麥婉華

“對于疾病防控來說，控制傳染源是關(guān)鍵。流行病學(xué)調(diào)查組的成員們需要找出新冠肺炎患者的暴露史和接觸史。早一秒介入就少一分風(fēng)險。所以，我們的同事每天都非常忙碌，超過60%的同事都曾加班到深夜。甚至有的同事因為通宵加班，只能住在單位附近的酒店。這種‘白+黑的工作強度已經(jīng)持續(xù)了近兩個月?！睆V州市天河區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制科科長、支部委員葉新說。

新冠肺炎疫情期間，疾病預(yù)防控制中心（以下簡稱“疾控中心”）的忙碌已經(jīng)成為了常態(tài)。目前，全國擁有3500個各級疾控中心，從國家到地方，共分四級疾控體系——國家、省、市，以及縣區(qū)級疾控中心。

而作為最基層的縣區(qū)級疾控中心在整個疾控系統(tǒng)中承擔(dān)著“根部”的角色。地區(qū)病例的流行病學(xué)調(diào)查、送樣、醫(yī)學(xué)觀察、消殺、網(wǎng)絡(luò)報告、健康宣教等都是他們的工作。近日，《小康》記者走進了天河區(qū)疾控中心，并以其為代表之一，探討中國縣區(qū)級疾控系統(tǒng)的現(xiàn)狀。

“非典”后時代的縣區(qū)級疾控

廣州市天河區(qū)是廣州的經(jīng)濟大區(qū)，2019年其GDP總量居全市第一。正因為天河區(qū)經(jīng)濟發(fā)達、人口密集、流動人口眾多，高檔寫字樓、住宅小區(qū)、高等院校、體育文化場館、商場等林立，聚集性傳染病流行風(fēng)險較高。多年來，天河區(qū)疾控中心通過抓好人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)、制度建設(shè)，全面提升管理能力、技術(shù)能力，形成了較為完整的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。

“說到最初疾控體系的改革，就要回溯到2000年代。當時中國的衛(wèi)生防疫體系還是新中國成立初期參照前蘇聯(lián)的模式建起的衛(wèi)生防疫站。后來，對衛(wèi)生防疫站進行機構(gòu)改革，把防疫站改革成衛(wèi)生監(jiān)督所和疾控中心。這樣一來，就把一部分的行政執(zhí)法權(quán)分離出去，例如說監(jiān)督食品衛(wèi)生方面的行政執(zhí)法權(quán)。而疾控中心就成為了公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理的專業(yè)機構(gòu)，以提供技術(shù)支撐和咨詢建議為主?！睆V州市天河區(qū)疾控中心主任劉鋼在接受《小康》記者采訪時說。

2004年6月，天河區(qū)疾控中心成立，成為天河區(qū)衛(wèi)生健康局屬下公益一類事業(yè)單位，并加掛區(qū)衛(wèi)生檢驗中心、區(qū)健康教育所牌子，內(nèi)設(shè)8個科室。

2020年3月19日，檢測組柳勤、賴文亮、曾文敏順利完成83 份密切接觸者集中醫(yī)學(xué)觀察場所密接者的新冠核酸檢測樣品的檢測工作。

劉鋼表示，過去衛(wèi)生防疫站時期執(zhí)行的是《食品衛(wèi)生法》，防疫站主要職能是抓食品衛(wèi)生工作。疾控中心成立之后，工作的重點變成了注重傳染病防控和衛(wèi)生應(yīng)急工作，要做好疫情監(jiān)測和處置。天河區(qū)疾控中心剛好是在經(jīng)歷了2003年“非典”之后建立的，因此也特別注重傳染病方面的衛(wèi)生應(yīng)急工作，“從那時候開始，我們就樹立了‘衛(wèi)生工作常抓不懈的意識，在思想、組織、技術(shù)、經(jīng)費四個方面一直做好保障?！?/p>

如今，只要發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，縣區(qū)級的基層疾控中心就要按照屬地管理的原則，第一時間到現(xiàn)場進行處置。因此，天河區(qū)疾控中心提出“人民疾控，健康衛(wèi)士”的宗旨，讓工作人員時刻保持警惕，履行好衛(wèi)生應(yīng)急工作的職責(zé)。

基層疾控人員是“幕后的英雄”

除夕夜工作到凌晨，在家人眼巴巴的盼望中，天河區(qū)疾控中心疾控科傳防組負責(zé)人江淑儀還是沒能趕回家吃年夜飯。為了阻止疫情蔓延，她始終堅守在崗位。

“這是疾控體系中工作人員的常態(tài)，雖然堅守一線，但其實很多工作是在背后不為人所知的?！碧旌訁^(qū)疾控中心副主任張宏說，新增新冠病毒患者詳細行蹤軌跡都是基層疾控人員通過對病人暴露史和接觸史等流行病學(xué)調(diào)查而得出的信息。

張宏說，疾控中心主要負責(zé)天河區(qū)新冠疫情風(fēng)險評估與信息報送、流行病學(xué)調(diào)查、病例標本采集、醫(yī)學(xué)隔離觀察、疫點終末消毒、健康教育、接收樣品送檢、實驗室檢測等工作。

在本次疫情防控過程中，天河區(qū)疾控中心也面對著困難與挑戰(zhàn)，有一些困難也是基層疾控體系普遍面對的。天河區(qū)疾控中心副主任孫世宏表示，如今，疾控專業(yè)技術(shù)人員嚴重匱乏，遇到工作量大時，需要持續(xù)作戰(zhàn)，往往出現(xiàn)過度疲勞的情況，有時會影響到工作效率。

另外，聯(lián)防聯(lián)控機制運行還不夠順暢，與其他部門協(xié)調(diào)運作機制有待進一步健全明確。比如組織病例或密接轉(zhuǎn)運、隔離過程中，需要協(xié)調(diào)醫(yī)院派救護車，需要街道、社區(qū)、居委積極配合;在開展流行病學(xué)調(diào)查時，需要公安、街道、海關(guān)、航空公司等各部門協(xié)助，以便獲取病例或密接運動軌跡等信息、查找傳染源，但沒有要求他們主動配合的權(quán)利，主要靠上級部門去協(xié)調(diào)，有時會影響效率;遇到病例或密接不配合的情況，只能靠說服教育和勸說，沒有強制執(zhí)法權(quán)。解決辦法只能是先按照上級的要求執(zhí)行，遇到困難積極向上級反映，提出改善意見和建議。

“作為基層疾控單位，我們希望上級部門可以強化衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)防聯(lián)控機制體制建設(shè)，完善組織架構(gòu)，落實部門責(zé)任，形成行之有效的依法治理體系。加強疾控機構(gòu)建設(shè)，包括配齊公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才、完善病毒實驗室建設(shè)等。同時希望上級有關(guān)部門考慮到疾控工作的特殊性，提升疾控中心的權(quán)威性，優(yōu)化公共衛(wèi)生信息直報及公開通報機制流程，這樣才能建立高效科學(xué)的疾控體系?！眲摽偨Y(jié)道。

編輯/余弘陽