吳飛

【摘 要】??目的： 探討分析急性一氧化碳中毒患者的急診治療效果。 方法： 2018年6月--2019年6月，本院一共收治89名急性一氧化碳中毒患者，根據(jù)患者的中毒程度給予相應(yīng)治療，統(tǒng)計(jì)89名患者的治療效果。 結(jié)果： 89名患者治療后病情好轉(zhuǎn)83名，死亡6名，好轉(zhuǎn)率為93.3%。中毒嚴(yán)重程度不同患者的治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 應(yīng)根據(jù)中毒程度給予急性一氧化碳中毒患者相應(yīng)的治療方案，才可有效提高臨床治療效果，才可提高患者的存活率。

【關(guān)鍵詞】? 急性一氧化碳中毒;相應(yīng)治療;病情好轉(zhuǎn);死亡

【中圖分類號】R197.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-256-01

急性一氧化碳中毒屬于常見職業(yè)性中毒，也是一種多發(fā)性中毒，在現(xiàn)實(shí)生活中十分常見。而在急診科，急性一氧化碳中毒是最常見的一種疾病，多發(fā)生在冬天。主要因?yàn)槎焯鞖夂?，患者?jīng)常燃燒煤炭取暖，但屋內(nèi)通風(fēng)不暢，導(dǎo)致中毒現(xiàn)象;或是患者居住場所出現(xiàn)煤氣泄漏現(xiàn)象，導(dǎo)致急性一氧化碳中毒。該病的臨床主要表現(xiàn)為急性缺氧性腦病，隨著中毒程度的加重，患者的多個(gè)器官均會有不同程度損害出現(xiàn)，若不及時(shí)給予有效治療，極有可能導(dǎo)致患者發(fā)生遲發(fā)性腦病或死亡 [1-2] 。本研究基于此，探究分析了急性一氧化碳中毒患者的急診治療效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年6月--2019年6月，本院一共收治89名急性一氧化碳中毒患者，其中輕度中毒患者35名，男性有19名，女性有16名，最大年齡70歲，最小年齡23歲，平均年齡（46.79±5.78）歲，就診時(shí)間在1-20h，平均（10.5±2.4）h;中度中毒患者29名，男性有15名，女性有14名，最大年齡71歲，最小年齡23歲，平均年齡（47.12±5.96）歲，就診時(shí)間在1-21h，平均（11.0±2.9）h;重度中毒患者25名，男性有14名，女性有11名，最大年齡70歲，最小年齡24歲，平均年齡（47.45±6.03）歲，就診時(shí)間在1-20h，平均（10.7±2.7）h。三組中毒患者的臨床資料對比分析，無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患者的中毒程度給予相應(yīng)治療，所有中毒患者均給予藥物+高壓氧治療，高壓氧艙為浙江寧波產(chǎn)NG90型單人純氧艙，治療壓力是0-12MPa，均吸氧90min，升壓15min，穩(wěn)壓60min，降壓15min。治療方法如下：（1）輕度中毒患者：給予腦細(xì)胞代謝促進(jìn)劑（神經(jīng)節(jié)苷臘）、血管擴(kuò)張藥物（桂派奇特）治療，40mg神經(jīng)節(jié)苷臘+250ml生理鹽水靜脈滴注，320mg桂派奇特+500ml生理鹽水靜脈滴注，均一天一次;高壓氧一天一次，連續(xù)治療5-10天，直到患者的臨床癥狀消失。（2）中度中毒患者：輕度中毒患者：給予神經(jīng)節(jié)苷臘、桂派奇特治療，40mg神經(jīng)節(jié)苷臘+250ml生理鹽水靜脈滴注，320mg桂派奇特+500ml生理鹽水靜脈滴注，均一天一次;高壓氧一天一次，連續(xù)治療10-20天，直到患者的臨床癥狀消失。（3）重度中毒患者：給予神經(jīng)節(jié)苷臘、桂派奇特治療，40mg神經(jīng)節(jié)苷臘+250ml生理鹽水靜脈滴注，320mg桂派奇特+500ml生理鹽水靜脈滴注，均一天一次;高壓氧一天兩次，10天一個(gè)療程，在患者恢復(fù)意識后，一天進(jìn)行一次高壓氧治療，多治療2療程以上，直到患者的中毒癥狀完全消失。

1.3 觀察指標(biāo)

中毒患者的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，病情好轉(zhuǎn)：患者在經(jīng)過治療后，意識完全恢復(fù)，記憶力、思維均恢復(fù)正常水平，臨床癥狀徹底消失或患者意識清晰，思維清晰，記憶力尚未恢復(fù)到正常水平，四肢活動(dòng)恢復(fù)，臨床癥狀基本消失。死亡：患者治療后中毒癥狀無改善甚至加重，造成生命威脅，導(dǎo)致患者死亡 [3] 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

89名患者治療后病情好轉(zhuǎn)83名，死亡6名，好轉(zhuǎn)率為93.3%。中毒嚴(yán)重程度不同患者的治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表一。

3 討論

急性一氧化碳中毒又名煤氣中毒，多發(fā)老年人，老年人因自身反應(yīng)遲鈍，機(jī)體抵抗力差，多數(shù)合并心腦血管疾病，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏等問題，因此若不及時(shí)給予搶救，患者的死亡率較高。急性一氧化碳中毒是一種吸入大量一氧化碳后導(dǎo)致的急性缺氧性疾病，吸入大量一樣化痰，會產(chǎn)生大量自由基損害，造成腦內(nèi)過氧化作用加強(qiáng)，破壞人體腦組織脂質(zhì)成分，進(jìn)而導(dǎo)致腦部病變 [4-5] 。且多數(shù)患者在急診后會有不同的并發(fā)癥發(fā)生，主要表現(xiàn)有智力損害，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量。

急診治療急性一氧化碳中毒時(shí)，必須根據(jù)該病發(fā)病機(jī)制，給予相應(yīng)的治療措施，阻斷吸入大量一氧化氮造成的病理損傷，最大程度上的恢復(fù)患者受損腦組織的結(jié)構(gòu)和功能。目前。臨床主要有藥物治療、高壓氧治療等治療方法。臨床有研究 [6] 指出，在藥物治療患者疾病的同時(shí)，聯(lián)合高壓氧治療，可有效提高急性一氧化碳中毒患者的搶救成功率。本研究贊成這一觀點(diǎn)，89名患者經(jīng)藥物+高壓氧治療后，病情好轉(zhuǎn)率為93.3%。

由上可知，根據(jù)急性一氧化碳中毒的病情給予對應(yīng)治療，可有效提高患者的生存率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王心怡.納洛酮聯(lián)合高壓氧治療急性一氧化碳中毒的效果評價(jià)[J].中國處方藥，2019，17（09）：90-91.

[2] 任敏立.急性一氧化碳中毒病人的急救護(hù)理[J].護(hù)理研究，2019，33（12）：2158-2159.

[3] 呂麗敏，楊雷振，張翠萍.中重度急性一氧化碳中毒患者急診的預(yù)后影響因素[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（08）：32-33.

[4] 原雪軍，崔艷華.超聲心動(dòng)圖評價(jià)急性一氧化碳中毒對左心室舒張功能的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（03）：383-384.

[5] 姜艷春.急診一氧化碳中毒患者的急救與護(hù)理[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（01）：136-137.

[6] 張立，袁靖.急性一氧化碳中毒急診救治36例分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，30（10）：1390-1392.