彭江南，梁小玲，高博，唐強(qiáng)

（東莞市虎門醫(yī)院，廣東東莞 523000）

小兒腦癱是臨床比較常見的兒童先天性疾病，該病的發(fā)病部位為腦， 而腦部作為人體最為重要的器官，一旦出現(xiàn)病變，不僅會引發(fā)行為異常、語言障礙、精神障礙以及智力缺陷等多種癥狀，還會對患兒的肢體功能造成直接的損害，使患兒出現(xiàn)肌張力低下的問題，極大地影響患兒的生活質(zhì)量及自我生存能力[1]。一旦患兒確診，就需要對其開展及時(shí)有效的治療，改善患兒的整體狀況。 目前，臨床上針對肌張力低下的腦癱患兒常采用康復(fù)治療，能夠在一定程度上改善患兒的肌力，提高患兒的生活質(zhì)量，幫助其恢復(fù)自我生存能力。但是，常規(guī)的康復(fù)治療缺乏針對性，再加上患兒往往難以很好地配合，故治療效果欠佳，無法有效改善患兒的肌張力低下問題[2]。 所以，臨床需要探究更為理想的治療方式，以提高治療效果。 故該次研究選取該院2018 年7 月—2020 年8 月收治的35 例肌張力低下腦癱患兒為研究對象，旨在探討肌電生物反饋療法的康復(fù)效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選自該院收治的肌張力低下腦癱患兒共計(jì)35 例， 按照入院時(shí)間進(jìn)行分組， 先入院的18 例患兒為對照組， 后入院的17 例患兒為研究組。研究組患兒中，男性9 例，女性8 例，年齡區(qū)間為1～3歲，平均年齡為（1.7±0.3）歲；對照組患兒中，男性11例，女性7 例，年齡區(qū)間為1～3 歲，平均年齡為（1.5±0.2）歲。 兩組患兒的基線資料對比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合肌張力低下腦癱的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）家屬對該次研究知情，并簽署知情同意書；（3）無肢體性殘疾。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重肝腎功能不全；（2）存在精神疾??；（3）存在全身免疫性疾病。

1.3 方法

對照組患兒入院后接受常規(guī)康復(fù)治療。根據(jù)患兒的基本情況為其制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練，主要內(nèi)容為引導(dǎo)式教育、 日常生活活動能力訓(xùn)練以及神經(jīng)發(fā)育Bobath 治療技術(shù)等，每個項(xiàng)目每天訓(xùn)練1 次，每次持續(xù)40 min，每周訓(xùn)練≥5 次[3]。

研究組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用美國DJO 公司生產(chǎn)的2765AS 型肌電生物反饋治療儀[國食藥監(jiān)械(進(jìn))字2013 第2403413 號]實(shí)施肌電生物反饋治療，主要流程如下。 首先，為患兒準(zhǔn)備一間治療室，溫度、光線以及環(huán)境等符合患兒的需求；在治療之前，用肥皂水清潔患兒連接電極的皮膚，然后使用酒精棉球進(jìn)行脫脂，再使用膠布將電極固定到患兒的皮膚上，確保電極線緊密固定；根據(jù)患兒的體質(zhì)及敏感度，對強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，開展協(xié)調(diào)運(yùn)動功能訓(xùn)練及肌肉興奮性反饋訓(xùn)練，每天訓(xùn)練1 次，20 min/次，每周訓(xùn)練次數(shù)≥5 次。 其次，在引導(dǎo)患兒進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)，需要鼓勵患兒盡力做到醫(yī)師要求的動作， 并告知患兒可以通過屏幕看到自己肌肉群收縮所引起的肌電信號，這樣患兒在運(yùn)動的過程中就能夠感受到自己肌肉的細(xì)微變化。

兩組患兒均接受連續(xù)2 個月的治療。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在2 個月的治療后，根據(jù)患兒的肢體功能評價(jià)治療效果，分為顯效（肌力及肌肉硬度明顯提高，關(guān)節(jié)伸展度以及肢體擺動幅度大幅降低）、有效（肌力及肌肉硬度有一定改善，關(guān)節(jié)伸展度以及肢體擺動幅度都有一定下降）以及無效（肌力、肌肉硬度、關(guān)節(jié)伸展度以及肢體擺動度均未見變化）。（2）采用粗大運(yùn)動功能評定量表對患兒的運(yùn)動功能進(jìn)行評價(jià)，主要根據(jù)翻身、爬行、跪立、臥位、站立位、跑動、跳躍以及坐位等88 項(xiàng)內(nèi)容的表現(xiàn)，對患兒進(jìn)行評分，每個項(xiàng)目的分值為4 分，滿分為264 分，分?jǐn)?shù)越高代表運(yùn)動功能越好[4]。（3）利用該院自制的調(diào)查表，了解兩組患兒家屬對治療的滿意度，分為滿意、比較滿意以及不滿意等3 個等級，滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）描述，組間比較采用t 檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒家屬的治療滿意度

研究組患兒家屬的治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 對比兩組患兒家屬的治療滿意度[n(%)]

2.2 對比兩組患兒的治療總有效率

研究組患兒的治療總有效率高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 對比兩組患兒的治療總有效率[n(%)]

2.3 比較兩組患兒的粗大運(yùn)動功能量表評分

兩組患兒治療前的粗大運(yùn)動功能量表評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患兒治療后的粗大運(yùn)動功能量表評分均較治療前明顯上升，且研究組患兒治療后的粗大運(yùn)動功能量表評分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 比較兩組患兒的粗大運(yùn)動功能量表評分[(±s)，分]

表3 比較兩組患兒的粗大運(yùn)動功能量表評分[(±s)，分]

組別治療前治療后 t 值 P 值研究組（n=17）對照組（n=18）t 值P 值115.2±7.2 116.8±6.9 0.670 0.507 146.6±10.2 125.0±9.8 6.389 0.000 10.464 2.846 0.000 0.000

3 討 論

腦癱患兒出現(xiàn)肌張力低下的概率較高，患兒在患病后會出現(xiàn)關(guān)節(jié)伸展度大、肢體擺度過大、肌力不足以及肌肉硬度下降等問題，導(dǎo)致其身體無法保持正常姿態(tài)，必然會對患兒正常的肢體運(yùn)動功能造成影響[5]。在對患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以促進(jìn)患兒肢體運(yùn)動功能恢復(fù)為目標(biāo)。然而，由于患兒的年齡及智力發(fā)育問題，導(dǎo)致其缺乏良好的主觀意識， 不能有效地配合治療，再加上其難以長時(shí)間地集中注意力，極大地影響患兒的康復(fù)治療效果。因此，為了能夠提高患兒的治療效果，需要對其采取有效的被動式治療[6]。

通過治療儀對患兒實(shí)施肌電生物反饋療法，能夠清晰地看到患兒的肌電信號，并根據(jù)臨床需求對參數(shù)的顯示方式進(jìn)行調(diào)整， 更好地掌握患兒的病情進(jìn)展，還能夠?qū)⒎答佇畔榛純杭覍僬故荆够純杭覍僖擦私獾交純旱牟∏檫M(jìn)展。 同時(shí)，通過肌電生物反饋治療儀可以對患兒的肌電活動信號進(jìn)行監(jiān)測和記錄，實(shí)時(shí)地監(jiān)控患兒的肌肉活動情況， 一旦出現(xiàn)異常運(yùn)動，則可以及時(shí)地對其進(jìn)行糾正。 并且，肌電生物反饋治療儀有著很高的敏感度， 在患兒嘗試進(jìn)行自主運(yùn)動時(shí)，即使外表并不能看到肢體的運(yùn)動和變化，但治療儀能夠直接顯示出肌電信號的變化，使患兒能夠積極地進(jìn)行自主運(yùn)動，充分發(fā)揮對患兒的引導(dǎo)作用。

該次研究結(jié)果顯示：研究組患兒家屬的治療滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 這說明通過實(shí)施肌電生物反饋療法能夠獲得患兒家屬的認(rèn)可。 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明通過實(shí)施肌電生物反饋療法可以提高患兒的治療效果。 治療后，研究組粗大運(yùn)動功能量表評分優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 分析其原因?yàn)椋和ㄟ^實(shí)施肌電生物反饋療法，能夠?yàn)榛純洪_展單個運(yùn)動單位的活動訓(xùn)練，促使患兒用自己的意志控制自己的運(yùn)動。 同時(shí)，肌電生物反饋療法能夠?qū)純旱募∪馊哼M(jìn)行直接鍛煉，還可以直接向患兒的大腦反饋相關(guān)的信息，加快患兒運(yùn)動功能的恢復(fù)，這樣患兒就可以進(jìn)行自主的正確運(yùn)動，并恢復(fù)正常的動態(tài)平衡[7]。并且，肌電生物反饋治療儀可以直接向患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)輸入大量本體沖動，這樣患兒的受累肢體就可以自然地模擬正常的肢體運(yùn)動，使患兒有更為直接的感受，從而使其更好地配合治療[8]。

綜上所述，將肌電生物反饋療法應(yīng)用于肌張力低下腦癱患兒的康復(fù)治療中，能夠取得更為顯著的治療效果，有效改善患兒的運(yùn)動功能，提高患兒家屬對治療的滿意度，具有臨床推廣價(jià)值。