張宗蓮

【摘 要】??目的： 分析和探討層級護理管理模式對護士護理質(zhì)量和工作的影響。 方法： 選取我院46名護士作為本次研究的對象，研究開始的時間為2017年9月，結(jié)束時間為2019年4月，所選取的46名護士均采取層級護理管理模式，對層級護理管理模式實施前后患者的滿意度以及護理質(zhì)量進行分析和比對。 結(jié)果： 在層級護理管理模式實施前，患者對護理工作的滿意度為84.78%，實施后，患者的滿意度為97.83%，明顯較高，P<0.05;層級護理管理模式實施后的各項護理質(zhì)量評分與實施前相比，有顯著優(yōu)勢，P<0.05。 結(jié)論： 在實際護理工作的過程中，實行層級護理管理模式可以在一定程度上促進臨床護理質(zhì)量以及患者對護理工作滿意程度的進一步提升，有較高的使用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 層級護理管理模式;護士護理質(zhì)量;滿意度;分析比對

【中圖分類號】R197.3????? 【文獻標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-234-01

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進步與發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也在逐漸的增加 [1] 。而護理工作作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一個重要組成部位，對醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展也發(fā)揮著極為重要的作用。因此，本文將對我院的46名護士實行層級護理管理模式，分析和研究實行前后的護理質(zhì)量和護理滿意度，報告如下。

1 所用資料與方法

1.1 基線資料

本次研究選取的時間為2017年9月～2019年4月，研究選取的對象為我院的46名護士。46名護士均為女性，其中年齡最大為42歲，最小為21歲，平均在（31.56±2.23）歲;未婚護士20名，已婚護士26名;工齡為1～13年，平均（7.21±1.38）年;文化程度：本科以上39名，大專文化7名。本次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，有研究意義。

1.2 方法

本次研究所選取的46名護士均實行層級護理管理模式，具體表現(xiàn)為：（1）護士分層。按照護理人員的工作經(jīng)驗、工齡、學(xué)歷、個人能力等方面的考核，為本次研究的46例護士進行分組，根據(jù)其能力的高低，分為護士長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士、助理護士四個等級。（2）明確護理職責(zé)。對所分配四個級別的護士進行工作內(nèi)容以及責(zé)任的劃分。其中護士長主要承擔(dān)著科室內(nèi)所有事物的決策權(quán)，在護理工作的過程中，必須嚴(yán)格監(jiān)督以下三級護士的工作，為每周的工作內(nèi)容進行詳細的規(guī)劃 [2] 。與此同時，護士長還應(yīng)該負責(zé)與醫(yī)生進行對接，積極配合主治醫(yī)生的工作;高級責(zé)任護士主要負責(zé)協(xié)助護士長的各項工作即可;初級責(zé)任護士主要負責(zé)患者病情的護理與觀察，對于一些病情嚴(yán)重的患者，及時進行各項生命體征的監(jiān)測并通知醫(yī)生進行處理;助理護士主要負責(zé)醫(yī)院內(nèi)一些常規(guī)的事物和基本的臨床工作 [3] 。（3）專業(yè)培訓(xùn)與考核。由護士長負責(zé)，定期對科室內(nèi)的其他護士進行專業(yè)知識與技能的培訓(xùn)，提高患者的專業(yè)技術(shù)能力與個人素質(zhì)，在培訓(xùn)完畢后，指定相應(yīng)的高級責(zé)任護士對其他護士進行不定期的考核。與此同時，完善相應(yīng)的考核制度，將最終考核的成績以及日常工作中患者對護理工作的滿意度納入考核績效中，以此來提高護理人員工作的積極性和主動性。（4）工作時間的調(diào)整。護士長可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的實際情況與上級領(lǐng)導(dǎo)進行協(xié)調(diào)，調(diào)整排班的制度，根據(jù)實際工作量的情況，在高峰期增加上班的人員，維持正常的工作進度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析和觀察所選取護士在實施層級護理管理模式前后的各項護理質(zhì)量評分，主要包括：基礎(chǔ)護理、文本護理、環(huán)境護理、健康教育四個方面;（2）采取醫(yī)院內(nèi)自制的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，指導(dǎo)患者根據(jù)自己的實際感受填寫，總分為100，其中滿意：85分以上，一般：70～85分，不滿意：70分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究在SPSS20.0統(tǒng)計軟件下對數(shù)據(jù)進行分析和處理，以（x ±s）表示相關(guān)的計量資料，t檢驗;（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分的比對 在層級護理管理模式實行后的各項護理質(zhì)量評分與實行前相比，有明顯優(yōu)勢，P<0.05。見表1.

2.2 患者滿意度的分析 層級護理管理模式實行前后患者的滿意度相比較來說，實行后明顯較高，P<0.05。見表2.

3 討論

層級護理管理模式主要是指根據(jù)護士的工作技能、工齡以及學(xué)歷等方面因素對其進行分層，其次對每層護士布置相應(yīng)的護理任務(wù)，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的一種模式 [4] 。

本次研究的最終結(jié)果表明：層級護理管理模式實行前后患者的滿意度相比較來說，實行后明顯較高，P<0.05;層級護理管理模式實施后的各項護理質(zhì)量評分與實施前相比，有顯著優(yōu)勢，P<0.05。其主要原因在于，層級護理管理模式主要是以患者為中心，將護士進行有效的分組后，根據(jù)實際工作的情況，組織護士定期進行培訓(xùn)，提高護士的個人技能與水平 [5] 。與此同時，護士長還要進行不定期的考核，將考核的成績納入在最終的績效當(dāng)中，從而在一定程度上較好的提高護士學(xué)習(xí)和工作的積極性，促進醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。

總而言之，在實際工作的過程中，可以采取層級護理管理的模式，一方面，可以較好的提高護士臨床護理工作的能力;另一方面，還可以促進患者滿意度的提升。

參考文獻

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[2] 蕭遠英， 李蕓， 胡秀梅， et al. 以護士為主導(dǎo)的分組管理模式對血液透析護理質(zhì)量的影響[J]. 護理研究， 2017， 31（10）：1235-1237.

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