文支遠(yuǎn)

麻醉是手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，就臨床而言，麻醉主要的運(yùn)用方式大致可分為全身麻醉、局部麻醉以及椎管內(nèi)麻醉，這些麻醉方式均有著顯著的運(yùn)用價(jià)值，且在不同的手術(shù)治療中具有各自的獨(dú)特優(yōu)勢。

近年來，麻醉的安全性問題日漸受到重視，尤其是全身麻醉。

全身麻醉又被稱為全麻。該麻醉方式是將麻醉藥從患者的呼吸道吸入，或是通過肌肉注射或是靜脈注射的方式來對中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)短暫的抑制，多以患者的神志消失、存在反射抑制現(xiàn)象、全身痛覺消失等為其臨床主要表現(xiàn)。全身麻醉能夠?qū)颊叩闹袠猩窠?jīng)起到抑制的效果，但抑制的程度通常受到患者血液內(nèi)藥物的濃度影響，是可被調(diào)節(jié)和控制的。此外，全身麻醉所造成的抑制效果是具有可逆性的，當(dāng)患者體內(nèi)的藥物從患者體內(nèi)排出或是代謝后，患者將會(huì)恢復(fù)神志和各項(xiàng)反射功能。

目前臨床采用的全身麻醉藥物通常有3種，第一種為吸入性麻醉藥物，如氟烷等;第二種為靜脈麻醉藥物，如阿片類（嗎啡、芬太尼等）等;第三種是肌肉松弛類藥物，如去極化肌松藥琥珀膽堿等。這些藥物的運(yùn)用均經(jīng)過諸多臨床運(yùn)用實(shí)踐證實(shí)了其麻醉效果，且不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

患者在接受全身麻醉時(shí)，依據(jù)實(shí)際的麻醉需求可將麻醉方式分為吸入麻醉、靜脈麻醉以及復(fù)合麻醉。

吸入麻醉方式主要是指采用麻醉機(jī)，將揮發(fā)性麻醉藥、麻醉氣體向患者呼吸道系統(tǒng)進(jìn)行供給，讓其被血液吸收，從而對中樞神經(jīng)起到抑制的方式，目前吸入麻醉已成為臨床實(shí)施全身麻醉運(yùn)用的主要方式。且由于吸入麻醉藥能夠在患者體內(nèi)實(shí)現(xiàn)代謝、分解較少，大部分以原型從肺部向外排出，使其具備較高的安全性、有效性和可行性;靜脈麻醉方式則是指采用靜脈注入的方式將一種及以上的麻醉藥物注入患者靜脈，讓麻醉藥物通過血液循環(huán)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到抑制作用，進(jìn)而使其全身麻醉;復(fù)合麻醉即為平衡麻醉，是指運(yùn)用兩種或兩種以上麻醉技術(shù)或麻醉藥物，采用先后進(jìn)行的方式或是同時(shí)進(jìn)行方式對患者實(shí)施麻醉，從而取得顯著肌松效果、鎮(zhèn)痛效果以及自主反射抑制效果的麻醉方式。

由于麻醉藥物直接作用于被麻醉者的神經(jīng)，因此人們對于全身麻醉的安全性存在一定的疑問，部分患者認(rèn)為麻醉藥物會(huì)對大腦造成損傷，使其依從性降低。但就實(shí)際臨床運(yùn)用效果以及相關(guān)研究報(bào)告來看，患者若是在正規(guī)醫(yī)院接受全身麻醉，大腦因此而受到損害的可能性極低，且通過全身麻醉的運(yùn)用，有效消除患者的緊張、恐慌心理，放松其肌肉，確保了主刀醫(yī)生擁有更好的手術(shù)操作環(huán)境。此外，全身麻醉的運(yùn)用能夠暫時(shí)性切斷患者的神經(jīng)功能，患者不會(huì)在手術(shù)過程中感覺任何痛感，降低了患者的術(shù)中壓力。在麻醉100多年的歷史運(yùn)用中，尚未發(fā)現(xiàn)其會(huì)對大腦造成損傷，部分患者感覺自己在麻醉之后存在記憶減退現(xiàn)象，有可能是由于患者術(shù)后精神緊張，注意力難以集中等因素所致，實(shí)際上麻醉很難對人的記憶力造成影響，無需過分擔(dān)心。而部分患者若是排除相關(guān)禁忌癥之后，在術(shù)后出現(xiàn)諸如惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，則屬于較為常見的狀況，遵醫(yī)囑進(jìn)行休養(yǎng)和用藥即可消除。

綜上所述，全身麻醉方式能夠?qū)颊咂鸬搅己玫穆樽硇Ч掖嬖谥^多的選擇性，而這些麻醉方式、藥物均經(jīng)過臨床研究證實(shí)具有相當(dāng)?shù)陌踩?。但在進(jìn)行麻醉選擇時(shí)依然要結(jié)合實(shí)際的運(yùn)用需求來選擇，以此降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。

（作者單位：四川現(xiàn)代醫(yī)院）

（本文選自：幸福家庭 2019年12期）