許婉瑩

【摘 要】??目的： 比較分析多次法根管與一次性根管治療在牙體牙髓病中的臨床療效。 方法： 選取2018年5月-2019年5月收治的70例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組行一次性根管治療，對(duì)照組行多次法根管治療。比較兩組臨床療效。 結(jié)果： 觀察組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分以及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 牙體牙髓病采用一次性根管治療的效果明顯優(yōu)于多次法根管治療，可有效縮短治療時(shí)間，減輕疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 多次法根管治療;一次性根管治療;牙體牙髓病;療效

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-290-01

牙體牙髓病多指齲齒、慢性牙髓炎癥及急性牙髓炎癥，臨床癥狀主要為牙洞、黑牙及牙齒劇烈疼痛等，病情較為嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)牙出血及牙周潰爛，影響患者日常飲食及口齒美觀，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療 [1] 。臨床治療方法多為根管治療，按手術(shù)具體操作過程，又可分為一次性根管治療方法和多次法根管治療方法。本研究選擇70例牙體牙髓病患者，觀察多次法根管與一次性根管的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月-2019年5月收治的70例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過臨床常規(guī)檢查確診;②患者疼痛可耐受;③均知曉研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并口腔其他疾病者;②難以積極配合研究者;③臨床資料不完善者。其中觀察組男20例，女15例;年齡19-67歲，平均年齡（42.20±2.54）歲。對(duì)照組中男21例，女14例;年齡19-68歲，平均年齡（42.23±2.50）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用多次法根管治療。進(jìn)行局部麻醉，使用X線觀察，去除受腐蝕的物質(zhì)，清除髓腔內(nèi)壞死物質(zhì)。使用F1進(jìn)行根管預(yù)備，根管預(yù)備工作完畢以后，使用10號(hào)或15號(hào)根管銼定位根管，測(cè)定根管長(zhǎng)度，填充氫氧化鈉糊劑，封1周，再進(jìn)行根管填充處理。

1.2.2 觀察組 運(yùn)用一次性根管治療方法。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，給患牙戴上橡皮樟后，使用X線觀察，去除受腐蝕的物質(zhì)，然后打開髓腔，清除髓腔內(nèi)變性壞死的組織物質(zhì)，將原有的充填物去除，對(duì)解剖形態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)根管口進(jìn)行探查，使用VD根管銼去除牙本質(zhì)三角領(lǐng)，形成通道后，測(cè)量通道的實(shí)際長(zhǎng)度。對(duì)根管中段打開后，F(xiàn)1一次進(jìn)行根管預(yù)備，達(dá)到工作長(zhǎng)度。如果根管比較粗大，可以使用35#k預(yù)備根管尖。在預(yù)備根管時(shí)，使用META潤(rùn)滑根管壁，在更換根管銼時(shí)需要使用1%氯酸鈉和過氧化氫溶液對(duì)根管腔進(jìn)行沖洗。預(yù)備根管充分以后，插入牙膠尖進(jìn)入根管腔，拍攝確定填充效果，確定滿意后，取出牙膠尖，對(duì)牙腔進(jìn)行反復(fù)沖洗。然后將糊劑填充進(jìn)去，封閉冠部窩洞。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn) [2] ：顯效：牙洞、斷牙以及牙痛等癥狀消失，無不適感，咀嚼能力無異常。有效：牙洞、斷牙以及牙痛等癥狀、咀嚼能力明顯改善，伴有輕度不適感。無效：牙洞、斷牙以及牙痛等癥狀、咀嚼能力無明顯變化甚至加重。②選擇VAS評(píng)分評(píng)估疼痛程度，總分10分，分?jǐn)?shù)越高提示疼痛程度越重。③并發(fā)癥情況。④住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料以（x ±s）表示 ，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、VAS評(píng)分以及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 討論

牙體病主要指齲齒、牙齒感覺過敏等癥狀;牙髓病主要指牙髓炎癥、牙髓退變等。癥狀。導(dǎo)致牙體牙髓病的因素多種多樣，主要包括微生物感染、化學(xué)刺激及物理刺激等因素。由于牙齒附近血運(yùn)豐富，一旦牙體牙髓病治療不當(dāng)，則可能會(huì)引起牙體牙髓感染而引起多種癥狀。目前，牙體牙髓病已經(jīng)成為我國(guó)居民身體健康的常見疾病之一，其不僅嚴(yán)重威脅了患者的身體健康，同時(shí)還降低了其生活質(zhì)量，所以完善牙體牙髓病治療方案，提高臨床療效具有重要的意義。

拔牙以及牙洞填充等方式是臨床中治療牙體牙髓病的常規(guī)手段，拔牙不僅會(huì)使患者遭受顯著疼痛，同時(shí)還極易使牙齒附近組織受損，提高了術(shù)后感染發(fā)生率，另外拔牙方案會(huì)嚴(yán)重影響牙齒美觀及咀嚼能力，所以患者治療依從性較差;牙洞填充則可能會(huì)伴有填充密封性較差的問題，不僅影響了術(shù)后咀嚼能力，同時(shí)還可能引起疾病復(fù)發(fā)，因此臨床療效不甚理想。近幾年，根管治療在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，其是在機(jī)械與化學(xué)療法的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的新型手段，其首先徹底清除牙髓腔內(nèi)刺激物，從而大大降低了二次感染出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn);然后給予根管填充以及牙冠封閉等操作，有利于牙根尖病變的快速消失，臨床療效較為理想 [3] 。根管治療不僅能夠保障牙齒的美觀度，同時(shí)還有利于術(shù)后咀嚼功能的快速康復(fù)，因此其臨床應(yīng)用逐漸受到人們的重視。根管療法又分為一次性與多次法根管治療，與后者相比，前者具有治療時(shí)間短、花費(fèi)低廉以及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。一次性根管療法的全部操作均一次完成，不僅減少了治療時(shí)間，同時(shí)也縮短了患者的就診時(shí)間;另外該療法在根管填充結(jié)束后及時(shí)將其封閉，從而顯著避免了外界與根管的接觸，大大降低了相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。由于多次法往往需要反復(fù)多次操作，不僅會(huì)使牙周尖受損，同時(shí)也提高了牙齒感染的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組住院時(shí)間以及總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明一次性根管治療不僅臨床療效理想，而且縮短了治療時(shí)間，進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上所述，多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)一次性根管治療效果更加理想，患者治療后的并發(fā)癥率降低，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 裴菊紅，王仕權(quán). 多次法根管治療與一次性根管治療 牙體牙髓病臨床效果對(duì)比分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（27）：22-23.

[2] 張?jiān)? 一次性根管治療與多次法根管治療牙體牙髓病臨床療效比較分析[J]. 智慧健康，2019，5（24）：147-148.

[3] 劉京群. 多次法根管治療術(shù)與一次性根管治療術(shù)在牙體牙髓病中的療效[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（8）：937-938.