朱廣潔

【摘 要】??目的： 探討分析傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床效果對比。 方法： 從2018年3月～2019年3月于我院收治的嚴(yán)重痔瘡患者病例中，選取100例作為研究對象，結(jié)合不同的治療方式，分為觀察組（50例）和對照組（50例），其中，行傳統(tǒng)手術(shù)治療為對照組，行PPH痔瘡手術(shù)療法為觀察組，對兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比和觀察。 結(jié)果： 觀察組的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。 結(jié)論： 對傳統(tǒng)手術(shù)療法和PPH痔瘡手術(shù)療法進(jìn)行對比，PPH痔瘡手術(shù)療法的創(chuàng)傷比較小，而且還可以對術(shù)中出血量進(jìn)行控制，在重度痔瘡患者治療中具有高度的應(yīng)用價(jià)值，而且還可以防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，其臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】? 傳統(tǒng)手術(shù);PPH痔瘡手術(shù);嚴(yán)重痔瘡;并發(fā)癥

【中圖分類號】?R493?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-291-01

在肛腸科病癥中，痔瘡等比較常見，其脫垂和出血等為癥狀特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的日常生活，一旦錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，極容易導(dǎo)致重度痔瘡的出現(xiàn)。現(xiàn)階段，在臨床治療重度痔瘡過程中，具有一定的挑戰(zhàn)性，再加上該疾病極容易引發(fā)各種并發(fā)癥，所以常規(guī)手術(shù)治療方式的療效并不顯著。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展過程中，大大創(chuàng)新了重度痔瘡的治療方式。為此選取100例重度痔瘡患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的病例資料，以此來對傳統(tǒng)手術(shù)和PPH痔瘡手術(shù)療法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

其中，對照組患者為50例，男女分別為30例、20例，最低年齡為22歲，最高年齡為65歲，平均年齡為（43.65±3.52）歲。觀察組患者為50例，男女分別為25例、25例，最低年齡為25歲，最高年齡為68歲，平均年齡為（43.25±3.15）歲。對比兩組患者的一般資料，其差異并不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

行傳統(tǒng)手術(shù)治療療法為對照組，在術(shù)前，進(jìn)行兩次灌腸，然后采取骶部麻醉，在術(shù)中，幫助患者取仰臥位，在將肛門擴(kuò)張起來，充分暴露出痔核，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查，然后對外痔部分予以放射狀切開，并分離到齒線上方，彎曲形狀的血管鉗，應(yīng)與肛管縱軸相互平行，加強(qiáng)“8”字縫合法的應(yīng)用 [1] ，結(jié)扎處理內(nèi)痔，同時(shí)，將痔組織剪下去，在術(shù)后，排氣管應(yīng)及時(shí)置于患者肛管內(nèi)，在兩天后予以拔除，將消炎和止痛等處理落實(shí)到位。

行PPH痔瘡手術(shù)療法為觀察組，在術(shù)前，為患者灌腸，最多為3次，在連續(xù)腰硬復(fù)合麻醉后，幫助取截石位，并進(jìn)行消毒，然后加強(qiáng)PPH吻合器的應(yīng)用，將患者肛門進(jìn)行擴(kuò)張，并插入內(nèi)外筒，在自肛門內(nèi)，還需將內(nèi)筒取出來，保證外筒在肛門周圍相應(yīng)皮膚中予以固定，在黏膜相應(yīng)位置，借助縫扎器及專用縫合線，為縫合帶來一定的幫助，在縫合處上方，將吻合器前端植入進(jìn)去 [2] ，如果縫合線具有一定的緊實(shí)性，連接吻合器，并從一側(cè)孔內(nèi)，引出縫合線，并將吻合器進(jìn)行擰緊。最后，對吻合器予以擊發(fā)，切除其內(nèi)部殘留黏膜，在30秒以后，松開并取出，借助肛門鏡，對吻合口進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)借助腸線，進(jìn)行縫合止血。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥情況等進(jìn)行對比和分析，其中，并發(fā)癥方面，主要包括術(shù)后失禁、出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

選用SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間比較采用χ 2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對比 觀察組的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。如表1所示：

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率情況對比 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

在治療重度痔瘡患者中，傳統(tǒng)手術(shù)療法的創(chuàng)傷性明顯，即而且極容易引發(fā)各種并發(fā)癥，這對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)階段，在出現(xiàn)微創(chuàng)療法以后，在重度痔瘡患者治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，尤其對于PPH痔瘡手術(shù)療法。其優(yōu)勢主要包括：首先，在術(shù)中，無需將肛墊進(jìn)行切除 [3] ，不會(huì)過多地影響到患者的肛門功能和排便功能等。其次，切口比較小，術(shù)后疼痛感并不明顯，而且還可以預(yù)防引發(fā)并發(fā)癥，為患者術(shù)后恢復(fù)帶來便利性，最后，出血量比較少，有助于對患者的手術(shù)疼痛感進(jìn)行控制。但是在手術(shù)治療過程中，需對各個(gè)環(huán)節(jié)予以高度重視，給予手術(shù)安全性一定的保障，如對縫合深度和縫合高度等進(jìn)行控制。同時(shí)，在吻合器退出時(shí)，要全面、嚴(yán)格地檢查吻合口，防止出血現(xiàn)象的出現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血，防止術(shù)后出血量過大 [4] 。

綜上所述，PPH痔瘡手術(shù)療法與傳統(tǒng)手術(shù)療法進(jìn)行對比，不僅可以防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，而且對于患者切口愈合也具有良好的促進(jìn)作用，值得進(jìn)行大力應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 胡獻(xiàn)輝.傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床療效對比觀察[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（02）：117-118.

[2] 周衛(wèi)春.傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（30）：79-81.

[3] 徐紅.用傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床效果對比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（54）：35-36.

[4] 胡宗鑫.用傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：201-202.