◎網(wǎng)信軍民融合編輯部 張輝

5月20日，為持續(xù)鞏固疫情防控成果和改善醫(yī)療服務(wù)，加快推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式，不斷增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》，指導(dǎo)各地和各醫(yī)院在疫情常態(tài)化防控下，進(jìn)一步建立完善預(yù)約診療制度，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，加快建立線(xiàn)上線(xiàn)下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式，不斷增強(qiáng)人民就醫(yī)獲得感。本文對(duì)此進(jìn)行了解讀。

近年來(lái)，為改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)，各地不斷推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，創(chuàng)新發(fā)展智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建立完善預(yù)約診療制度等改善醫(yī)療服務(wù)工作。新冠肺炎疫情期間，智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)、預(yù)約診療等改善醫(yī)療服務(wù)成果，在應(yīng)對(duì)疫情、滿(mǎn)足人民群眾就醫(yī)需求等方面發(fā)揮了積極作用。5月20日，為持續(xù)鞏固疫情防控成果和改善醫(yī)療服務(wù)，加快推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式，不斷增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)對(duì)于應(yīng)對(duì)疫情發(fā)揮了重要作用

按照健康中國(guó)戰(zhàn)略部署，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生新形勢(shì)、新任務(wù)，經(jīng)過(guò)深入調(diào)查研究，2015 年開(kāi)始，國(guó)家衛(wèi)生健康委先后制定《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2015—2017 年）的通知》《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020 年）的通知》，連續(xù)實(shí)施兩個(gè)三年的進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，針對(duì)人民群眾看病就醫(yī)“瓶頸”問(wèn)題，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)舉措，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，不斷改善人民群眾就醫(yī)感受。2018 年4 月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，就促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度融合發(fā)展作出部署。同年9 月，衛(wèi)生健康委印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等配套文件，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)以及預(yù)約診療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)快速健康發(fā)展。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，為進(jìn)一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)在方便人民群眾就醫(yī)方面的積極作用，《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)服務(wù)工作的通知》《關(guān)于在國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展新冠肺炎重癥危重癥患者國(guó)家級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診工作的通知》《關(guān)于開(kāi)展線(xiàn)上服務(wù)進(jìn)一步加強(qiáng)湖北疫情防控工作的通知》《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等政策文件陸續(xù)印發(fā)，及時(shí)滿(mǎn)足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。各地公立醫(yī)院紛紛探索“互聯(lián)網(wǎng)+”，積極開(kāi)展在線(xiàn)診療、醫(yī)保支付、藥品配送等服務(wù)，讓“云醫(yī)療”加速進(jìn)入普通人的生活。湖北、浙江、上海等地開(kāi)通官方互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，同時(shí)第三方平臺(tái)也迅速崛起，在線(xiàn)問(wèn)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)呈幾何式增長(zhǎng)。有數(shù)據(jù)顯示，截至3 月23 日，2020 年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)新增已達(dá)11000 家。注冊(cè)數(shù)來(lái)看，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)注冊(cè)醫(yī)生數(shù)較疫情發(fā)生之前環(huán)比增長(zhǎng)784%，注冊(cè)患者數(shù)環(huán)比增長(zhǎng)372%，平臺(tái)問(wèn)診量環(huán)比增長(zhǎng)159%。預(yù)約診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療等改善醫(yī)療服務(wù)重要舉措在應(yīng)對(duì)疫情、滿(mǎn)足人民群眾就醫(yī)需求等方面發(fā)揮了積極作用。

為進(jìn)一步發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)在鞏固疫情防控成果和改善醫(yī)療服務(wù)中的積極作用，持續(xù)推動(dòng)預(yù)約診療、智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院快速健康發(fā)展，近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善預(yù)約診療制度加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《通知》”），指導(dǎo)各地和各醫(yī)院在疫情常態(tài)化防控下，進(jìn)一步建立完善預(yù)約診療制度，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，加快建立線(xiàn)上線(xiàn)下一體化的醫(yī)療服務(wù)新模式，不斷增強(qiáng)人民就醫(yī)獲得感。

二、《通知》的主要內(nèi)容

《通知》部署了加快建立完善預(yù)約診療制度、創(chuàng)新建設(shè)完善智慧醫(yī)院系統(tǒng)、大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展三方面的工作任務(wù)，并提出了具體工作要求。

（一）加快建立完善預(yù)約診療制度

二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)普遍建立預(yù)約診療制度，提供門(mén)診分時(shí)段預(yù)約、住院預(yù)約和擇期手術(shù)預(yù)約，其中分時(shí)段預(yù)約精確到30 分鐘。開(kāi)展日間手術(shù)的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供日間手術(shù)預(yù)約。三級(jí)醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)提供檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約、門(mén)診治療預(yù)約服務(wù)。各醫(yī)院要不斷優(yōu)化預(yù)約診療流程，避免門(mén)診二次預(yù)約導(dǎo)致重復(fù)排隊(duì)的情況，縮短預(yù)約后在醫(yī)院等候時(shí)間。加強(qiáng)門(mén)診號(hào)源管理，推廣實(shí)名制預(yù)約，推進(jìn)技術(shù)升級(jí)避免出現(xiàn)“網(wǎng)絡(luò)倒號(hào)”情況。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)探索提供停取車(chē)等延伸服務(wù)的預(yù)約。

鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院建立門(mén)診和住院患者服務(wù)中心，整合患者服務(wù)各項(xiàng)功能，為患者提供一站式的預(yù)約、分診、結(jié)算、隨訪(fǎng)等服務(wù)，并逐步建立線(xiàn)上患者服務(wù)中心。

（二）創(chuàng)新建設(shè)完善智慧醫(yī)院系統(tǒng)

總結(jié)醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)踐，建立醫(yī)療、服務(wù)、管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，進(jìn)一步發(fā)揮信息技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)管理中的重要作用，不斷提高醫(yī)院治理現(xiàn)代化水平，形成線(xiàn)上線(xiàn)下一體化的現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)與管理模式，為患者提供更高質(zhì)量、更高效率、更加安全、更加體貼的醫(yī)療服務(wù)。

1、以“智慧服務(wù)”建設(shè)為抓手，進(jìn)一步提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。針對(duì)患者的實(shí)際就醫(yī)需求，推動(dòng)信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，為患者提供覆蓋診前、診中、診后的全流程、個(gè)性化、智能化服務(wù)。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程和服務(wù)模式，二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況和患者需求，提供智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、診間結(jié)算、移動(dòng)支付、院內(nèi)導(dǎo)航、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、門(mén)急診病歷自助打印和查詢(xún)等線(xiàn)上服務(wù)，積極推進(jìn)轉(zhuǎn)診服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、藥品配送、患者管理等功能建設(shè)與應(yīng)用，構(gòu)建線(xiàn)上線(xiàn)下一體化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)臨床診療與患者服務(wù)的有機(jī)銜接。

鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院以《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》為指導(dǎo)，構(gòu)建患者智慧服務(wù)體系，開(kāi)展醫(yī)院智慧服務(wù)應(yīng)用評(píng)價(jià)工作。推廣面向患者端的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享應(yīng)用，不斷提升醫(yī)院智慧服務(wù)水平。推廣手術(shù)機(jī)器人、手術(shù)導(dǎo)航定位等智能醫(yī)療設(shè)備研制與應(yīng)用，推動(dòng)疾病診斷、治療、康復(fù)和照護(hù)等智能輔助系統(tǒng)應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

2、以“電子病歷”為核心，進(jìn)一步夯實(shí)智慧醫(yī)療的信息化基礎(chǔ)。進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，全面提升臨床診療工作的智慧化程度。按照《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)集成整合，推進(jìn)醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理應(yīng)用，加快臨床診療無(wú)紙化進(jìn)程。探索公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)融合應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)和居民電子健康檔案系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，促進(jìn)居民健康信息從紙質(zhì)過(guò)渡到電子化。進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用，提升臨床診療規(guī)范化水平，發(fā)揮智能化臨床診療決策支持功能，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)安全有效應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)全流程閉環(huán)覆蓋。

3、以“智慧管理”建設(shè)為手段，進(jìn)一步提升醫(yī)院管理精細(xì)化水平。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以問(wèn)題和需求為導(dǎo)向，做好醫(yī)院智慧管理系統(tǒng)建設(shè)架構(gòu)設(shè)計(jì)，建立具備業(yè)務(wù)運(yùn)行、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)管理、成本核算、后勤能耗、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控等醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)。利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)監(jiān)管。建立診療信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療技術(shù)管理、診療行為規(guī)范、合理用藥評(píng)估、服務(wù)流程優(yōu)化、服務(wù)效率提升、醫(yī)療資源管理等提供大數(shù)據(jù)支持。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極拓展智慧管理創(chuàng)新應(yīng)用，使用面向管理者的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)智能化預(yù)測(cè)，切實(shí)為管理者提供客觀(guān)的決策依據(jù)，提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，逐步建成醫(yī)療、服務(wù)、管理一體化的智慧醫(yī)院系統(tǒng)。

（三）大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展

地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、各醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》等文件要求，總結(jié)新冠肺炎疫情期間開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療、建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的有益經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)融合發(fā)展。各?。▍^(qū)、市）要加快建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，優(yōu)先建設(shè)具備監(jiān)管和服務(wù)功能的平臺(tái)，并依法依規(guī)加快對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康、快速、高質(zhì)量發(fā)展。要進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療制度建設(shè)，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)利用率，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化，充分發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)在下沉醫(yī)療資源、方便群眾就近就醫(yī)方面的積極作用。

各醫(yī)院要進(jìn)一步建設(shè)完善醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院高效、便捷、個(gè)性化等優(yōu)勢(shì)，打通線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)，在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診，積極聯(lián)合社會(huì)力量開(kāi)展藥品配送等服務(wù)，不斷豐富線(xiàn)上服務(wù)內(nèi)涵，滿(mǎn)足人民群眾就醫(yī)需求，緩解線(xiàn)下診療壓力，為疫情防控和改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)創(chuàng)造有利條件。

（四）工作要求

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)在疫情防控常態(tài)化的階段，要牢牢把握互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇，轉(zhuǎn)危為機(jī)，主動(dòng)作為，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用信息技術(shù)，不斷改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率。要從加強(qiáng)準(zhǔn)入管理、完善配套政策、建立監(jiān)管平臺(tái)等方面共同著手，在解決實(shí)際問(wèn)題中不斷滿(mǎn)足人民群眾就醫(yī)新需求，協(xié)調(diào)推進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合、健康發(fā)展。

堅(jiān)守安全底線(xiàn)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要堅(jiān)守醫(yī)療質(zhì)量和安全底線(xiàn)，按照《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》等文件要求，加快推進(jìn)省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。各醫(yī)院要高度重視信息和網(wǎng)絡(luò)安全，構(gòu)建與智慧醫(yī)院相匹配的網(wǎng)站安全、系統(tǒng)穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全等安全體系。要加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)中的患者隱私保護(hù)，完善隱私保護(hù)有關(guān)制度和措施。

做好總結(jié)宣傳。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、各醫(yī)院要認(rèn)真做好工作總結(jié)，加強(qiáng)同宣傳部門(mén)和媒體的溝通合作，挖掘運(yùn)用信息技術(shù)改善醫(yī)療服務(wù)、建設(shè)智慧醫(yī)院的有效做法和先進(jìn)典型，加強(qiáng)典型宣傳，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，帶動(dòng)整體水平不斷提升。工作中發(fā)現(xiàn)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，請(qǐng)及時(shí)報(bào)衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著5G 時(shí)代逐步到來(lái)，人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療提供了技術(shù)保障。同時(shí)，防疫期間的相關(guān)政策也昭示著未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展方向。改善醫(yī)療服務(wù)是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作內(nèi)容。下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委將指導(dǎo)地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)守醫(yī)療質(zhì)量和安全底線(xiàn)，扎實(shí)做好疫情常態(tài)化防控下的改善醫(yī)療服務(wù)工作，推動(dòng)各地建立完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)并加強(qiáng)監(jiān)管，確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)信息和網(wǎng)絡(luò)安全，更好地服務(wù)于廣大人民群眾。