求。護(hù)理指導(dǎo)本身有重要的作用，在整個(gè)護(hù)理干預(yù)中要求明確各項(xiàng)具體內(nèi)容和要求，只有發(fā)揮當(dāng)前護(hù)理指導(dǎo)的最大化作用，才能明確自身具體的情況，讓患者可以積極配合接受治療。對(duì)合并癥的案例而言，護(hù)理指導(dǎo)很重要，護(hù)理人員在操作中按照禁忌反應(yīng)和患者自身的具體需求等，制定科學(xué)有效的食譜，達(dá)到降低血脂的目的。合理化治療后可以改善血液循環(huán)，護(hù)理人員需要綜合分析環(huán)境和自身狀況等，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法，讓患者積極運(yùn)動(dòng)，提升自身免疫力。

在本次研究中對(duì)比分析兩組案例的不良反應(yīng)率情況，治療組和對(duì)照組的有效人數(shù)分別是36例和28例，數(shù)據(jù)分析后得知，治療組的優(yōu)勢(shì)明顯。分析兩組患者的DBP、SBP數(shù)值，對(duì)比得知，治療后治療組的優(yōu)勢(shì)明顯，差異明顯（P＜0.05）。分析兩組案例的血糖水平值，治療前差異不明顯，治療后治療組的評(píng)分低。對(duì)兩組案例的不良反應(yīng)率分析，治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例2例，發(fā)生幾率是5.1%，對(duì)照組6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生幾率是15.3%。說(shuō)明針對(duì)糖尿病合并高血壓案例實(shí)施雙降湯的方式，整體優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，糖尿病合并高血壓的案例在整個(gè)階段采用雙降湯的方式進(jìn)行治療，可以促進(jìn)患者的整體，值得實(shí)施和應(yīng)用。