孫冠璇

（東港市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧東港 118300）

分娩，是指胎兒脫離母體成為獨立個體的時期和過程。近年來，居民的身體素質(zhì)受到生活環(huán)境、居住環(huán)境等影響而下降，產(chǎn)婦產(chǎn)后受到生理因素、心理因素等的影響，各器官組織受損，出現(xiàn)產(chǎn)后泌乳量不足、子宮肌肉彈性降低、皮膚松弛等問題。 如何促進(jìn)產(chǎn)后泌乳和子宮復(fù)舊，促進(jìn)產(chǎn)婦的早日康復(fù)是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的重點課題之一[1-2]。 臨床研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)康復(fù)治療儀的應(yīng)用能增進(jìn)毛細(xì)血管收縮和血液循環(huán)，加速腺體的分泌，促進(jìn)器官組織功能修復(fù)?；诖耍x取2019 年7 月—2020 年8 月于該院分娩的98 例產(chǎn)婦為研究對象，分析婦產(chǎn)康復(fù)治療儀的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院分娩的產(chǎn)婦98 例開展該次研究。 納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎者；認(rèn)知功能正常者；凝血機(jī)制正常者；年齡在18～41 歲之間者；無妊娠并發(fā)癥者；無家族遺傳病史者；無精神疾病者；無腦部疾病者；可以正常溝通者；產(chǎn)婦、家屬均知情，并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；呼吸系統(tǒng)疾病者；免疫系統(tǒng)疾病者；消化系統(tǒng)疾病者；死胎者；精神疾病者；不能正常溝通者；不愿參與研究者。 該研究符合醫(yī)院倫理委員會要求。

將產(chǎn)婦隨機(jī)劃分為兩組，每組49 例。 對照組：年齡為22～40 歲，平均（31.58±4.36）歲；孕周37～41 周，平均（39.21±1.15）周；其中自然分娩40 例，剖宮產(chǎn)分娩9 例；初產(chǎn)婦32 例，經(jīng)產(chǎn)婦17 例。 實驗組：年齡為23～41 歲，平均（32.08±4.55）歲；孕周37～42 周，平均（39.57±1.22）周；其中自然分娩39 例，剖宮產(chǎn)分娩10 例；初產(chǎn)婦31 例，經(jīng)產(chǎn)婦18 例。 比較兩組產(chǎn)婦的一般資料，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)干預(yù)：給予產(chǎn)婦一對一的教學(xué)，指導(dǎo)其做縮肛運動，叮囑產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，每天使用熱毛巾對乳房進(jìn)行擦拭；及時與產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的交流與溝通，根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)，實施相應(yīng)的疏導(dǎo)；叮囑家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，在照顧新生兒的同時為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的保障等。

觀察組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上使用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀（低頻產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀，XY-K-POST-I 型，豫械注準(zhǔn)20162260510）。 治療前，指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，取仰臥位，清潔消毒后，連接電源，在腹部專用片和乳腺專用片上涂抹適量的耦合劑，分別貼合固定在骶尾和乳房兩側(cè)，調(diào)節(jié)儀器的強(qiáng)度，以患者耐受為宜，當(dāng)患者感覺不適時立即停止，20～25 min/次，2 次/d。

兩組產(chǎn)婦均在術(shù)后連續(xù)干預(yù)6 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）泌乳量：護(hù)理人員記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24、48、72 h 的泌乳量；（2）子宮修復(fù)指標(biāo)：包括產(chǎn)后出血量、血性惡露持續(xù)時間、惡露排凈時間、宮縮痛持續(xù)時間和宮底高度， 在產(chǎn)后第2～5 天分別進(jìn)行超聲檢查，測量宮底高度；（3）滿意度：于出院前應(yīng)用自制量表對產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行評價，滿分100 分，分為四個級別，≥90分為非常滿意，80～89 分為較滿意，70～79 分為滿意，＜70 分為不滿意。 總滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料應(yīng)用（±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后24、48、72 h 泌乳量比較

干預(yù)后， 實驗組的產(chǎn)后24、48、72 h 泌乳量均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 比較產(chǎn)后24、48、72 h 泌乳量[(±s)，mL]

表1 比較產(chǎn)后24、48、72 h 泌乳量[(±s)，mL]

組別產(chǎn)后24 h 泌乳量產(chǎn)后48 h 泌乳量 產(chǎn)后72 h 泌乳量實驗組（n=49）對照組（n=49）t 值P 值30.14±13.10 12.41±4.24 9.014 0.000 134.45±45.44 49.10±10.78 12.793 0.000 178.78±56.15 84.10±30.04 10.408 0.000

2.2 兩組的產(chǎn)后宮底高度比較

干預(yù)后，實驗組的產(chǎn)后第2～5 天宮底高度均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 宮底高度比較[(±s)，cm]

表2 宮底高度比較[(±s)，cm]

組別產(chǎn)后第2 天產(chǎn)后第3 天產(chǎn)后第4 天 產(chǎn)后第5 天實驗組（n=49）對照組（n=49）t 值P 值14.01±1.15 16.02±1.45 7.603 0.000 12.01±1.55 15.10±1.89 8.849 0.000 10.00±1.80 13.10±1.22 9.979 0.000 8.01±1.00 11.13±0.95 15.834 0.000

2.3 兩組的其他產(chǎn)后子宮修復(fù)指標(biāo)比較

干預(yù)后，實驗組的產(chǎn)后出血量、血性惡露持續(xù)時間、惡露排凈時間、宮縮痛持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的其他產(chǎn)后子宮修復(fù)指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組的其他產(chǎn)后子宮修復(fù)指標(biāo)比較(±s)

組別產(chǎn)后出血量（mL）血性惡露持續(xù)時間（d）惡露排凈時間（d）宮縮痛持續(xù)時間（d）實驗組（n=49）對照組（n=49）t 值P 值85.45±17.57 113.45±23.15 4.817 0.000 3.48±0.44 4.87±0.67 12.139 0.000 21.42±3.10 32.15±3.41 16.298 0.000 2.38±0.30 3.40±0.42 13.833 0.000

2.4 產(chǎn)婦滿意度比較

實驗組的總滿意度為98.0%， 高于對照組的83.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

3 討 論

隨著生活水平的提高和健康意識的增強(qiáng)，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也不斷提高。 在孕產(chǎn)婦中，產(chǎn)后缺乏鍛煉的現(xiàn)象十分常見， 這影響了產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)。 產(chǎn)后康復(fù)直接關(guān)系著產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康，也與新生兒的健康成長密切相關(guān)[3-4]。 如，產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)惡露不凈，會引起感染，甚至出現(xiàn)敗血癥，嚴(yán)重時還會引起大出血甚至休克，對產(chǎn)婦的生命造成威脅[5-6]；剖宮產(chǎn)婦則易出現(xiàn)傷口感染、發(fā)炎等癥狀，嚴(yán)重者需要切除子宮。對于新生兒來說，母乳是最佳食物，其中含有免疫因子， 對新生兒的健康與發(fā)育起到重要的作用。而產(chǎn)后康復(fù)不佳可能直接影響乳汁分泌，進(jìn)而影響新生兒的純母乳喂養(yǎng)。 因此，合理的產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)是非常有必要的[4，7]。

婦產(chǎn)康復(fù)治療儀是一種產(chǎn)后理療器，主要原理是通過電腦系統(tǒng)控制，對產(chǎn)婦的乳房、子宮進(jìn)行電刺激，當(dāng)子宮受到有節(jié)律的刺激時便會收縮，促使惡露盡早排出；對乳房進(jìn)行與嬰兒吸吮相同的刺激，可增加乳汁的分泌[8-10]?？祻?fù)治療儀能產(chǎn)生強(qiáng)度不一的電磁波，可透入到人體的深層組織中， 對腺體產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)毛細(xì)血管收縮及血液循環(huán)， 增強(qiáng)肌肉組織彈性。該次研究中將婦產(chǎn)康復(fù)治療儀應(yīng)用于骶尾部，能促進(jìn)筋膜和盆腔肌肉的節(jié)律性運動，并牽拉膀胱壁肌肉和子宮韌帶的運動，從而改善子宮、盆底的局部血液循環(huán)，預(yù)防盆腔淤血，促進(jìn)子宮復(fù)舊及產(chǎn)后康復(fù)。研究結(jié)果顯示：實驗組的產(chǎn)后出血量、血性惡露持續(xù)時間、惡露排凈時間、宮縮痛持續(xù)時間以及產(chǎn)后第2～5 天的宮底高度均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明婦產(chǎn)康復(fù)治療儀的應(yīng)用有助于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復(fù)。 除骶尾部外，該次研究中還將婦產(chǎn)康復(fù)治療儀應(yīng)用到乳房， 能對乳房給予持續(xù)性的脈沖電力刺激，促進(jìn)泌乳素的釋放，進(jìn)而增加泌乳量[4]。結(jié)果顯示：實驗組產(chǎn)后24、48、72 h 的泌乳量均多于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦產(chǎn)康復(fù)治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后的應(yīng)用效果確切，有助于促進(jìn)產(chǎn)后泌乳，促進(jìn)子宮修復(fù)，值得推廣。