周田田，鄭玲玲，張藝丹，張海萍

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于面部、胸背部等皮脂腺豐富的部位，本病主要累及青春期至40歲以前的人群。目前認(rèn)為痤瘡的發(fā)病與遺傳、雄激素誘導(dǎo)的皮脂分泌增多、皮脂腺導(dǎo)管角化、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。2014版中國(guó)痤瘡治療指南中指出，面部的清潔保濕習(xí)慣、食辛辣甜膩食物、熬夜等不良的生活習(xí)慣等對(duì)痤瘡有一定的影響[1]。但對(duì)于痤瘡患者面部護(hù)理習(xí)慣，尤其是青春期學(xué)生面部護(hù)理習(xí)慣與痤瘡發(fā)病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查，目前國(guó)內(nèi)報(bào)道較少。國(guó)內(nèi)外習(xí)慣以25歲作為青春期痤瘡與青春期后痤瘡的界線。為此，筆者對(duì)15～24歲的青年學(xué)生的面部護(hù)理方式進(jìn)行了調(diào)查，探討青春期痤瘡護(hù)膚方面可能的誘因，現(xiàn)將青年學(xué)生面部護(hù)理相關(guān)的因素調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為2018年1月1日―2018年6月31日在北京市某醫(yī)院皮膚科門診就診的15～24歲的青年學(xué)生。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

筆者參考多篇文獻(xiàn)后自制《皮膚護(hù)理與痤瘡相關(guān)性調(diào)查問(wèn)卷》。調(diào)查內(nèi)容包括是否患有痤瘡、性別、年齡、皮膚類型、保濕類護(hù)膚品、面膜、防曬霜、粉底液等化妝品的使用情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS23.0分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷250份，收回有效問(wèn)卷249份。其中男72例，占28.9%，女177例，占71.1%；年齡分布15～24歲，平均年齡（20.14±2.54）歲?；拣畀?58例，總患病率為63.4%。男45例，患病率為62.5%（45/72），女113例，患病率為63.8%（113/177）。男女組間痤瘡患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.047，P=0.842）（表1）。

表1痤瘡患者患病率的卡方檢驗(yàn)[例（%）]

2.2 青年學(xué)生的面部護(hù)理特點(diǎn)

2.2.1 不同皮膚類型面部護(hù)理特點(diǎn)本次調(diào)查將青年學(xué)生的皮膚類型分為4型，分別為干性皮膚、中性皮膚、混合性皮膚、油性皮膚。其中干性皮膚23例，中性皮膚30例，混合性皮膚121例，油性皮膚75例。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，使用爽膚水、保濕乳、面霜、面膜等保濕類護(hù)膚品在學(xué)生中很常見(jiàn)，使用者占66.3%，部分學(xué)生只使用一種，部分學(xué)生同時(shí)使用一種以上保濕類護(hù)膚品，33.7%的學(xué)生不使用保濕類護(hù)膚品。根據(jù)每日使用保濕類護(hù)膚品次數(shù)的不同分為≥2次、1次、0次（即不使用）3組；根據(jù)每周使用面膜是否≥1次分為使用（每周使用≥1 次）與不使用（每周使用＜1次）兩組；根據(jù)是否每日使用防曬霜、彩妝分別分為使用與不使用兩組。不同皮膚類型的面部護(hù)理特點(diǎn)見(jiàn)表2。

表2不同皮膚類型的皮膚護(hù)理特點(diǎn)[例（%）]

2.2.2 不同性別青年學(xué)生面部護(hù)理不同性別青年學(xué)生面部護(hù)理特點(diǎn)見(jiàn)表3。

表3不同性別面部護(hù)理特點(diǎn)[例（%）]

2.3 不同皮膚類型與痤瘡患病的關(guān)系

油性皮膚組痤瘡患病率為70.7%，混合性皮膚痤瘡患病率為69.4%，中性皮膚痤瘡患病率為43.3%，干性皮膚痤瘡患病率為34.8%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同皮膚類型組間痤瘡患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.931，P=0.001）。經(jīng)兩兩比較，油性皮膚與混合性皮膚組間痤瘡患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，混合性皮膚與中性及干性皮膚痤瘡患病率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.4 使用保濕類護(hù)膚品與痤瘡患病的關(guān)系

2.4.1 保濕類護(hù)膚品使用情況本次調(diào)查中共有165例患者不同程度的使用補(bǔ)水噴霧、爽膚水、乳液、精華等保濕產(chǎn)品，總使用率為66.3%。痤瘡組每日使用保濕類護(hù)膚品0次、1次、2次的例數(shù)分別占32.9%、12.7%、54.4%，無(wú)痤瘡組分別為35.2%、17.6%、47.3%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，使用護(hù)膚品不同次數(shù)組間痤瘡患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.630，P=0.443）（表1）。

2.4.2 使用面膜情況 本次調(diào)查中136例使用保濕、清潔、祛痘、美白等不同功能的面膜，總使用率為54.6%。痤瘡組使用面膜的占54.4%，無(wú)痤瘡組使用面膜的占54.9%。經(jīng) χ2檢驗(yàn)，是否使用面膜兩組間痤瘡患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.006，P=0.937）（表1）。

2.5 遮蓋類化妝品使用情況

本次調(diào)查中，49例使用防曬霜，總使用率為19.7%，痤瘡組使用的占22.8%，無(wú)痤瘡組使用的占14.3%；72例使用彩妝，總使用率為28.9%，痤瘡組使用的占30.4%，無(wú)痤瘡組使用的占26.4%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，是否使用防曬霜、彩妝兩組間痤瘡患病率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.639，P=0.104；χ2=0.451，P=0.502）（表1）。

3 討論

筆者在研究中發(fā)現(xiàn)，青春期痤瘡的發(fā)病與皮膚類型有關(guān)，油性皮膚和混合性皮膚比中性和干性皮膚的青年學(xué)生更容易罹患痤瘡，與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果一致。青春期雄激素分泌增多是痤瘡發(fā)病的始動(dòng)因素，雄激素是調(diào)控皮脂分泌最主要的激素，可以促進(jìn)皮脂分泌增多。痤瘡是皮脂溢出相關(guān)疾病，16～20歲是皮脂腺分泌的高峰期[2]，參與此次調(diào)查的的青年學(xué)生中78.7%為油性或混合性皮膚，63.4%的青年學(xué)生罹患痤瘡，皮脂溢出與痤瘡發(fā)病基本平行。

本研究從保濕、遮蓋兩方面的4個(gè)細(xì)節(jié)入手調(diào)查青年學(xué)生的面部護(hù)理特點(diǎn)，未發(fā)現(xiàn)護(hù)膚方式不同對(duì)痤瘡患病產(chǎn)生影響。青年學(xué)生在皮膚護(hù)理上有共性，如容易受化妝品廣告的影響，不會(huì)理性選擇保濕產(chǎn)品。盡管自身皮脂分泌進(jìn)入人生中的高峰期，只有9.2%的學(xué)生為干性皮膚，但有67%左右的學(xué)生有使用爽膚水、保濕霜、精華液等保濕產(chǎn)品的習(xí)慣，一半以上的學(xué)生每日使用2次以上，50%左右的學(xué)生有每周使用面膜的習(xí)慣。皮膚的護(hù)理習(xí)慣因男女性別不同而差別較大，如女生中83.2%的人使用保濕類護(hù)膚品，72.9%使用面膜，而在男生分別僅為22.2%和9.7%，女生中約1/3的人使用防曬霜和粉底，而男生中幾乎無(wú)人使用。盡管男女學(xué)生皮膚護(hù)理方式差別較大，但男女學(xué)生的痤瘡患病率并無(wú)顯著差異。

國(guó)內(nèi)有研究發(fā)現(xiàn)使用含青刺油果及馬齒莧提取物的精華液能夠改善痤瘡，但關(guān)于普通護(hù)膚品對(duì)青春期痤瘡影響的研究極少[3]；另有研究使用水包油粉底對(duì)輕度痤瘡的影響[4]，發(fā)現(xiàn)使用合適的粉底不會(huì)加重痤瘡，與筆者的研究結(jié)果吻合。國(guó)內(nèi)外有較多研究發(fā)現(xiàn)使用化妝品或粉底是女性青春期后痤瘡的危險(xiǎn)因素[5,6]。Goodman[7]在痤瘡患者的皮膚清洗和保濕綜述中對(duì)皮膚的護(hù)理方法做了細(xì)致的指導(dǎo)，推薦根據(jù)皮膚類型選擇合適的潔膚方式及用品，同樣選擇適合自身皮膚類型的保濕、防曬和粉底用品也有益于痤瘡的改善，不會(huì)增加痤瘡的患病風(fēng)險(xiǎn)。