劉曉晶 趙霓 李茂利

【摘 要】??目的： 本研究針對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。 方法： 圍繞2型糖尿病合并抑郁癥重要危險(xiǎn)因素，從2016年1月到2018 年2月來(lái)醫(yī)院治療的患者中按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選取研究對(duì)象，探討2型糖尿病合并抑郁神經(jīng)、內(nèi)分泌變化以及生物學(xué)機(jī)制等。進(jìn)入研究組的患者為經(jīng)過確診罹患2型糖尿病300例，按照抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)分為2型糖尿病合并抑郁癥患者175例，未合并抑郁癥患者125例，對(duì)300名2型糖尿病患者告知病癥并征得同意。分別研究每個(gè)組的空腹血糖、糖化血紅蛋白等數(shù)據(jù)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件得到相關(guān)數(shù)據(jù)，得到有關(guān)影響2型糖尿病合并抑郁癥的危險(xiǎn)因素的結(jié)論; 結(jié)果： 經(jīng)過對(duì)比2型糖尿病合并抑郁癥血清FBJ水平高于未合并抑郁癥組，兩組數(shù)據(jù)比較有比較意義（P <0.05））。BMI和HbAlc比較，2型糖尿病合并抑郁癥組比2型糖尿病為合并抑郁癥組之間的差異較為顯著（P<0.05）。兩組患者的比較數(shù)據(jù)通過回歸分析，重要危險(xiǎn)因素包括血清ACTH等，2型糖尿病為合并抑郁癥組血清AC TH水平高于二型糖尿病合并抑郁癥組。 結(jié)論： 2型糖尿病合并抑郁癥組危險(xiǎn)影響因素與年齡和性別無(wú)關(guān)系，肥胖和血糖控制不良、以及空腹血糖升高是影響二型糖尿病合并抑郁癥的危險(xiǎn)因素，HP A軸的功能異常是導(dǎo)致危險(xiǎn)因素發(fā)生的生物學(xué)機(jī)制之一。

【關(guān)鍵詞】? 糖尿病;合并抑郁癥;影響因素

【中圖分類號(hào)】? R587.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-276-02

根據(jù)國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)研究報(bào)告結(jié)合臨床上實(shí)踐，2型糖尿病患者抑郁癥患病率高達(dá)40%左右。生理功能、代謝調(diào)節(jié)等有著重要的關(guān)系。在對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥的危險(xiǎn)因素分析的基礎(chǔ)上，對(duì)于相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行改善和預(yù)后，綜合考慮2型糖尿病合并抑郁癥患者的受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、個(gè)人的性格等。在臨床上檢驗(yàn)FBG、Hb AlC等指標(biāo)作為重點(diǎn)分析指標(biāo)，得出生物學(xué)機(jī)制集中在神經(jīng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)、免疫、神經(jīng)、生化等方面，對(duì)HP A軸功能異常進(jìn)行深入研究，采用干預(yù)的手法，對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥生理生物學(xué)機(jī)制有抑制作用，采用干預(yù)手段臨床上效果較好。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究對(duì)來(lái)院治療的2型糖尿病患者300例作為研究對(duì)象，300名患者均經(jīng)確診為2型糖尿病患者，符合WHO糖尿病診斷與分析標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為2型糖尿病患者的年齡在40～60歲之間，經(jīng)漢米爾頓抑郁評(píng)定量表評(píng)定有抑郁癥患者的合并為175例，排除雙向性情感障礙、精神分裂患者，排除智商障礙，排除嚴(yán)重心臟腎功能不全疾病患者。

1.2 一般方法

對(duì)每一位患者進(jìn)行姓名、年齡、性別等等登記，運(yùn)用HAMD評(píng)量量表，評(píng)定患者抑郁癥情況，按照極、重度、中度、輕度、無(wú)分別記錄癥狀的輕重程度，按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)，根據(jù)HAMAD評(píng)分，分為2型糖尿病合并抑郁癥組和未合并抑郁癥組兩組，對(duì)兩組患者Hb AlC水平進(jìn)行測(cè)試。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)年齡、FBG、Hb AlC等指標(biāo)，分析2型糖尿病合并抑郁癥的危險(xiǎn)因素，對(duì)年齡和FBJ等進(jìn)行樣本均數(shù)的T檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過發(fā)生方差齊性檢驗(yàn)后，從年齡角度看二行兩組患者在年齡比較上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

兩組患者年齡比較如下表：

兩組間患者FBG水平比較如下表：

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展生活水平提高，社會(huì)壓力也逐步增高，各種應(yīng)急源使得糖尿病合并抑郁癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。2型糖尿病是由于內(nèi)分泌紊亂和以葡萄糖代謝異常而引起的全身性代謝障礙 [1] 。血糖在治療前會(huì)有慢性持續(xù)性升高。這一病癥是由大量的內(nèi)源性和外源性因素導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為口渴、多尿、消瘦等臨床綜合癥。目前有關(guān)2型糖尿病合并抑郁癥的危險(xiǎn)因素研究，受到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)水平、文化水平、性別、性格、生活經(jīng)歷、生活習(xí)慣等影響2型糖尿病患者合并抑郁癥的危險(xiǎn)因素，尤其心理和生理因素，導(dǎo)致了中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂 [2] ，產(chǎn)生抑郁癥。長(zhǎng)期罹患糖尿病合并抑郁癥的患者，蛋白質(zhì)、脂肪、糖分代謝均異常有關(guān)2型糖尿病合并抑郁癥的生物學(xué)機(jī)制，目前的研究主要集中在神經(jīng)、生理、神經(jīng)、免疫、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌的。因此通過研究，針對(duì)2型糖尿病合并抑郁癥患者，做好抗抑郁藥物治療和護(hù)理之外，可以通過心理護(hù)理干預(yù)幫助患者減少抑郁癥狀發(fā)生，增強(qiáng)治愈疾病的信心，做好健康教育，做好為病人創(chuàng)造良好病患環(huán)境，給予病人結(jié)合自身情況以及關(guān)于糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的講解，能夠讓病人獲得更多的專業(yè)知識(shí)，面對(duì)疾病，同時(shí)幫助患者制定計(jì)劃和目標(biāo) [3] ，包括飲食安排、活動(dòng)安排等，增強(qiáng)生活樂趣，從點(diǎn)滴做起延緩并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)生活質(zhì)量 [4] 。合理使用心理干預(yù)對(duì)病人康復(fù)很重要，可以增加病人治療依從性，使疾病得到很好的治療，減少抑郁癥狀的發(fā)生，提高病人生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]? 鄭宋宋，徐亞青，周玉琴， 等.糖尿病腎病合并抑郁癥危險(xiǎn)因素分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（10）：878-880.

[2] 趙梓君.2型糖尿病合并抑郁癥的中醫(yī)治療進(jìn)展及探索[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（34）：18.

[3] 符陳超，李勤.2型糖尿病合并抑郁的相關(guān)研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（13）：1861-1865.

[4] 楊靜，許國(guó)瓊.健康指導(dǎo)及心理護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并抑郁癥患者的療效[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（41）：81.