劉冰

【摘 要】??目的： 觀察對(duì)疤痕子宮再次妊娠患者進(jìn)行陰道分娩的護(hù)理，對(duì)患者的安全性和并發(fā)癥的影響。 方法： 選入我院于2015年9月-2016年10月期間進(jìn)行收治的疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦60例，以隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為研究組和參照組，各為30例。參照組行傳統(tǒng)的疤痕子宮再次妊娠孕婦護(hù)理方式，研究組在此基礎(chǔ)上加行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦總并發(fā)癥發(fā)生率、通過(guò)陰道成功分娩的概率。 結(jié)果： ①研究組的總并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05。②研究組通過(guò)陰道成功分娩的概率高于參照組，P<0.05。 結(jié)論： 對(duì)于疤痕子宮再次妊娠患者而言，采用合適的分娩手段，進(jìn)行綜合性的產(chǎn)前全身檢查，在配合有針對(duì)性的護(hù)理方式，能夠提高產(chǎn)婦成功分娩概率，降低并發(fā)癥，可以進(jìn)行陰道分娩。

【關(guān)鍵詞】? 疤痕子宮;陰道分娩;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-206-02

疤痕子宮較為常見(jiàn)，隨著剖宮率不斷增加，盡管剖宮生產(chǎn)的安全性比較高，但產(chǎn)婦很容易在手術(shù)中出現(xiàn)大出血等各種并發(fā)癥，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)疤痕子宮，增加了產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)疤痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦而言，進(jìn)行陰道分娩，需要先了解產(chǎn)婦的適應(yīng)證，否則很容易會(huì)出現(xiàn)子宮破裂等情況，危害產(chǎn)婦生命安全。所以，對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦做好護(hù)理十分有必要，這是確保產(chǎn)婦能夠安全分娩的基礎(chǔ) [1] 。本文通過(guò)我院于2015年9月-2016年10月期間進(jìn)行收治的疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦60例進(jìn)行分析，評(píng)定對(duì)于疤痕子宮再次妊娠患者陰道分娩的護(hù)理安全性，以及對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

將我院于2015年9月—2016年10月期間進(jìn)行收治的疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦60例作為本次研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平分為研究組（n=30）和參照組（n=30）。其中研究組年齡26歲-44歲，平均年齡在（29.12±3.12）歲，懷孕的周期在34-40周，平均懷孕周期在（40.12±0.93）周;參照組年齡24歲-43歲，平均年齡在（29.06±2.88）歲，懷孕的周期在38-40周，平均懷孕周期在（41.25±0.98）周。對(duì)比兩組產(chǎn)婦上述各資料，P值>0.05。

1.2 方法

參照組行傳統(tǒng)的疤痕子宮再次妊娠孕婦護(hù)理方式，即進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，進(jìn)行情緒的疏導(dǎo)，使其保持樂(lè)觀，提高對(duì)疤痕子宮再次妊娠的順從性;產(chǎn)婦住院后，主動(dòng)向其介紹醫(yī)院，消除產(chǎn)婦的陌生感等;研究組在此基礎(chǔ)上加行綜合護(hù)理干預(yù) [2] ;方式如下：疤痕子宮容易出現(xiàn)破裂的情況，這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒造成威脅，護(hù)理人員需要向患者宣講可能出現(xiàn)的各種情況，以及治療方式、護(hù)理方式;在幫助產(chǎn)婦分娩的時(shí)候，護(hù)理人員動(dòng)作輕柔，做好講解，在產(chǎn)婦宮縮時(shí)，輕撫其腹部，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì);對(duì)于疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦宮縮的強(qiáng)度、生產(chǎn)進(jìn)程等一一的進(jìn)行監(jiān)測(cè);在產(chǎn)婦處于第一產(chǎn)程時(shí) [3] ，利用多普勒胎心聽診的方法，對(duì)胎兒的胎心變化進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，在第二產(chǎn)程時(shí)，運(yùn)用電子監(jiān)護(hù)儀，對(duì)胎兒胎心音的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè);護(hù)理人員需要注意瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦子宮、瘢痕的位置是否出現(xiàn)了壓痛的感覺(jué)，有沒(méi)有出現(xiàn)血尿等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)任何異常，需要及時(shí)的告知醫(yī)生進(jìn)行救治。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察并測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的概率以及通過(guò)陰道成功分娩的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件處理兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以兩組產(chǎn)婦總并發(fā)癥發(fā)生率、通過(guò)陰道成功分娩的概率（%）的形式記錄，采用X 2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，說(shuō)明兩組產(chǎn)婦的上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦總并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 通過(guò)表1數(shù)據(jù)可知，研究組的總并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦通過(guò)陰道成功分娩的概率對(duì)比 表2數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組通過(guò)陰道成功分娩的概率比參照組高，P<0.05。

3 討論

相關(guān)的研究證實(shí)，采取陰道分娩的方式有一定的可行性，但并沒(méi)有具體的有利結(jié)論產(chǎn)生。事實(shí)上，產(chǎn)婦選擇繼續(xù)分娩，需要結(jié)合自身的情況，胎兒的狀態(tài)和流產(chǎn)的幾率等，充分的利用彩色超聲等方式進(jìn)行引產(chǎn)。疤痕產(chǎn)婦堅(jiān)持繼續(xù)分娩，應(yīng)該要進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的方式，依據(jù)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的次數(shù)、瘢痕愈合的效果，胎兒的大小等，了解產(chǎn)婦分禁忌癥、適應(yīng)癥，才能決定需不需要進(jìn)行陰道分娩。在臨床上，針對(duì)高危妊娠、難產(chǎn)的孕婦，都建議采用剖宮生產(chǎn)，可以降低產(chǎn)婦和胎兒的死亡率。但也不可能盲目進(jìn)行剖宮，因?yàn)槠蕦m生產(chǎn)在手術(shù)后產(chǎn)婦也會(huì)出現(xiàn)腹腔黏連、部分產(chǎn)婦會(huì)有盆腔疼痛的現(xiàn)象等。陰道分娩和剖宮生產(chǎn)相對(duì)比，陰道分娩的花費(fèi)更小，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后恢復(fù)也比較快，但這兩種生產(chǎn)方式需要醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況進(jìn)行判斷才可選擇其一。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組的總并發(fā)癥發(fā)生率6.67%低于參照組20.00%，且研究組通過(guò)陰道成功分娩的概率為90.00%高于參照組的73.33%，P<0.05。說(shuō)明采用針對(duì)疤痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦需要選擇合適的分娩手段，在產(chǎn)婦分娩生理期間，進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提高產(chǎn)婦成功分娩的幾率，胎兒能夠平安出生。

綜合以上結(jié)論，對(duì)于疤痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦采用合適的分娩手段，再配合針對(duì)性的護(hù)理方式，可以提高產(chǎn)婦陰道分娩的成功率，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，可以進(jìn)行陰道分娩。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李雄英，童巧李，應(yīng)靜霞， 等.瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩的可行性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（24）：6116-6118.

[2] 王肖玲.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)程護(hù)理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，2（22）：163-165.

[3] 白華，賈亞楠，紀(jì)蓓蓓， 等.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩90例圍生結(jié)局分析[J].人民軍醫(yī)，2017，60（11）：1120-1122.