本共識(shí)按照GB/T1.1—2009《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》規(guī)定的規(guī)則起草。本共識(shí)由廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)提出。

新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）作為急性呼吸道傳染病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。2020年1月19日，廣東省確診了首例輸入性新冠肺炎病例，1月23日，廣東省啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)，翌日，廣東省中醫(yī)藥局發(fā)布《廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥治療方案（試行第一版）》，廣東省中醫(yī)藥介入防治新冠肺炎有了指導(dǎo)性方案，但新冠肺炎中西醫(yī)結(jié)合的診治尚缺少指導(dǎo)意見。為進(jìn)一步貫徹習(xí)近平總書記重要指示批示精神，落實(shí)黨中央、國務(wù)院和我省的決策部署，切實(shí)落實(shí)中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于新冠肺炎“強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過程，及時(shí)推廣有效方藥和中成藥”的指導(dǎo)意見，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)遵循國家新冠肺炎診療方案，充分吸取國內(nèi)外同行救治經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合協(xié)同攻堅(jiān)策略。2月18日經(jīng)廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長、秘書長會(huì)議研究，一致同意組織專家編寫《廣東省新型冠狀病毒肺炎中西醫(yī)結(jié)合防治專家共識(shí)》，由廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長郭姣教授牽頭中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域各相關(guān)專家、省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病、慢性阻塞性肺疾病等相關(guān)專業(yè)委員會(huì)主委、副主委、委員及多名身處抗疫一線工作和馳援湖北武漢、荊州等地抗疫的中西醫(yī)專家，組建顧問專家組、主要起草人、共識(shí)專家組及秘書組，商討確定共識(shí)針對(duì)的目標(biāo)人群、目標(biāo)用戶，及共識(shí)結(jié)構(gòu)、涵蓋的范圍與主題。以中西醫(yī)結(jié)合的方法提高臨床新冠肺炎救治成功率，降低病死率，未病先防，早診早治，阻斷病情進(jìn)展，降低病重患者的比例，加快患者恢復(fù)為目標(biāo)，討論新冠肺炎中西醫(yī)結(jié)合防治方法并達(dá)成共識(shí)。

因起草本次共識(shí)的任務(wù)緊迫和疫情管控等原因，本次專家共識(shí)的編寫參考WHO針對(duì)緊急公共衛(wèi)生事件的快速建議指南方法，在國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》、廣東省衛(wèi)健委、廣東省中醫(yī)藥局《廣東省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥治療方案（試行第二版）》基礎(chǔ)上，總結(jié)臨床一線運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合診治新冠肺炎的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合廣東省嶺南地區(qū)氣候、居民體質(zhì)特點(diǎn)等情況，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合診治原則，細(xì)化和優(yōu)化救治方案。由主要起草人先撰寫共識(shí)的初稿文字，共識(shí)專家組以“背靠背”形式交叉審修初稿，秘書組和學(xué)會(huì)秘書處辦公室協(xié)助回收修改意見。主要起草人結(jié)合共識(shí)專家意見，討論商定修訂版文字。具體方法為：3位及以上專家提出的修改意見，直接進(jìn)入修訂版文字;其余修改意見，經(jīng)主要起草人討論商議后決定是否采納，最后以“面對(duì)面（視頻會(huì)議）”形式再次向?qū)＜艺髑蠖ǜ逡庖?，形成《廣東省新型冠狀病毒肺炎中西醫(yī)結(jié)合防治專家共識(shí)（試行第一版）》。

1?范圍

本共識(shí)包含新型冠狀病毒肺炎的病原學(xué)、流行病學(xué)、病理變化、臨床特征、中醫(yī)病因病機(jī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、中西醫(yī)防治等內(nèi)容。適用于發(fā)熱門診、急診科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等診治新型冠狀病毒肺炎患者的醫(yī)師、護(hù)士以及科研工作者。

2?規(guī)范性引用文件

國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》;廣東省衛(wèi)健委、廣東省中醫(yī)藥局《廣東省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥治療方案（試行第二版）》;國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕189號(hào)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)新冠肺炎出院患者康復(fù)方案（試行）的通知》;肺炎機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕108號(hào)《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）的通知》。

3?病原學(xué)特點(diǎn)

新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60～140 nm。其基因特征與SARS-CoV和MERS-CoV有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達(dá)85%以上。體外分離培養(yǎng)時(shí)，2019-nCoV 96 h左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在Vero E6和Huh-7細(xì)胞系中分離培養(yǎng)需約6 d。

對(duì)冠狀病毒理化特性的認(rèn)識(shí)多來自對(duì)SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56 ℃ 30 min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯已定不能有效滅活病毒。

4?流行病學(xué)特點(diǎn)

4.1?傳染源?目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。

4.2?傳播途徑?經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。

4.3?易感人群?人群普遍易感。

5?病理改變

根據(jù)目前有限的尸檢和穿刺組織病理觀察結(jié)果總結(jié)如下。

5.1?肺臟?肺臟呈不同程度的實(shí)變。肺泡腔內(nèi)見漿液、纖維蛋白性滲出物及透明膜形成;滲出細(xì)胞主要為單核和巨噬細(xì)胞，易見多核巨細(xì)胞。Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞顯著增生，部分細(xì)胞脫落。Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi)可見包涵體。肺泡隔血管充血、水腫，可見單核和淋巴細(xì)胞浸潤及血管內(nèi)透明血栓形成。肺組織灶性出血、壞死，可出現(xiàn)出血性梗死。部分肺泡腔滲出物機(jī)化和肺間質(zhì)纖維化。肺內(nèi)支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見黏液及黏液栓形成。少數(shù)肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。電鏡下支氣管黏膜上皮和II型肺泡上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分肺泡上皮和巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原陽性，RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽性。

5.2?脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓?脾臟明顯縮小。淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯減少，灶性出血和壞死，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見吞噬現(xiàn)象;淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量較少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi)CD4+T和CD8+T細(xì)胞均減少。骨髓三系細(xì)胞數(shù)量減少。

5.3?心臟和血管?心肌細(xì)胞可見變性、壞死，間質(zhì)內(nèi)可見少數(shù)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞浸潤。部分血管內(nèi)皮脫落、內(nèi)膜炎癥及血栓形成。

5.4?肝臟和膽囊?體積增大，暗紅色。肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤;肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞細(xì)胞浸潤，微血栓形成。膽囊高度充盈。

5.5?腎臟?腎小球球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物，腎小管上皮變性、脫落，可見透明管型。間質(zhì)充血，可見微血栓和灶性纖維化。

5.6?其他器官?腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸管黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落。

6?臨床特點(diǎn)

6.1?潛伏期?1～14 d，多為3～7 d。以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病1周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。

6.2?胸部影像學(xué)特征?早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯，進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。

6.3?生化指標(biāo)?發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正常或減少，可見淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少;部分患者出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酶和肌紅蛋白增高;部分危重者可見肌鈣蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率升高，降鈣素原正常。嚴(yán)重者D-二聚體升高，外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少。重型、危重型患者常有炎性反應(yīng)因子升高。采用RT-PCR或/和NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便、尿液等標(biāo)本中可檢測(cè)出新型冠狀病毒核酸。檢測(cè)下呼吸道標(biāo)本（痰或氣道抽取物）更加準(zhǔn)確，標(biāo)本采集后盡快送檢。新型冠狀病毒特異性IgM抗體多在發(fā)病3～5 d后開始出現(xiàn)陽性，IgG抗體滴度恢復(fù)期較急性期有4倍及以上增高。

6.4?預(yù)后?從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差?；加行鹿诜窝椎脑挟a(chǎn)婦臨床過程與同齡患者相近。兒童病例癥狀相對(duì)較輕。

7?中醫(yī)病因病機(jī)

根據(jù)新冠肺炎發(fā)病的臨床癥候特點(diǎn)，本病可歸屬于中醫(yī)“疫病”的范疇。病因?yàn)楦惺堋耙甙O”之氣。本病病位在肺，涉及脾胃，逆?zhèn)餍陌?，延及心腎?；静C(jī)為疫毒外侵，正氣虧虛，肺臟受邪。病機(jī)特點(diǎn)為“濕、熱、瘀、毒、虛”。

本次新冠肺炎在國內(nèi)多初發(fā)于武漢，武漢市位于江漢平原東部、長江中游，與長江、漢水交匯，屬亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候。廣東地處嶺南，氣候常年多雨潮濕，居民體質(zhì)多脾虛夾濕，冬春交替之際，氣候多變，乍寒乍暖，疫毒夾風(fēng)、寒、濕、熱而致病。疫癘之氣，從口鼻而入，客于膜原，侵襲肺衛(wèi)，肺失宣肅，故而發(fā)熱、咳嗽;滯于胃腸，則運(yùn)化失司，氣機(jī)郁滯，故見腹脹、納差、嘔吐、大便溏爛，甚者腹瀉;疫毒留滯體內(nèi)，化熱壅肺犯胃，阻滯氣機(jī)，易導(dǎo)致肺氣郁閉，見喘促不能平息;甚則逆?zhèn)餍陌?，見神識(shí)昏蒙或神昏譫語;若疫毒稽留不去，邪勝正衰，暴傷正氣，見大汗淋漓、四肢厥冷等陰陽離決之危象;若及時(shí)治療得當(dāng)，濕、熱、毒、瘀祛除，然氣陰已傷，可見低熱、少氣懶言、疲乏、口干、納差、大便溏爛等。

本病初起以寒濕、濕熱為主;若病情發(fā)展，濕、熱、毒、瘀夾雜而致病情加重，以標(biāo)實(shí)為主;若邪毒稽留不去，邪盛正衰，病性為本虛標(biāo)實(shí);恢復(fù)期因邪毒耗散氣陰，因而以正虛為主。年老或正虛體弱或素體肺胃伏熱者，易疫毒內(nèi)陷，傳變迅速，發(fā)為變證、壞證，出現(xiàn)危候。

8?診斷標(biāo)準(zhǔn)

8.1?疑似病例

結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析。

8.1.1?流行病學(xué)史?1）發(fā)病前14 d內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史。2）發(fā)病前14 d內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測(cè)陽性者）有接觸史。3）發(fā)病前14 d內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者。4）聚集性發(fā)病（2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。

8.1.2?臨床表現(xiàn)?1）發(fā)熱和/或干咳、鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道癥狀;2）具有上述新冠肺炎的影像學(xué)特征;3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。

有流行病學(xué)史中的任何1條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的3條。

8.2?確診病例

8.2.1?疑似病例?同時(shí)具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：1）實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽性。2）病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。3）血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性;血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高。

8.2.2?臨床分型?1）輕型：臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。2）普通型：具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。3）重型：成人符合下列任何一條：a.出現(xiàn)氣促，RR≥30次/min;b.靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%;c.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。高海拔（海拔超過1 000 m）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì)PaO2/FiO2進(jìn)行校正：PaO2/FiO2×[大氣壓（mm Hg）/760]。肺部影像學(xué)顯示24～48 h內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者按重型管理。兒童符合下列任何一條：a.出現(xiàn)氣促（<2個(gè)月齡，RR≥60次/min;2～12個(gè)月齡，RR≥50次/min;1～5歲，RR≥40次/min;>5歲，RR≥30次/min），除外發(fā)熱和哭鬧的影響;b.靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤92%;c.輔助呼吸（呻吟、鼻翼扇動(dòng)、三凹征），發(fā)紺，間歇性呼吸暫停;d.出現(xiàn)嗜睡、驚厥;e.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。4）危重型：符合以下情況之一者：a.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣;b.出現(xiàn)休克;c.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。

8.2.3?重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo)?1）成人：a.外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性下降;b.外周血炎癥因子如IL-6、C反應(yīng)蛋白進(jìn)行性上升;c.乳酸進(jìn)行性升高;d.肺內(nèi)病變?cè)诙唐趦?nèi)迅速進(jìn)展。2）兒童：a.呼吸頻率增快;b.精神反應(yīng)差、嗜睡;c.乳酸進(jìn)行性升高;d.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展;e.3個(gè)月齡以下的嬰兒或有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等），有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）。

9?鑒別診斷

新型冠狀病毒感染輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。新冠肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測(cè)和多重PCR核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。

10?病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行單人間隔離治療，院內(nèi)專家會(huì)診或主診醫(yī)師會(huì)診，仍考慮疑似病例，在2 h內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并采集標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，同時(shí)在確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全前提下立即將疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。與新型冠狀病毒感染者有密切接觸的患者，即便常見呼吸道病原檢測(cè)陽性，也建議及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測(cè)。

疑似病例連續(xù)2次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24 h）且發(fā)病7 d后新型冠狀病毒特異性抗體IgM和IgG仍為陰性可排除疑似病例診斷。

11?中西醫(yī)防治

中醫(yī)藥防治參照下列方案進(jìn)行辨證論治，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用。

11.1?未病先防

11.1.1?生活調(diào)攝?順應(yīng)氣候變化，及時(shí)調(diào)整衣被，避免受風(fēng)寒。保持生活和工作環(huán)境整潔衛(wèi)生，居處要空氣流通、陽光充足、溫度適宜。少出門、不聚會(huì)、不聚餐，出門帶口罩（最好是醫(yī)用口罩），外出后、飯前便后規(guī)范洗手。飲食清淡、規(guī)律、營養(yǎng)、多果蔬，不過食辛辣之品，戒煙限酒，勤喝水。勞逸結(jié)合，不熬夜。保持心情愉悅。加強(qiáng)體育鍛煉，傳統(tǒng)保健強(qiáng)身方法如太極拳、五禽戲、八段錦及各種運(yùn)動(dòng)等量力而動(dòng)。

11.1.2?中醫(yī)藥預(yù)防?調(diào)整人體臟腑氣血陰陽的偏盛或偏衰，使得人體的陰陽達(dá)到平衡狀態(tài)，正氣存內(nèi)，邪不可干。結(jié)合嶺南地區(qū)居民多脾虛夾濕的體質(zhì)特點(diǎn)，預(yù)防本病重在健脾祛濕、益氣固表，及時(shí)祛除風(fēng)寒濕熱諸邪，用藥需寒溫適宜。

1）內(nèi)服中藥方：a.平素乏力，汗出多，易于感冒者。治法：健脾益氣固表。處方：炙黃芪15 g、白術(shù)20 g、防風(fēng)10 g、茯苓20 g、金銀花10 g、生甘草5 g、太子參10 g、薄蓋靈芝15 g。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。b.平素惡風(fēng)身重，易感冒以頭疼身痛為主癥者。治法：祛風(fēng)固表，散寒除濕。處方：五指毛桃15 g、白術(shù)20 g、防風(fēng)10 g、茯苓10 g、川芎10 g、枳殼10 g、羌活10 g、桔梗10 g、荊芥10 g、金銀花10 g、生甘草5 g、薄蓋靈芝15 g。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。c.平素時(shí)有腹脹，大便不爽或黏膩者。治法：固表化濕，理氣和中。處方：炙黃芪15 g、炒白術(shù)15 g、防風(fēng)10 g、藿香10 g（后下）、蒼術(shù)10 g、茯苓10 g、陳皮10 g、厚樸10 g、神曲10 g、蘇梗10 g、五指毛桃15 g、薄蓋靈芝15 g。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。d.平素時(shí)有口干苦，易咽痛者。治法：理氣固表，清熱解毒。處方：防風(fēng)10 g、金銀花10 g、連翹10 g、黃芩10 g、佛手10 g、佩蘭10 g、生甘草5 g、五指毛桃15 g、白術(shù)15 g、牛蒡子15 g、薄蓋靈芝15 g。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。

2）藥膳方：處方：白茅根15 g、茯苓10 g、陳皮10 g、扁豆20 g、山藥20 g、五指毛桃30 g、太子參10 g、薄蓋靈芝15 g。功效：固表和中，化濁解毒。用法：瘦肉適量燉湯，每日1劑，水煎400 mL，分2次服用。

3）外用香囊方：處方：蒼術(shù)20 g、川芎15 g、白芷15 g、艾葉20 g、藿香15 g、佩蘭15 g、薄荷5 g、檀香10 g。功效：利用中藥的芳香之氣，起到芳香辟穢，化濁醒脾，通經(jīng)活絡(luò)，寧神開竅等作用。用法：上藥打粉后用棉布袋縫制佩戴。

4）穴位保健預(yù)防：取穴：足三里、氣海、關(guān)元等保健穴。方法：艾灸、按摩、穴位貼敷等，增強(qiáng)人體的正氣以達(dá)到防病卻疾的目的。

11.2?疑似病例治療

治療場(chǎng)所：疑似病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院單人單間隔離治療。

11.2.1?一般治療?1）適當(dāng)臥床休息，可予以一般支持治療，監(jiān)測(cè)生命體征、指氧飽和度等。2）適當(dāng)給予鼻導(dǎo)管氧療。

11.2.2?中醫(yī)藥辨證施治?1）乏力伴惡心、食欲不振、腹脹、腹瀉等胃腸不適者。治法：解表化濕，理氣和中。處方：藿香20 g（后下）、蒼術(shù)10 g、佩蘭10 g、紫蘇10 g、茯苓10 g、陳皮10 g、厚樸10 g、黃芩10 g、生甘草5 g、白術(shù)15 g、姜竹茹15 g。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。2）乏力伴發(fā)熱者。治法：祛風(fēng)除濕，清熱解毒。處方：金銀花15 g、連翹10 g、黃芩10 g、蒼術(shù)10 g、佩蘭10 g、生麻黃5 g、青蒿10 g（后下）、生甘草5 g、牛蒡子15 g、五指毛桃15 g、浙貝母15 g。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。

11.3?確診病例治療

治療場(chǎng)所：確診病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，可多人收治在同一病室。危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療。

11.3.1?輕型

1）一般治療：a.適當(dāng)臥床休息，可予以一般支持治療，監(jiān)測(cè)生命體征、指氧飽和度等。b.適當(dāng)給予鼻導(dǎo)管氧療。

2）中醫(yī)藥辨證施治：a.風(fēng)寒夾濕。臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，惡寒，周身酸痛，頭重體倦，無汗，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，口淡不渴，輕咳，胸悶泛惡，納呆，大便爛或正常。舌淡紅，苔白厚或白膩，脈浮緊或濡。治法：祛風(fēng)解表，宣肺散寒。方藥：荊防敗毒散加減[荊芥10 g、防風(fēng)10 g、柴胡10 g、羌活10 g、獨(dú)活10 g、枳殼10 g、甘草10 g、生麻黃10 g、蒼術(shù)15 g、廣藿香15 g（后下）、紫蘇葉10 g、連翹10 g、薄蓋靈芝15 g]。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。b.風(fēng)熱夾濕。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，汗出不暢，頭痛，鼻塞濁涕，口干而渴，咽喉干癢疼痛，干咳痰少，頭重體倦，胸悶泛惡，納差，小便赤，大便爛或黏滯不爽。舌紅，苔黃厚或黃膩，脈浮滑。治法：疏風(fēng)解表，清熱宣肺。方藥：銀翹散合三拗湯加減[金銀花15 g、連翹10 g、炙麻黃10 g、厚樸20 g、杏仁15 g、枇杷葉10 g、牛蒡子15 g、貫眾15 g、桔梗10 g、藿香10 g（后下）、生甘草10 g、陳皮10 g、紫菀10 g、姜竹茹15 g]。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。

11.3.2?普通型

1）一般治療：a.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分熱量;注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定;密切監(jiān)測(cè)生命體征、指氧飽和度等。根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等），凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)等。有條件者可行細(xì)胞因子檢測(cè)。b.及時(shí)給予有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。有條件可采用氫氧混合吸入氣（H2/O2：66.6%/33.3%）治療。

2）中醫(yī)藥辨證施治：a.邪蘊(yùn)肺胃。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，伴或不伴惡寒，身熱不揚(yáng)，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，大便黏膩不爽。舌淡，苔白厚或白膩，脈濡或滑。治法：化濁和中，宣肺止咳。方藥：藿樸夏苓湯合三拗湯加減[藿香15 g（后下）、厚樸10 g、茯苓15 g、薏苡仁20 g、白蔻仁10 g、豬苓15 g、澤瀉10 g、枳殼10 g、黃芩10 g、生麻黃6 g、杏仁10 g、生甘草5 g、生姜10 g、姜竹茹15 g、青蒿15 g（后下）]。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。b.濕熱郁肺。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，或身熱不揚(yáng)，熱勢(shì)纏綿，少汗，汗出不暢，胸悶氣促，或咳喘，口干口苦，乏力倦怠，納差，大便不暢，小便少赤，舌紅，苔黃厚或黃厚膩，脈滑數(shù)。治法：清熱祛濕，宣肺平喘。方藥：麻杏石甘湯合達(dá)原飲加減[炙麻黃10 g、生石膏20 g、苦杏仁10 g、薏苡仁30 g、生甘草6 g、檳榔10 g、草果10 g、厚樸10 g、知母10 g、黃芩10 g、蘆根30 g、瓜蔞皮10 g、桑白皮10 g、薄蓋靈芝15 g、魚腥草15 g、青蒿15 g（后下）]。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。

3）抗病毒治療：a.α-干擾素：成人每次500萬單位或相當(dāng)劑量（單位換算：10 μg=1 000 000 IU，50 μg=5 000 000 IU），加入滅菌注射用水2 mL，霧化吸入2次/d。b.洛匹那韋（200 mg/粒）/利托那韋（50 mg/粒），2粒/次，2次/d，療程不超過10 d，要注意洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應(yīng)，同時(shí)要注意和其他藥物的相互作用。目前洛匹那韋/利托那韋治療新冠肺炎的有效性仍有待進(jìn)一步臨床研究確認(rèn)，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。c.磷酸氯喹：用于新冠肺炎治療適用于18～65歲成人。體質(zhì)量50 kg以上者500 mg/次，2次/d，療程7 d;體質(zhì)量50 kg及以下者第1、2天500 mg/次，2次/d，第3～7天500 mg/次，1次/d，療程7 d。使用患者在用藥前必須心電圖檢查正常，禁止同時(shí)使用喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及其他可能導(dǎo)致QT間期延長的藥物，同時(shí)，保證患者體內(nèi)電解質(zhì)水平（鉀、鈉、氯）和血糖、肝腎功能正常。d.阿比多爾：成人200 mg，3次/d，療程不超過10 d。目前阿比多爾等治療新冠肺炎的有效性仍有待進(jìn)一步臨床研究確認(rèn)，治療過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。e.利巴韋林：建議與干擾素或洛匹那韋/利托那韋聯(lián)合應(yīng)用，成人500 mg/次，2～3次/d靜脈輸注，療程不超過10 d。

不建議同時(shí)應(yīng)用3種及以上抗病毒藥物，出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)停止使用相關(guān)藥物。目前抗病毒藥物在臨床應(yīng)用中仍需進(jìn)一步評(píng)價(jià)所試用藥物的療效。

4）抗菌藥物治療：避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。

11.3.3?重型、危重型?在對(duì)癥治療、抗病毒治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持，同時(shí)配合中醫(yī)藥治療。

1）呼吸支持：a.氧療：重型患者應(yīng)當(dāng)接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并及時(shí)評(píng)估呼吸窘迫和（或）低氧血癥是否緩解。b.高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣：當(dāng)患者接受標(biāo)準(zhǔn)氧療后呼吸窘迫和（或）低氧血癥無法緩解時(shí)，可考慮使用高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)通氣。若短時(shí)間（1～2 h）內(nèi)病情無改善甚至惡化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣。c.有創(chuàng)機(jī)械通氣：采用肺保護(hù)性通氣策略，即小潮氣量（4～8 mL/kg理想體質(zhì)量）和低水平氣道平臺(tái)壓力[平臺(tái)壓<30 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）]）進(jìn)行機(jī)械通氣，以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。在保證氣道平臺(tái)壓≤35 cm H2O時(shí)，可適當(dāng)采用高PEEP，保持氣道溫化濕化，避免長時(shí)間鎮(zhèn)靜，早期喚醒患者并進(jìn)行肺康復(fù)治療。較多患者存在人機(jī)不同步，應(yīng)當(dāng)及時(shí)使用鎮(zhèn)靜以及肌松劑。根據(jù)氣道分泌物情況，選擇密閉式吸痰，必要時(shí)行支氣管鏡檢查采取相應(yīng)治療。d.挽救治療：對(duì)于嚴(yán)重ARDS患者，建議進(jìn)行肺復(fù)張。在人力資源充足的情況下，每天應(yīng)當(dāng)進(jìn)行12 h以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應(yīng)當(dāng)盡快考慮體外膜肺氧合（ECMO）。其相關(guān)指征：1）在FiO2>90%時(shí)，氧合指數(shù)小于80 mm Hg，持續(xù)3～4 h以上;2）氣道平臺(tái)壓≥35 cm H2O。單純呼吸衰竭患者，首選VV-ECMO模式;若需要循環(huán)支持，則選用VA-ECMO模式。在基礎(chǔ)疾病得以控制，心肺功能有恢復(fù)跡象時(shí)，可開始撤機(jī)試驗(yàn)。

2）循環(huán)支持：充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率和尿量的變化，以及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋腥樗岷蛪A剩余，必要時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，如超聲多普勒法、超聲心動(dòng)圖、有創(chuàng)血壓或持續(xù)心排血量（PiCCO）監(jiān)測(cè)。在救治過程中，注意液體平衡策略，避免過量和不足。如果發(fā)現(xiàn)患者心率突發(fā)增加大于基礎(chǔ)值的20%或血壓下降大約基礎(chǔ)值20%以上時(shí)，若伴有皮膚灌注不良和尿量減少等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)密切觀察患者是否存在膿毒癥休克、消化道出血或心功能衰竭等情況。

3）腎功能衰竭和腎替代治療：危重癥患者的腎功能損傷應(yīng)積極尋找導(dǎo)致腎功能損傷的原因，如低灌注和藥物等因素。對(duì)于腎功能衰竭患者的治療應(yīng)注重體液平衡、酸堿平衡和電解質(zhì)平衡，在營養(yǎng)支持治療方面應(yīng)注意氮平衡、熱量和微量元素等補(bǔ)充。重癥患者可選擇連續(xù)性腎替代治療（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）。其指征包括：a.高鉀血癥;b.酸中毒;c.肺水腫或水負(fù)荷過重;d.多器官功能不全時(shí)的液體管理。

4）康復(fù)者血漿治療：適用于病情進(jìn)展較快、重型和危重型患者。用法用量參考《新冠肺炎康復(fù)者恢復(fù)期血漿臨床治療方案（試行第二版）》。

5）血液凈化治療：血液凈化系統(tǒng)包括血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等，能清除炎性反應(yīng)因子，阻斷“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，從而減輕炎性反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損傷，可用于重型、危重型患者細(xì)胞因子風(fēng)暴早中期的救治。

6）免疫治療：對(duì)于雙肺廣泛病變者及重型患者，且實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)IL-6水平升高者，可試用托珠單抗治療。首次劑量4～8 mg/kg，推薦劑量為400 mg、0.9%生理鹽水稀釋至100 mL，輸注時(shí)間大于1 h;首次用藥療效不佳者，可在12 h后追加應(yīng)用1次（劑量同前），累計(jì)給藥次數(shù)最多為2次，單次最大劑量不超過800 mg。注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動(dòng)性感染者禁用。

7）其他治療措施：a.對(duì)于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎性反應(yīng)過度激活狀態(tài)的患者，酌情短期內(nèi)（3～5 d）使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過相當(dāng)于甲潑尼龍1～2 mg/（kg·d）。應(yīng)當(dāng)注意：較大劑量糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用，會(huì)延緩對(duì)冠狀病毒的清除;可予以大劑量維生素C（3～6 g）治療以抗氧化應(yīng)激、炎性反應(yīng);可靜脈給予血必凈100 mL/次，2次/d治療;可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染;對(duì)有高炎性反應(yīng)的重?；颊?，有條件可以考慮使用血漿置換、吸附、灌流、血液/血漿濾過等體外血液凈化技術(shù)。b.兒童重型、危重型病例可酌情考慮給予靜脈滴注丙種球蛋白?；加兄匦突蛭Ｖ匦托鹿诜窝椎脑袐D應(yīng)積極終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。c.患者常存在焦慮恐懼情緒，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

8）中醫(yī)辨證施治：a.疫毒閉肺。臨床表現(xiàn)：身熱不退或低熱，朝輕暮重，或不發(fā)熱，氣促喘憋，胸悶煩躁，咳嗽痰少，口渴不欲飲，伴納差，肢體倦怠，小便黃赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：通腑泄熱，瀉肺平喘。方藥：麻杏石甘湯合宣白承氣湯加減送服紫雪丹[炙麻黃10 g、苦杏仁15 g、生石膏30 g、生甘草5 g、生大黃10 g、全瓜蔞15 g、桑白皮10 g、黃芩15 g、玄參10 g、厚樸15 g、枳殼10 g、佛手10 g、檳榔20 g、葶藶子10 g、丹參15 g、青蒿10 g（后下）]。用法：每日1劑，水煎400 mL，100～200 mL/次，2～4次/d，口服或鼻飼。b.氣營兩燔。臨床表現(xiàn)：大熱煩渴，喘憋氣促，神識(shí)昏蒙或神昏譫語，或發(fā)斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐，舌絳少苔或無苔，脈沉細(xì)數(shù)，或浮大而數(shù)。治法：清熱瀉火，涼血解毒。方藥：清瘟敗毒飲加減送服安宮牛黃丸[生石膏30 g、知母30 g、生地黃30 g、水牛角30 g（先煎）、赤芍30 g、玄參30 g、連翹15 g、牡丹皮15 g、黃連6 g、竹葉12 g、葶藶子15 g、生甘草6 g、紫珠草15 g]。用法：每日1劑，水煎400 mL，100～200 mL/次，2～4次/d，口服或鼻飼。c.內(nèi)閉外脫。臨床表現(xiàn)：呼吸困難、動(dòng)輒氣喘或需要機(jī)械通氣，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。治法：開閉固脫、解毒救逆。方藥：人參15 g、黑順片10 g（先煎）、山茱萸15 g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。用法：每日1劑，水煎400 mL，100～200 mL/，2～4次/d，口服或鼻飼。

11.3.4?恢復(fù)期?經(jīng)治療后，患者癥狀改善，可逐步減少有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量氧療、面罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧等治療，減少抗病毒藥物及其他支持治療，同時(shí)予以加強(qiáng)中藥治療，具體如下：1）肺脾氣虛。臨床表現(xiàn)：氣短，倦怠乏力，身熱已退，或有低熱，胸悶，腹脹，納差，大便無力或黏滯不爽，舌淡黯，苔白膩，脈細(xì)數(shù)。治法：扶正祛邪，益氣健脾。方藥：參苓白術(shù)散加減[太子參30 g、五指毛桃30 g、茯苓15 g、炒白術(shù)20 g、生甘草5 g、陳皮10 g、砂仁10 g（后下）、薏苡仁30 g、葦莖15 g、白花蛇舌草10 g、茵陳10 g、神曲10 g、丹參15 g、薄蓋靈芝15 g]。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。2）肺胃津傷。臨床表現(xiàn)：乏力，氣短，身熱已退，或有低熱，口干口苦，干咳，少痰，納呆，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：扶正祛邪，清養(yǎng)肺胃。方藥：生脈飲、沙參麥冬湯合玉屏風(fēng)散加減（沙參15 g、玉竹10 g、生甘草5 g、桑葉10 g、麥冬15 g、白扁豆10 g、炒白術(shù)10 g、生地黃20 g、西洋參10 g、五指毛桃30 g、石斛20 g、薄蓋靈芝15 g）。用法：每日1劑，水煎400 mL，分2次服用，早晚各1次。

11.3.5?康復(fù)期?1）應(yīng)盡早對(duì)患者肺功能康復(fù)進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)行呼吸功能鍛煉;適當(dāng)進(jìn)行如太極拳、八段錦、體育運(yùn)動(dòng)等鍛煉恢復(fù)體能。a.呼吸功能鍛煉：包括調(diào)整呼吸節(jié)奏（吸：呼=1∶2）、腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練等。還可根據(jù)患者體力情況進(jìn)行臥位、坐位及站立位的頸屈伸、擴(kuò)胸、轉(zhuǎn)身、旋腰、側(cè)軀、蹲起、抬腿、開腿、踝泵等系列呼吸康復(fù)操運(yùn)動(dòng)。b.太極拳：推薦1次/d，30～50 min/次為宜。c.八段錦：練習(xí)時(shí)間10～15 min左右，建議1～2次/d，按照個(gè)人體質(zhì)狀況，以能承受為宜。d.體育運(yùn)動(dòng)：可進(jìn)行踏步、慢走、快走、慢跑、游泳等，20～30 min/次，3～5次/周。使用沙袋、啞鈴、彈力帶或瓶裝水等進(jìn)行漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，每組15～20個(gè)動(dòng)作，1～2組/d，3～5 d/周。e.以上各活動(dòng)，從低強(qiáng)度開始，循序漸進(jìn)，以運(yùn)動(dòng)后第2天不出現(xiàn)疲勞的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為宜，對(duì)于容易疲勞的患者可采取間歇運(yùn)動(dòng)形式進(jìn)行，注意勞逸結(jié)合。2）可根據(jù)實(shí)際情況，繼續(xù)服用恢復(fù)期中藥方劑，或服用預(yù)防方藥。3）可進(jìn)行藥膳治療，推薦中藥材：山藥、陳皮、黃芪、茯苓、白扁豆、黨參、太子參、五指毛桃、薏苡仁、百合、薄蓋靈芝等。4）中醫(yī)適宜技術(shù)：可選用大椎、肺俞、足三里等穴位艾灸，還可以對(duì)太淵、膻中、中府、肺俞等穴位進(jìn)行按摩，或推拿手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)絡(luò)，配合針刺、耳穴壓豆、刮痧、拔罐等。

11.3.6?出院標(biāo)準(zhǔn)和出院后注意事項(xiàng)?1）出院標(biāo)準(zhǔn)：a.體溫恢復(fù)正常3 d以上;b.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn);c.肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明顯改善;d.連續(xù)2次痰、鼻咽拭子等呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24 h），并行肛拭子（如具條件）核酸檢測(cè)陰性。滿足以上條件者，可出院。2）出院后注意事項(xiàng)：a.定點(diǎn)醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時(shí)將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會(huì)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。b.患者出院后，建議應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14 d的隔離管理和自我健康狀況監(jiān)測(cè)，佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)。c.建議在出院后第2周、第4周到醫(yī)院隨訪、復(fù)診。

顧問專家組：禤國維，周岱翰，邱健行，王省良，王新華。

主要起草人：郭姣，劉小虹，李愛民，謝兵，張忠德，張偉，林琳，譚杰。

參與起草及共識(shí)專家組（按姓氏筆劃排序）：丁邦晗，馬為，王昌俊，盧文菊，葉焰，呂志平，劉磊，劉建博，江勇，莊轟發(fā)，許浦生，許銀姬，李藝，李際強(qiáng)，楊建新，肖波，吳健，何金，何明豐，何德平，余細(xì)勇，張?jiān)娷?，張榮華，金世明，周宇麒，周紅梅，周繼紅，鄭小河，鄭學(xué)寶，洪銘范，賀愛輝，夏欣田，徐虹，徐衛(wèi)方，唐可京，彭英，程遠(yuǎn)雄，傅南琳，溫敏勇，謝夏南，詹少鋒，蔡彥，魏成功。

秘書組：金英花，項(xiàng)磊。

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（2020-03-09收稿?責(zé)任編輯：王明）