錢軍

家有孩子，感冒發(fā)燒最是揪心，一旦燒上39℃，孩子蔫了，家長(zhǎng)更是焦慮。尤其冬春季是流感季、感冒季，孩子們一不小心就“中招”。

臨床上所說(shuō)的發(fā)熱，可以分為兩類：一類是平時(shí)感冒時(shí)經(jīng)歷的體溫，有時(shí)高熱時(shí)可達(dá)40℃左右，但不會(huì)超過(guò)41℃，退燒藥可以降溫；另外一類是超過(guò)41℃的超高熱，例如中暑、熱射病或惡性高熱時(shí)會(huì)經(jīng)歷的高燒，需用緊急搶救，用退燒藥是無(wú)效的。第一類的發(fā)熱其實(shí)是我們的機(jī)體在和疾病作戰(zhàn)。人是恒溫動(dòng)物，體溫調(diào)節(jié)中樞有個(gè)調(diào)定點(diǎn)，當(dāng)身體發(fā)現(xiàn)入侵的細(xì)菌、病毒等“敵人”比較強(qiáng)大，大腦會(huì)將體溫的調(diào)定點(diǎn)調(diào)高，我們就發(fā)燒了。在調(diào)高體溫的狀態(tài)下，身體產(chǎn)熱多、散熱少，白細(xì)胞等各種能夠參與“作戰(zhàn)”的細(xì)胞因子都被調(diào)動(dòng)了起來(lái)，抗體的產(chǎn)生也隨之增加了，這是我們?nèi)梭w自身針對(duì)“敵人”的防御反射，是有積極作用的，醫(yī)學(xué)上并不主張?jiān)谶@類發(fā)熱的情況下不分具體情況，一律用退熱藥將體溫完全人為地給降下去，輕易去破壞掉人體防御和保護(hù)的機(jī)制。

很多家長(zhǎng)都知道，孩子發(fā)燒，體溫超過(guò)38.5℃就可以用退燒藥，但家長(zhǎng)們?cè)诤⒆影l(fā)燒時(shí)還需要知道以下幾點(diǎn)：

1.并不是體溫超過(guò)了38.5℃就必須要用退燒藥。使用退燒藥的指征是體溫超過(guò)了38.5℃，反過(guò)來(lái)其實(shí)并不是說(shuō)體溫超過(guò)了38.5℃就該用退燒藥。前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，一般感冒引起的發(fā)熱表明人體免疫系統(tǒng)已經(jīng)啟動(dòng)，正在抵抗感染，退燒藥將體溫強(qiáng)制降下來(lái)，但因?yàn)椤皵城椤边€在，所以藥效一過(guò)，還會(huì)再燒起來(lái)。頻繁采用退燒藥來(lái)降溫，體溫忽高忽低，反而會(huì)干擾機(jī)體免疫系統(tǒng)的工作。

2.孩子發(fā)燒沒(méi)精神不必過(guò)度焦慮。很多家長(zhǎng)還會(huì)發(fā)現(xiàn)，孩子燒蔫了，給他用退燒藥降溫后，孩子的精神馬上好了很多，孩子舒服了，家長(zhǎng)也沒(méi)那么焦慮了。但從另一個(gè)角度來(lái)看，孩子體溫較高沒(méi)精神，恰恰是因?yàn)槲覀兊纳眢w需要在休息的狀態(tài)下集中力量來(lái)跟病菌“作戰(zhàn)”，對(duì)恢復(fù)身體是有好處的。當(dāng)孩子的病還沒(méi)好，孩子體溫暫時(shí)下降后，如果又開(kāi)始自由活動(dòng)，反而削弱了身體的“戰(zhàn)斗力”。此時(shí)如果病菌毒力比較強(qiáng)，還有“長(zhǎng)驅(qū)直入”的可能。

3.肺炎不是燒出來(lái)的。臨床上一些家長(zhǎng)看診，主要訴求就是“幫我把孩子的體溫降下來(lái)”。因?yàn)樵S多家長(zhǎng)，特別是家中老人擔(dān)心孩子發(fā)燒會(huì)使病情更嚴(yán)重，甚至“燒”壞腦子。本來(lái)可能就是咽炎、鼻炎等上呼吸道感染，結(jié)果病菌“往下走”變成支氣管炎、肺炎，有家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)：“你看吧，不降溫，孩子都燒成肺炎了！”這種想法和訴求，都是對(duì)發(fā)熱存在誤解，只看表面現(xiàn)象，誤以為只要體溫降下來(lái)病就好了。

上呼吸道感染會(huì)不會(huì)惡化成肺炎，只由兩個(gè)因素決定：一是病菌本身的毒力，二是我們自身的抵抗力。如果病菌的毒力強(qiáng)，人體的抵抗力弱，就可能發(fā)生肺炎。肺炎初期的癥狀與感冒相似，但是在患有肺炎時(shí)，發(fā)熱時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，多會(huì)超過(guò)3～5天。因此肺炎不是發(fā)燒“燒”出來(lái)的。其實(shí)導(dǎo)致嚴(yán)重后果的并不是發(fā)熱，而是疾病本身，因此關(guān)鍵是明確診斷，規(guī)范治療，而不是僅僅著眼于退熱。發(fā)熱的患兒必要時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查，以明確是否患了肺炎。

4.選準(zhǔn)抗生素。除了不要干擾機(jī)體免疫系統(tǒng)的工作以外，一些藥物也能幫助我們的身體提高“戰(zhàn)斗力”。比如當(dāng)孩子的感染很明確是細(xì)菌感染時(shí)，那么選準(zhǔn)抗生素，是可以幫助我們戰(zhàn)勝病菌的。即使細(xì)菌、病毒感染發(fā)展到肺炎，絕大部分肺炎也是可控的，接受正規(guī)治療可以治愈。

5.適當(dāng)使用退燒藥物。如果孩子有高熱驚厥史，可適當(dāng)給孩子使用退燒藥物；孩子很不舒適，不能安靜地休息時(shí)，也可用退燒藥來(lái)退燒。

6.不要混用退燒藥。退燒藥物過(guò)大劑量服用有可能發(fā)生肝毒性損傷，所以不要同時(shí)混用不同種類的退燒藥、感冒藥。如果孩子發(fā)熱過(guò)程中出現(xiàn)呼吸急促、劇烈咳嗽、面色灰白、嘔吐、驚厥、精神萎靡、肢體抽搐的狀況，或者發(fā)燒持續(xù)2～3天以上，須及時(shí)就醫(yī)治療。

7.物理退燒。退燒還有不少物理方法，并不一定要依賴藥物。退熱貼也能在一定程度上降低頭部溫度，提高孩子的舒適感。

8.注意多補(bǔ)充水分與適量的電解質(zhì)。由于使用退燒藥物降溫還常常伴隨大汗的情況，所以家長(zhǎng)也需要注意及時(shí)給孩子補(bǔ)充水分與電解質(zhì)，有利于控制體溫，增強(qiáng)孩子的抵抗力，以后反而不容易生病。

家長(zhǎng)要明確的一點(diǎn)是，體溫的升高程度與疾病的嚴(yán)重程度不一定成正比，降不降溫、采用何種方式降溫，也需要家長(zhǎng)根據(jù)具體情況來(lái)權(quán)衡，如果一味退熱，干擾機(jī)體免疫系統(tǒng)的工作，反而適得其反，一味地避諱退燒藥、退熱貼，也不是科學(xué)的態(tài)度。

編輯 朱庭萱